* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ХОЛЕРА 27 а легко убедиться, исследуя микроскопически • каждые 5 минут эксудат, извлекаемый из брю­ ха животного Пастеровской пипеткой (фено­ мен Пфейфера-Исаева), в то же время конт­ рольное, неиммунизированное животное поги­ бает в результате размножения введенных в брюшную полость холерных вибрионов. В дальнейшем было установлено наличие таких же бактерицидных свойств в кровяной сыво­ ротке животных, иммунизированных подкож­ ным введением живых или убитых холерных культур. Кроме этих т. н. бактериолизинов Пфейфера в сыворотке иммунизированных жи­ вотных были обнаружены (Грубер и Дергем) •специфические аглютинирующие свойства в отношении холерных вибрионов, а Краусом по­ казана способность иммунных сывороток да­ вать специфический преципитат (осадок) с филь­ тратом старых холерных культур. Эти свой­ ства сыворотки иммунизированных лабора­ торных животных были установлены также и в сыворотке людей, перенесших холерное за­ болевание. Подобные свойства сыворотки и утверждение Р . Коха об отсутствии у холер¬ , ных микробов растворимого экзотоксина легли в основу представлений большинства авторов о сущности холерного иммунитета. Согласно этим представлениям при холерном иммунитете речь идет о таком состоянии, когда иммунный организм способен быстро убить проникшие в него холерные вибрионы, раньше чем они размножатся настолько, чтобы вызвать смер­ тельную интоксикацию продуктами распада бактериальных клеток (Пфейфер). Ряд авторов (Гюппе, Ransom, Мечников, Р у , Салимбени) «тносят яд холерного вибриона к экзотоксинам. Повидимому токсические продукты вибриона принадлежат и к тому и к другому типу. Удовлетворительные результаты, получен­ ные в экспериментах на животных, позволили перенести профилактическую подкожную им­ мунизацию на людей, причем из различных типов предложенных вакцин (живые, сенси­ билизированные культуры, убитые различны­ ми способами, фильтраты культур и т. д.) наибольшее распространение получила вак­ цина Колле, в к-рой холерные микробы убиты нагреванием до 58° в течение 1 часа. Исследо­ вание сывороток людей, иммунизированных вакциной Колле, показало, что, начиная с 4-го дня по окончании иммунизации, удается установить наличие специфических бактери­ цидных свойств сыворотки, достигающих мак­ симума через 10 дней. Эффективность под­ кожной противохолерной вакцинации прове­ рена на многочисленном материале в эпидемио­ логических наблюдениях в России (Златого­ ров, Заболотный), в Балканскую войну 1912— 1913 г. и в империалистскую войну 1914—18 гг. (Кантакузен); вакцина давала снижение забо­ леваемости привитых при троекратной имму­ низации достаточными дозами в 8—10 раз по сравнению с непривитыми и заметно умень­ шала летальность среди заболевших. Предло­ женная Безредка иммунизация per os таблетка­ ми из убитых холерных микробов оказалась мало эффективной и в наст, время оставлена. Обнаружение в испражнениях холерных реконвалесцентов бактериофага (см. Бактериофагия) д&Эрелем побудило его попытаться использо­ вать холерный бактериофаг для профилактики холерных эпидемий и борьбы с холерными вспышками. Д&Эрелем опубликованы чрезвы­ чайно благоприятные данные о быстрой ликви­ дации холерных эпидемий дачей бактериофага всему населению пораженных селении путем прибавления его к питьевой воде. Последними работами установлено существование 6 типов холерных бактериофагов (А, В, С,. D, Е, F), при­ чем холерные вибрионы, выделенные из кишеч­ ника, лизируются лишь одним из этих типов фага (по преимуществу типом А и Е), а 10% штаммов оказываются резистентными по отноше­ нию ко всем типам бактериофага (Pasricha de Monte). В виду этого бактериофагопрофилактика холеры подлежит дальнейшему изучению. Од­ нако применение бактериофага для противоэпи­ демической цели заслуживает всестороннего ВНИМанИЯ. а - Ермольева. Эпидемиология холеры. Появление и рас­ пространение первых эпидемий X . пытались объяснить «болезнетворными испарениями зем­ ли» (влияние учения Сиденгама), «развитием гастрико-нервозной конституции», влиянием метеорол. факторов и пр. В 50-х годах 19 в. полагали, что «болезнетворное начало X . про­ никает в человеческое тело тремя путями, а именно: через органы дыхательные, пищеваj рительные и через кожу» (официальное на­ ставление для врачей Военно-медицинского департамента 1847 г.). Тризингер в 1851 г. высказал предположение, что холерные забо­ левания имеют свою специфическую причину, свой специальный яд, способный редуциро­ ваться там, куда он занесен. Петтенкофер по­ лагал, что холерный яд имеет известное отно­ шение к почве. В зависимости от порозности почвы, влажности ее и высоты уровня почвен­ ных вод почва создает условия (у), благоприят­ ствующие холерному яду (х) превратиться в деятельный яд (г). Д л я развития X . следо­ вательно недостаточно заноса ее, но должно быть местное предрасположение (oertliche Dis­ position). Но одна и та же почва не всегда бывает пригодна для развития холерного яда. Кроме местного имеется также сезонное пред­ расположение (zeitliche Disposition). Позднее Эммерих (Emmerich) видоизменил локалистическую теорию Петтенкофера. Он полагал, что холерное заболевание является результа­ том отравления организма азотистой к-той. Для этого холерный вибрион должен обладать способностью превращать нитраты кишечника в нитриты. Холерный вибрион (ж) приобретает эту способность (у) только в почве и тогда он превращается в деятельного микроба (z). Учение Петтенкофера и его последователей сейчас имеет лишь исторический интерес. От­ крытие Р . Кохом холерного вибриона (в Егип­ те в 1883 г.) открыло путь для всестороннего изучения эпидемиологии X . и борьбы с ней. В наст, время можно считать установлен­ ными следующие эпидемиол. факты: 1) Распро­ странение X . возможно только от б-ного (при этом следует учитывать многообразие клин, форм X . : от самых легких—атипичных, ам­ булаторных—случаев до наиболее тяжелых) или здорового носителя холерных вибрионов. 2) Вибрионы выделяются не только в перио­ де клин, заболевания, но и определенное вре­ мя после выздоровления. В среднем можно считать продолжительность такого выделения около 3 недель, но описаны отдельные случаи более длительного сохранения вибрионов в кишечнике болевших X . : до 56 дней (Златого­ ров), 71 дня (Вечеслов), 93 дней (Цейдлер) и даже года (Кулеша). 3) Холерные вибрионы обнаружены во время эпидемий у совершенно