* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

199 ХИРУРГИЯ 209 Гален гораздо меньше проявил себя в обла­ сти X . , чем во внутренней медицине. Во вся­ ком случае Гален стоял не только на высоте тогдашних х и р . знаний, но и сам был не чужд занятиям X . Ко времени Галена начинает уже намечаться расслоение медицины на внутрен­ нюю и X . , и философски образованные врачи все больше и больше отдают свое внимание и время внутренней медицине, мало занимаясь х и р . практикой. Последняя сосредоточивается в руках специалистов хирургов, отчасти она входит в круг обязанностей военных и морских врачей. Частые войны, к-рые тогда вел Рим, уже имевший свое постоянное войско с военномед. организацией, не могли не отразиться на разработке военной X . : основы ее были зало­ жены еще во времена Цельса. X . дробится на ряд специальностей. Врачи, обслуживающие такие места, как цирки, школы гимнастов, гладиаторов, совершенствуются гл. обр. в лече­ нии ран. Появляются специалисты—грыжесеки, по камнесечению, оперативному лечению катаракт и т. д. Наконец этим делом зани­ мается огромная армия ремесленников-цырульников, банщиков, гимнастов, массажистов; их деятельность можно проследить вплоть до нового времени. В дальнейшем в течение нескольких веков мы видим полный застой в медицине, в том числе и в X . Арабы, которые в начале средних веков явились хранителями и проводниками греческой и римской мудро­ сти, внесли мало нового в X . , но зато, тщатель­ но и любовно сохранив все то, что осталось со времен античных, сумели передать это через Испанию в Европу. Если вспомнить, что вскры­ тия и занятия на трупах запрещались магоме­ танской религией, то станет понятным, что зна­ ния по анатомии у арабов не могли стоять на большой высоте. Точно так же и развитию X . вследствие отвращения их к крови был поло­ жен известный предел. Всякому кровавому вмешательству предпочиталось некровавое в ви­ де каленого железа. Т а к напр. лечение гры­ жи заключалось в том, что после вправления ее содержимого все ткани прижигались вплоть до кости, и в дальнейшем при продолжитель­ ном покойном положении б-ного шел процесс рубцевания. Если арабы, посвятившие себя гл. обр. изучению прежних классиков и рабо­ там над переводами их, и не проявили особого творчества, то все же обширный опыт у постели б-ного дал им много материала для выработки клин, мышления. Симптоматология и х и р . диагностика в их сочинениях разработаны до­ вольно тщательно. Из арабских врачей, чьи имена сохранились в истории медицины, оставили след в хирургии Разес (850—923), Абул-Казим (10 в. — начало 11 в.), Авензоар (1113—1162). У Абул-Казима имеется коечто оригинальное в технике нек-рых операций, им описаны новые виды шва, при осложненных переломах предложена окончатая фиксирую­ щая повязка. В Италии хирургия нашла в знаменитой мед. школе в Салерно, возникшей в 9 в., благопри­ ятные условия д л я развития. Памятником этой эпохи остался труд по X . , составленный по лек­ циям известного салернского врача Roger&a в се­ редине 12 в. Книга эта в дальнейшем много раз дополнялась и служила руководством для вра­ чей в течение многих лет. Другая известная мед. школа была в Болонье, в Северной Ита­ лии, в 13 в. К этому времени (12—13 вв.) отно­ сятся и первые законодательные акты в не­ которых юж. странах относительно права вра­ чебной практики. Т а к , согласно закону, из­ данному в 1224 г. императором Фридрихом II, для получения права практики врачи должны были 3 года изучать логику, 5 лет медицину и X . , 1 г. практиковать под наблюдением опыт­ ного врача. Д л я посвящающих себя исключи­ тельно X . требования были не столь строгие. В течение нескольких веков X . в Италии сто­ я л а выше, чем в других странах, затем в 14 в. пальма первенства постепенно переходит к французам, хотя последние нередко еще про­ должали получать свое образование в италь­ янских ун-тах и мед. школах. К числу врачей конца средних веков, к-рым X . обязана своими успехами, относятся Гуго де Лукка ( Н щ р de Lucca, 13 в.), Бруно де Лонгобурго (Bruno de Longoburgo), Ланфранко (Lanfranco), Генри де Мондевиль (Henri de Mondeville), Гюи де Шолиак (Guy de Chauliac). Лукка был гл. обр. специа­ листом по лечению ран. Он участвовал в кре­ стовом походе, сделал много наблюдений и на основании их восстал против учения, что раны могут заживать только путем нагноения. По­ мощью алкоголя он добивался первичного на­ тяжения раны. При пользовании раненых он требовал чистоты, советовал избегать полипрагмазии, в особенности зондирования. Он же вновь предложил в 1200 году пользоваться наркозными губками, пропитанными смесью усыпляющих веществ, известными еще со вре­ мен Александрии. У Бруно де Лонгобурго, вы­ пустившего труд по X . в 1252 г., несмотря на схоластическое направление его, встречается и нечто ценное. Он в первый раз употребляет тер­ мин prima et secunda intentio, рекомендует сухую перевязку ран. Ланфранко, итальянец по происхождению, работал в Париже, где в 1296 г. он издал свою «Chirurgia magna*; книга эта была переведена и на другие язы­ ки и долгое время служила руководством. Он стремился подвести под X . вместо эмпирики научный фундамент и связать ее с другими от­ раслями медицины. Как тонкий наблюдатель он дает много рациональных советов, касающих­ ся лечения ран и других повреждений. Ген­ ри Мондевиль, ученик Болонской школы, пе­ ренес многое из итальянской X . на свою ро­ дину, во Францию. Как хороший практик, пре­ красно знакомый и с военной X . , он заявил себя исключительным сторонником безгнилост­ ного лечения ран, для которых применял с большим успехом крепкое вино. На исходе средних веков стоит франц. хирург Гюи де Шо­ лиак (1300—1368), ученик школы в Монпелье. Его сочинение по X . , все пропитанное здоровой критикой того, что было до него, служило руко­ водством для врачей до конца 16 века. Им впер­ вые предложено для лечения переломов по­ стоянное вытяжение в разогнутом положении конечности. Несмотря на реакцию и застой мысли, ка­ кие царили в средние века, X . все же обогати­ лась нек-рыми завоеваниями. К числу их нуж­ но отнести ясность, к-рая стала намечаться в вопросе лечения ран. Частые войны, кресто­ вые походы не могли не обогатить врачей, при­ нимавших в них участие, известным, хотя и до­ вольно скромным, опытом: окончатые повязки при открытых переломах, постоянное вытяже­ ние, алкоголь при лечении ран, шов нерва ста­ ли применяться в это время. Вновь возродилась старая операция, известная еще индусам,—ри­ нопластика, обязанная тому, что опять было