* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

827 ХОРЕЯ 328 странение в виде «эпидемий плясок». Больные I у беременных (см. ниже). Хореические судо­ группами, иногда под музыку, совершали дви­ роги могут захватывать лишь половину тела жения, подобные танцам. Так к а к эти «танцы», (гемихорея), являясь результатом гнездного представлявшие собой не что иное как истерию, поражения (кровоизлияния, сифилис, тромбоз) могли излечиваться под влиянием псих, воз­ определенных участков одного полушария действий, то вследствие господствовавших в мозга. Ниже приводятся более подробные то время религиозных настроений эти больные данные относительно главных форм хореи. находили исцеление после молитв и богослу­ Х о р е я С и д е н г а м а [син.: пляска св. Ви­ жений в определенных «святых местах», у та, малая X . (ch. minor), обыкновенная X . (ch. гробниц святых и т. п. В 1418 г. большая эпи­ vulgaris), английская X . (ch. anglorum)]. Как демия пляски наблюдалась в Страсбурге, при­ это было отмечено Сиденгамом, данное заболе­ чем, согласно распространившемуся религиоз­ вание наблюдается гл. обр. во второй половине ному суеверию, эта пляска поддавалась из­ детства; у девочек в два раза чаще, чем у маль­ лечению у часовни св. Вита в Цаберне, куда чиков; невропатическая конституция предста­ эти больные и направлялись страсбургским вляет повидимому благоприятную почву для магистратом. Отсюда возник термин «пляска развития Сиденгамовской X . , лишь в редких св. Вита», употребляющийся и в наст, время случаях болезнь развивается внезапно, обычно в качестве синонима термина «хорея». Хотя для нее подострое постепенное развитие. Пре­ в ту эпоху были известны и другие «пляски» жде всего обращает на себя внимание нек-рая (пляска св. Антония, св. Иоанна и т. п.), тер­ быстрота, порывистость всех двиясений; вместе мин «пляска св. Вита» почему-то особенно упро­ с тем появляются отдельные подергивания в чился и был перенесен в мед. терминологию конечностях или мимической мускулатуре. вместе с термином «хорея». Нередко вначале родители принимают эти В мед. литературе употребление этого тер­ сокращения за «шалость» или «дурную при­ мина начинается с Парацельса (1493—1541), вычку», однако все большее распространение причем им была правильно определена исте­ судорожных подергиваний и нарастание их рическая природа эпидемических плясок; на­ интенсивности приводят к убеждению в болез­ ряду с этой формой X . , к-рую он обозначает ненном характере этих явлений. В обхцем хо­ термином «мания плясок», Парацельс обратил реические судороги характеризуются следую­ внимание на существование иной, «настоящей» щими чертами: они распространены, аритмич­ (chorea naturalis) X . , под к-рой несомненно ны, некоординированы, беспорядочны, не­ разумелись неистерические формы судорог. произвольны, не подлежат волевой задержке В 1686 г. известный английский врач Сиден- и нарушают правильность активных движений; гам (Sydenham) воспользовался термином «хо­ они наблюдаются как в проксимальных, так рея» для обозначения описанного им впервые и в дистальных отделах конечностей, усили­ заболевания, известного и в наст, время под ваются при волнении и произвольных дви­ названием X . Большой заслугой Сиденгама жениях, исчезают во время сна; характерным явилось не только установление определен­ сопутствующим симптомом их является гипо­ ной нозологической формы, но также и то, тония мускулатуры.—Соответственно различ­ что он выделил в особую группу одну из форм ным группам мускулатуры хореические судо­ судорожных расстройств, поглощавшуюся до роги проявляются в следующих формах. В того общим термином chorea st. Vite, в к-рую области лица они выражаются различными включались самые разнообразные формы судо­ гримасами: наморщиванием лба, миганием, рожных расстройств: тики, миоклонии, эпи­ разведением углов рта, высовыванием языка; лепсия, истерия, симуляция и т. п. Неудачным иногда судороги распространяются на муску­ следует признать лишь то, что Сиденгам для латуру глотки, гортани, мягкого нёба, при­ описанного им впервые заболевания восполь­ водя к расстройствам глотания и артикуляции. зовался старым термином «хорея». Поэтому Сокращения шейной мускулатуры проявляются д л я отличия этой, описанной Сиденгамом кивательными движениями головы, встряхи­ формы заболевания помимо термина «хорея» ваниями, поворотами и т . п. В верхних конеч­ стали применять термины «хорея Сиденгама», ностях наблюдаются всевозмоясные сокраще­ «малая хорея», «английская хорея» и др. ния: сгибание, разгибание, отведение, прона­ (см. ниже). Это обособление «Сиденгамовской ция, супинация; очень часто встречаются по­ хореи» в особую группу оказалось тем более дергивания плечами. Все эти движения могут целесообразным, что впоследствии были опи­ иметь различную интенсивность: от едва за­ саны и другие формы X . Хореические судороги метных подергиваний при предложении б-ному представляют собой лишь выражение гнездного держать руки вытянутыми вперед до резких поражения мозга определенной локализации беспорядочных сокращений, нарушающих пра­ и поэтому синдром этих судорог может на­ вильность активных движений, иногда до сте­ блюдаться при различных по своей этиологии пени полной невозможности осуществления их функции. заболеваниях. В числе характерных для X . симптомов со Так, наряду с Сиденгамовской X . , представ­ ляющей собой острое инфекционное заболева­ стороны верхней конечности следует упомя­ ние, существуют хронические формы X . Сюда от­ нуть о так наз. «хореической руке»: симптом носится например так называемая «наследствен­ этот состоит в том, что при вытягивании вперед ная хорея», описанная впервые Гентингтоном верхних конечностей наблюдается сгибание (Huntington) в 1872 г.; она представляет собой в лучезапястном суставе и разгибание в пястнохронически прогрессирующее заболевание. Хо­ фаланговых и межфаланговых суставах. В реические судороги могут быть проявлением нижних конечностях наблюдаются такие же инфекционных заболеваний головного мозга; непроизвольные сокращения в форме сгибаний нередко они наблюдаются при эпидемическом и разгибаний в различных суставах, ротатор­ энцефалите. Известны случаи хореических су­ ные движения стоп и т. п. Стояние и ходьба дорог при отравлениях (окись углерода, йо­ оказываются б. или м. затрудненными, иногда доформ). С давних пор известны случаи хореи go степени полной невозможности осуществле-