* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

3 59 ХРОМ ЗГ.0 роткий, хрустящий, иногда урчащий скрип, душного пузыря левостороннего искусственсимулирующий шум трения плевры. Турбан, i но го пневмоторакса тоны сердца также приописывая этот побочный шум, называет его j обретают металлический характер. При левоKnattern (хруст, треск). Рубель называет эти j сторонних процессах туб. характера нередко X . ronchi stertorosi. Над Кавернами, бронхо- ! небольшие распадающиеся очажки располаэктазами эти скрипучие X . приобретают метал­ j гаются в легочном язычке, прикрывающем лический оттенок, здесь ж е над полостями ] сердце. П р и наличии сращений с перикардом можно услышать всхлипывание и писк, напо­ можно обнаружить усиление X . при каждом минающий визг щенят. Эти разновидности су­ сокращении сердца. Эти X . слышны и вне фазы хих X . встречаются при старых рубцовых про­ дыхания. B i l l межреберьи слева иногда можно цессах, почему Дейке назвал их «старыми слышать мелкий, напоминающий крепитацию хрипами». плевро-перикардиальный шум трения. При Как уже указано, характер X . определяется выслушивании a. pulmonalis этот скребущий вязкостью секрета. Жидкое отделяемое слизи­ шум с трудом отличают от систолического стой бронхов создает условия д л я появления шума, но усиление его при выдохе и наличие влажных X.& В этих случаях воздушные пу­ болевых точек заставляют предполагать огра­ зырьки передвигаются в жидком содержимом ниченное поражение плевры. Такой ограничен­ бронха, и в зависимости от калибра бронха ный сухой плеврит у молодых людей в боль­ получаются «влажные» крупно-, средне- и шинстве случаев имеет туб. этиологию. мелкопузырчатые X . Последние иначе назы­ Единственные X . , возникающие в ткани ваются крепитирующими X . (см. Крепитация). легкого,-—крепитация (см.). Эти X . в парен­ Влажные X . слышны в обеих фазах дыхания, химе легкого иногда очень трудно отличить но отчетливее все же они выслушиваются при от шума трения плевры. Диференциация вдохе, т. к. последний происходит энергич­ обычно проводится по следующим признакам: нее. X . приобретают звонкий, звучный харак­ 1) при надавливании стетоскопом шум трения тер, если окружающая легочная ткань уплот­ плевры усиливается; 2) при откашливании нена и тем самым созданы условия д л я ре­ шум трения не изменяется, в то время к а к X. зонанса. Шкода (Skoda) назвал звучные X . изменяются—они исчезают или усиливаются; консонирующими X . При неконсонирующих, 3) шум трения плевры слышен в течение обеих незвучных X . сетка бронхов окружена воздуш­ дыхательных фаз с одинаковой силой; 4) ти­ ной легочной тканью. П р и выслушивании кон- пичным д л я шума трения является интенсив­ сонирующих, звучных X . получается впечат­ ность шума, нарастающая к концу выдоха. ление, что они образуются непосредственно В зависимости от характера изменений в плев­ под стетоскопом. Благодаря резонансу они ре встречаются самые разнообразные оттенки близки уху. Следует указать, что крупные X . в шуме трения—-от грубого, напоминающего единичны и, наоборот, чем мельче X . , тем обиль­ трение кожи, до нежного шуршания шелка. нее их количество на одном и том же месте. Последнее звуковое впечатление напоминает Изменение калибра X . сопровояедается также крепитирующие, или мелкопузырчатые X . изменением высоты звука. Мелкие X . имеют Нейман (Neumann) называет такой шум тре­ более высокий звук, чем крупные. П р и туб. ния плевральными X . В местах, отдаленных пневмонической инфильтрации легочной ткани I от hiius&a, шум трения плевры выслушивается можно проследить, к а к в течение недель и ме­ ! особенно отчетливо. Это объясняется большой сяцев меняются количество и качество X . Сна­ I амплитудой колебаний легкого в данных участчала выслушиваются мелкопузырчатые X . , | к а х . Над полостями шум трения плевры прииногда крепитирующего характера, затем с I обретает звучный, иногда металлический харазвитием процесса X . становятся крупнее и i рактер. М. М а е т б а у м . с образованием полости они приобретают звуч­ ! ХРОМ, Chromium (от греч. chroma—краска), ный характер. Аналогичную эволюцию X . I симв. Сг, хим. элемент с ат. весом 52,01 (изоможно наблюдать при крупозной пневмонии I топы 50, 52, 53, 54); порядковое число 24, зав течение нескольких дней (см. Пневмония). j нимает место в четной подгруппе V I группы Следует также отметить, что в начальном пе­ j таблицы Менделеева. Соединения X . часто риоде туб. инфильтрации аускультативные i встречаются в природе, однако в незначитель­ явления определяются раньше перкуторных ных количествах. Содержание X . в земной ко­ данных, и характерным свойством X . является ре составляет около 0,03%. Важнейшая хро­ упорство, с к-рым их встречают всегда в одном и мовая руда—хромистый железняк, хромит том же месте. При локализации таких аускуль- &(FeO-Cr 0 ), добываемый на Урале. Часто ни­ тативных явлений в нижней доле следует чтожная примесь солей или окислов X . при­ предположить хрон. пневмонию или бронхо- дает окраску многим природным соединениям эктаз. П р и наличии полости с гладкими стен­ (напр. изумруд, голубые глины и т. д.). В рас­ ками звучные X . приобретают металлический тительных и животных организмах X . встре­ оттенок. Очень редко при пиопневмотораксе чается в виде следов. В золе ягод калины най­ или большой каверне можно услышать шум дено напр. 0,02 % X . Металлический X . полупадающей капли—gutta cadens. Этот феномен I чается восстановлением руд в домнах или удается получить при густом эксудате, по­ ! электролизом, либо алюмотермией; представ­ ворачивая больного. Задерживаясь на не­ ляет серовато-белый металл листовато-крис­ ровностях, т я ж а х , покрывающих плевру, жид­ таллического строения с удельным весом 6,9, кость падает каплями на горизонтальный уро­ плавящийся при 1 550°. Твердость по Моссу, вень эксудата и вызывает этот редкий феномен. при содержании 1,5—3% углерода,—9 (РидЕсли тяжи, пробегающие в полости пневмо­ берг). Соляная к-та растворяет металличес­ торакса, спаяны с перикардом, то напряжение кий X . на холоду медленно, разведенная сер­ тяжа с каждым сокращением сердца в воздуш­ ная—лишь при нагревании, с образованием ной полости сопровождается иногда появле­ солей трехвалентного X . Азотная к-та и цар­ нием металлически звучащего тона натяну­ ская водка не действуют на X . Весьма важны той струны. При известном напряжении воз- свойства сплавов X. с железом и другими метал2 3