* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

321 ХОНДРИТ 322 врачей в Ленинграде, заведует урологическим отделением Б-цы в память Жертв революции, состоит почетным членом и председателем Ленинградского об-ва урологов и членом Лен­ совета. Основной чертой деятельности X . явля­ ется тесный контакт практической больничной работы с теоретической научной и эксперимен­ тальной разработкой различных вопросов уро­ логии. X . является чрезвычайно популярным урологом в Союзе, так как через его кафедру в ин-те прошло значительное количество вра­ чей. X . состоит соредактором журнала «Уро­ логия» и «Zeitschrift f. urolog. Chirurgie». Лите­ ратурная работа его выражается в 70 печатных трудах, из к-рых несколько монографий и учеб­ ников. Наиболее важными являются «Поврея{дения и заболевания предстательной железы» (Рус. хир., вып. 9, 1909), «Диагностика болез­ ней мочеполовых органов» (СПБ, 1911), «Руко­ водство по урологии» (М.—Л., 1924), «Общая и частная урология» (вып. 1—7, Л . , 1924—28), «Гонорея мужчины и женщины» (очень попу­ лярный учебник, выдержал 3 издания), работы о половом tbc, об оперативном лечении стрик­ тур и свищей уретры и др. Х0НДРИОСОМЫ, см. Клетка, Митохондрии. ХОНДРИТ (chondritis), воспаление хрящевой ткани. В зависимости от анат.-физиол. особен­ ностей строения хрящевой ткани (относитель­ ная бедность сосудами, слабая регенеративная способность и т. д.) воспалительные процессы в ней протекают своеобразно. В общем воспа­ лительные процессы в хрящах развиваются сравнительно редко и сопровождаются обычно значительными альтеративными явлениями. Наибольший интерес представляют собой те X., к-рые развиваются после инфекционных заболеваний. Вопрос о X . подвергся основа­ тельному изучению в течение 1920—1927 гг., когда после эпидемии тифов (1919—20 г.) по­ явилось значительное количество б-ных с послетифозными X . В наст, время общепризнан­ ной считается точка зрения, связывающая раз­ витие X . (чаще всего хрящей ребер, значитель­ но реже гортани) с перенесенными тифами (чаще всего возвратным, реже брюшным, сып­ ным). В литературе описаны случаи развития X. и после других заболеваний (скарлатина, ревматизм, грип, дифтерия, оспа, холера, малярия и т. д.). Дальнейшее изложение •касается преимущественно послетифозных X . По мнению ряда авторов X . после тифов представляют собой эмболический процесс (Lampe, Гессе и др.). Имеется точка зрения, считающая, что в основе данного процесса лежит первичный некроз хрящевой субстан­ ции с последующим внедрением инфекции {Axhausen, Петрашевская и др.). Вопрос о воз­ будителях этих процессов до наст, времени остается неясным, хотя в гною этих абсцесов находили в большинстве случаев, согласно исследованиям Белявцева, Елисеева и Круглова, Борю, Линберга и др., палочку, относи­ мую морфологически к паратифозной группе. Патогенез, см. Перихопдрит. Существует на­ конец мнение, что послетифозные X . возникают в результате осложнений скорбутом, т. е. в силу кровоизлияния в перихондрий и по линии костно-хрящевого соединения ребер. Так или иначе вопрос о патогенезе указанных X . не может считаться решенным. Анат. ис­ следований, относящихся к самому началу процесса, очень мало. Дело идет повидимому о первичном некрозе хряща (хондромаляция) Б . М . Э. т . XXXIV. с последующим развитием внутри реберного хряща полости диаметром в 3—4 мм, выполнен­ ной грануляционной тканью и гноем; процесс этот распространяется по хрящу и вовлекает окружающие мягкие ткани, в результате чего образуется инфильтрат, составляющий харак­ терную особенность этих X . Инфильтраты эти включают в себя пораженные хрящи и склерозированные мягкие ткани, покрывающие их, т. е. надхрящницу, мышцы, фасции, подкож­ ную клетчатку; все эти ткани спаиваются между собой, образуя плотную опухоль, в центре к-рой помещается полость или искри­ вленный свищевой ход, начинающийся в ка­ риозном хряще. В полости отмечаются дря­ блые, гнойно-расплавленные грануляции и жидкий гной серого, желтого или бурого цвета, иногда с примесью крови; количество гноя бывает иногда очень незначительным. Пора­ жение обычно захватывает ряд соседних хря­ щей, что и является важной особенностью вооб­ ще всех воспалений реберных хрящей. Пора­ жение реберных хрящей иногда бывает двух­ сторонним; так, из 65 случаев ЯсенецкогоВойно в 14 сл. было двустороннее поражение; по Геймановичу, заболевание реберных хря­ щей в 25% случаев является двусторонним. Отмечается значительное преобладание муж­ чин среди подобных больных; так, среди 65 больных Ясенецкого-Войно было всего лишь 10 женщин. Заболевание проявляется чаще всего через 1—3 месяца после перенесенной инфекции бо­ лями в области реберных хрящей, за к-рыми вскоре следует образование твердой малобо­ лезненной припухлости. Эта припухлость об­ разуется обычно на уровне V — V I I I ребер, несколько кнаружи от места сочленения ребер с грудиной. Кожа над ней в течение долгого времени сохраняет свой обычный цвет и при­ обретает синевато-красный цвет лишь под конец, когда наступает размягчение опухоли (образование гнойника) и вскрытие ее; при этом обычно вытекает немного жидкого гноя с большим или меньшим количеством крови и образуется свищ (иногда множественные свищи). Температура у этих больных или нормальная или субфебрильная. Боли при X . носят чрезвычайно разнообразный характер; чаще отмечается относительно малая болезнен­ ность этих инфильтратов, особенно после вскры­ тия их и образования свищей; иногда же раз­ витие процесса сопровождается мучительными болями. Изредка отмечаются случаи, когда не­ значительная припухлость подвергается само­ стоятельному обратному развитию, но там, где заболевание повело к образованию фисту­ лы, самоизлечение принадлежит к чрезвычайно редким исключениям. Л е ч е н и е . Консервативное лечение обычно не приводит к цели. Назначали внутрь йоди­ стый калий, делались инъекции антисептиче­ ского раствора, иод-иодорформной эмульсии, применялись висмутовая паста Бека, синий свет и т . д., но без особого успеха. Н. Н. Пет­ ров предлагает проводить аутовакцинацию подобных б-ных. Методом выбора при лечении тифозных X . является оперативное вмешатель­ ство, представляющее иногда значительные трудности из-за частой невозможности уста­ новления точных границ между здоровыми и пораженными тканями. Оперативное лече­ ние должно быть радикальным, т. к. в против­ ном случав легко наступают рецидивы, тре11