* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

345 ХОРИОИДИТ 346 Гассин видели к а к раз, наоборот, уменьшение Ch. р. Вебер, Берр (Weber, Burr) и др. отметили инфильтрат в Ch. р . при гидроцефалии, однако Саито не находит в этом ничего специфического, т. к. он видел ряд случаев водянки мозга без наличия инфильтратов. Монаков относит из­ менения Ch. р . при гидроцефалии, к а к изве­ стно, к своей I V группе, т. е. в основном к атрофическо-склеротическим изменениям соеди­ нительной ткани; надо иметь в виду, что эти изменения Ch. р . опровергаются однако рабо­ тами Цалка. Занд считает, что при идиопатической форме гидроцефалии следует говорить больше о недостаточности функции Ch. р . , нежели об увеличении его активности. Наблю­ дение Ауершлерга идет вразрез с указанной точкой зрения Занд, так к а к этот автор у 56-летнего б-ного с врожденной водянкой моз­ га мог установить бесспорное участие Ch. р . в повышенной продукции ликвора. При ране­ ниях в голову можно констатировать значи­ тельные изменения в Ch. р . и в эпендиме за исключением только тех случаев, где смерть на­ ступила очень быстро. Эти изменения Ch. р . сводятся к следующим моментам: 1) клетки Ch. р. увеличиваются в 2—3 раза против нормы, 2) пограничная линия с желудочком (для эпен­ димы) делается неправильной, 3) в клетках увеличиваются вакуоли (иногда в форме одной большой, иногда в виде нескольких маленьких), 4) ядро набухает, деформируется, сморщи­ вается, 5) в строме ворсинок видны большие вакуоли, 6) в строме можно констатировать фибрин, содержащий железо, 7) соединительно­ тканные элементы также патологически изме­ няются; кроме того наблюдается в таких слу­ чаях повышенное количество пигмента в Ch. р . Расстройство кровообращения обусловливает иногда гиперемию, иногда кровоизлияния. Вюлленвебер описал аневризму Ch. р . , до него отмеченную в литературе всего 6 раз. В сосу­ дах Ch. р . отмечается амилоидоз и гиалиноз. Следует иметь в виду, что общий артериоскле­ роз не всегда обязательно сопровождается скле­ розом Ch. р . В отношении последнего заболе­ вания Ch. р . надо заметить, что Танненберг (Tannenberg) различает три группы склерозов Ch. р . , а Цалка пять, в зависимости от перехо­ дов от более тяжелых степеней поражения к более легким формам с неясно очерченной гистопатологической картиной; в таких случаях бывает иногда очень трудно установить границу между начинающимся склерозом и нормальной структурой Ch. р . (Цалка). Опухоли Ch. р . бывают первичного и вторич­ ного (метастатического) происхождения. Лите­ ратурные данные показывают, что из первич­ ных опухолей на первом месте следует поставить папилему; последняя чаще всего встречается в Ch. p. I V желудочка, реже I I I и очень редко в боковых желудочках (Kaufmann). Согласно данным Буде и Клюне (Boudet, Clunet) до 1910 г. описано только 36 случаев подобного рода новообразований (из к-рых по мнению Девиса и Кушинга бесспорными являются лишь 13). Фонвиллер различает две группы папилем Ch. р . : 1) в первой группе эпителий опухоли развивается из железистого эпителия и 2) во второй группе эпителий имеет эмбриональный вид. Если описываемое новооб­ разование имеет инфильтрирующий характер, то Гарт (Hart) рассматривает его как рак; зло­ качественная форма папилем встречается очень редко. Кроме папилем из первичных опухолей наблюдались: ксантома, сосудистая холестеатома, перителиома, аденома, нейроэпителиома, менингиома. Чернышев, Копылов и Териаы описали в правом боковом желудочке у 10-лет­ него мальчика опухоль Ch. р . весом в 154 в, диагносцированную прижизненно путем рент­ генографии; гистопатологическое исследование этой опухоли обнаружило объизвествившуюся менингиому (Бейли и Кушинг) или псаммому. Из метастатических опухолей в plexus chorioideus наблюдались чаще всего саркомы и ра­ ки. Здесь следует указать на то, что первич­ ный рак plexus chorioideus чрезвычайно ре­ док (Esser). Лит.: Ц у к е р М., Plexus chorioideus п р и м е н и н г и ­ т а х , С о в . н е в р о п а т . , т . I I , в ы п . 