* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

4s ХИРУРГИЯ 204 школах, открытых со специальной целью— дать образование полевым хирургам. Вместе с этим странствующие операторы и цырульники вынуждены были постепенно покинуть поле деятельности. Впрочем в прусской армии военные врачи, называвшиеся фельдшерами (от нем. Feldscher—полевой цырульник), дол­ жны были нести и функции цырульника, т. к. в круг их обязанностей входило бритье офи­ церов и солдат. 19 век принес с собой блестящее развитие X . Этому способствовали два обстоятельства: вве­ дение в практику операций обезболивания и асептика. Огромный сдвиг, происшедший в естествознании в 19 в., долясен был отразиться и на медицине. Успехи анатомии, физиологии, вновь созданная пат. анатомия, бактериология, учение об иммунитете заставили X . перестро­ иться на совершенно новых рациональных на­ чалах. И с этой точки зрения исторический ход развития X . 19 в. мояшо разделить на два пе­ риода, грань между к-рыми проходит прибли­ зительно на середине века. В течение двух де­ сятилетий X . обогатилась двумя завоевания­ ми, которые создали ей современный харак­ тер: в 1846 г. стал известен ингаляционный наркоз, в 1865 г. Листер опубликовал свою первую работу о новом способе лечения при осложненных переломах, абсцесах и т. д., а в 1867 г. выступил на съезде британских врачей в Дублине с докладом об антисеп­ тическом принципе в х и р . практике. В первую половину века X . совершала свое поступатель­ ное двиясение, совершенствуя технику и диаг­ ностику. Франц. хирурги продоля^али главен­ ствовать в Европе. Среди них выделяются та­ лантливый военный хирург, спутник Наполео­ на I в его войнах, Ларрей (Jean Dominique Larrey, 1766—1842) и лучший клин, хирург своего времени Дюпюитрен (Dupuytren, 1778— 1835). К этой же эпохе относятся Лисфранк (Lisfranc), Дельпеш (Delpech, 1777—1832), Вельпо (Velpeau, 1795—1867), Нелатон (Nelaton, 1807—1873), Ламбер (Lambert). Серо-се­ розный шов, введенный Ламбером в 1826 г., до наст, времени служит основой X . жел.-киш. тракта. Из английских хирургов, оставивших зна­ чительный след, нуяшо назвать братьев Белл (Bell), Астлей Купера (Astley Cooper, 1768— 1841), Листона (Liston, 1794—1847), Сайма (Syme), Фергюссона (Fergusson, 1808—1877), Броди (Brodie). Английские хирурги раз­ рабатывали гл. обр. технику перевязки круп­ ных артериальных стволов, операций на ко­ стях и суставах; в них они достигли совершен­ ства. Самый значительный хирург среди них, пользовавшийся необычайным авторитетом, был Астлей Купер. В начале 19 в. мы уже встречаем деятельных хирургов в Сев. Аме­ рике, к-рые являются учениками и последова­ телями английской школы. Родоначальник американской хирургии Филипп Физик (Philipp Syng Physik, 1786—1837) был учеником Гентера. К а к и их учителя, американцы много сделали в области сосудистой и костной си­ стемы, первые развили полостную X . в ги­ некологии. Незабываемой заслугой их остается ингаляционный наркоз, впервые предложен­ ный и примененный в их стране. Германская X . в первой половине века к а к бы накапливает силы; еще преобладают переводы сочинений французских и английских авторов. Наука стояла не очень высоко. Но вместе с этим среди германских хирургов уже появляются деятели, к-рые подготовили блестящий расцвет герман­ ской X . во второй половине века. Из числа их особенно, выделяются Винченц Керн в Вене (Wincenz v . Kern, 1760—1829), Конрад Лангенбек (старший) в Геттингене (Conrad Langenbeck, 1766—1851), Карл Грефе (Karl v. Graefe, 1787—1840), Диффенбах (Dieffenbach, 1792—1847), Бернгард Гейне (Bernhard Heine, 1800—1846), Штромейер (Stromeyer, 1804— 1876), Густав Симон (Gustav Simon, 1824— 1876), Бернгард. Лангенбек (Bernhard Langenbeck, 1810—1887). Диффенбах прославился как мастер пластической хирургии, Б . Гейне разра­ ботал вопросы регенерации кости, Штромейер заложил основы военной X . в Германии. Б. Лангенбек был необыкновенно разносторонним хирургом, одним из вождей германской X.; его имя носят многие операции. В 1861 г. он основал Archiv fur klinische Chirurgie, суще­ ствующий до сих пор. В конце того же 1847 г., когда в Европе стал известен эфирный наркоз, Джемс Юнг Симпсон (James Young Simpson), англ. хирург и акушер в Эдинбурге, предложил и стал применять для усыпления хлороформ, к-рый занял в X . место наряду с эфиром. Было преодолено одно из величайших препятствий, стоявших на пути дальнейшего развития X . К а к и всякое откры­ тие, ингаляционный наркоз был подготовлен более ранними исследованиями, благодаря к-рым и стали известны такие наркотизирую­ щие вещества, как веселящий газ, хлор-этил. В 1884 г. венский врач Коллер (Koller) ввел для местного обезболивания кокаин, в начале нынешнего века замененный менее ядовитым новокаином. Начинается новая полоса разра­ ботки местной анестезии, область к-рой с каж­ дым годом все больше и больше расширяется. Предложенная в 1899 г. Биром спинномозго­ вая анестезия нашла отклик в большинстве стран, и разработка этого метода, равно как и других способов местной анестезии (провод­ никовой, сакральной, паравертебральной, парасакральной, splanchnicus-анестезии, тугой инфильтрационной анестезии по Вишневскому), продолжается до наст, времени.—Идеи Ли­ стера, создавшие новую эру в X . , послужившие фундаментом к ее дальнейшему развитию, так­ же были подготовлены работами его предшест­ венников, преяеде всего Земмельвейса (1847). Позже, в конце 50-х и начале 60-х годов, появи­ лись сообщения Пастера, доказавшего, что бро­ жение и гниение вызываются жизнедеятельно­ стью микроорганизмов, к-рые переносятся с пылью по воздуху. Исходя из этой идеи, Листер пришел к заключению, что причиной нагноения раны является своего рода гниение, в основе к-рого лежит заражение раны микроорганиз­ мами. Отсюда вытекало и первое предложение Листера—для предохранения раны от микробов распылять в воздухе карболовую к-ту как противогнилостное средство. Еще до этого, в 1860 г., париясский аптекарь Лемер (Lemaire) доказал, что карболовая к-та убивает микро­ организмы и что в ее присутствии они не раз­ виваются. Листер не был знаком ни с учением Земмельвейса ни с изысканиями Лемера. Раз­ вивая свои взгляды, Листер в 1867 г. предло­ жил свою известную антисептическую повязку, к-рая потом видоизменялась. Принцип анти­ септического лечения ран постепенно получил всеобщее признание, в одних местах раньше, в других позл{е (см. Антисептика и асептика).