4 , 1933; A u e r s p e r g А . , Beobachtungen am menschlichen Plexus chorioideus der S e i t e n v e n t r i k e l , A r b e i t e n a. d. N e u r o l . I n s t i t u t a. d . W i e n e r U n i v e r s i t a t , В . X X X I , 1929; G i a n e 1 1 1 L . e C h i a n c o n e F . , C o n t r i b u t e a l i a conoscenza della strutt u r a d e i p l e s s i c o r o i d e i e della l o r o f u n z i o n e i , R i c e r d i m o r f o l . , v . X I , 1931; I m a m u r a S., B e i t r a g e z u r H i s ­ t o l o g i c des P l e x u s c h o r i o i d e u s des M e n s c h e n , A r b e i t e n a. d . n e u r o l o g i s c h e n I n s t i t u t u . d . W i e n . U n i v . , L p z . u. W i e n , I I . V I I I , 1902; K i t a b a y a s h i S., D i e P l e x u s chor i o i d e i bei o r g a n i s c h e n H i r n k r a n k h e i t e n , S c h w e i z e r A r c h , f. N e u r o l , u . P s y c h i a t r . , В . V I I , 1 9 2 0 ; M о n a k o w C , D e r K r e i s l a u f der L i q u o r c e r e b r o s p i n a l i s , ibid., В . V I I I , 1 9 2 1 ; о н ш e, U r a m i e und P l e x u s c h o r i o i d e i , ibid., B . X I I I , 1923; R u s c o n i M . , R i c e r c h e m o r f o l o g i c h e sui p l e s s i c o r o i d e i dei m a n i m i f e r i , R i c e r . di m o r f o l . , v. X I , 1 9 3 1 ; S c h a p i r o , Uber die I n n e r v a t i o n des P l e x u s c h o r i o i ­ deus, Z e i t s c h r . f . d. ges. N e u r o l . , B . C X X X V I , 1 9 3 1 ; S t e r n L . , L e l i q u i d e c e p h a l o r a c h i d i e n a u p o i n t de vue de ses r a p p o r t s avec c i r c u l a t i o n , s a n g u i n e , S c h w e i z e r A r c h . f . N e u r o l , u. P s y c h i a t r . , В . V I I I , 1 9 2 1 ; T c h e r n y s c h e f f A., K o p i l o w M . u. T e r i a n K., Uber einen F a l l von P l e x u s - C h o r i o i d e u s - P s a m m o m im r e c h t e n S e i t e n h i r n v e n t r i k e l , Z e i t s c h r . f . d. ges. N e u r o l . , B . C X X I X , 1930; V i a l l i M . , Istologia comparata e i s t o f i s i o l o g i a dei plessi c o r o i d e i n e l l a serie dei v e r t e b r a t i , R i v i s t a sper. di F r e n i a t r . , t . L I V , 1930; Z a 1 k a E . , B e i t r a g e zur P a t h o h i s t o l o g i e des P l e x u s c h o r i o i d e u s , I und I I Mitteilung, Virch. Archiv fur pathologi Anatomie, B . C C L X V I I , 1928; Z a n d N . . Les plexus choroides, Paris, 1930. А. Чернышев. ХОРИОИДИТ (chorioiditis), заболевание сосу­ дистой оболочки глаза, хориоидеи. Оно воз­ никает в связи с воспалением всего сосудистого тракта или его отдельных частей (см. Ирит, Радужная оболочка, Ресничное тело, Сосуди­ стая оболочка, Увеит). Часто X . является ог­ раниченным заболеванием одной только сосу­ дистой оболочки. Э т и о л о г и я х о р и о и д и т а . Сплошь и рядом хориоидит представляет симптом общего заболевания, что и обязывает при его нали­ чии производить тщательное общее исследо­ вание всего организма (туберкулиновая реак­ ция, R W ) . Иногда исследование глаза дает нек-рые указания на этиологию X . Таге напр. глубоко лежащие в роговой оболочке тонкие сосуды или нежные центральные помут­ нения ее, отложение пигмента в области зрачка являются остатками сифилитического пораже­ ния глаз. Анализ офтальмоскопической кар­ тины также облегчает определение этиологи­ ческого фактора. Т а к , склерозированные со­ суды хориоидеи встречаются при сифилисе, артериосклерозе, нефрите, тогда как при tbc изменения сосудов отсутствуют. Среди этио­ логических факторов X . первое место занимает tbc, на долю к-рого относят 70% всех случаев рассеянного X . ; 8% всех случаев последнего падает на сифилис, приобретенный и врожден­ ный. В остальных случаях причина X . и л и неясна или ж е в возникновении его повинны другие заболевания: гонорея, ревматизм, ане­ мия, пневмония, лепра, грип, послеродовой сепсис и т. д. При острых инфекционных б-нях возбудители воспаления (пневмококки, менингококки) достигают сосудистой оболочки