* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
115 ХИМИОТЕРАПИЯ 11в Лит.: Б е л о н о в с к и й Г., К вопросу о механизме в а к ц и н о т е р а п и и , В р а ч , д е л о , 1923, № 18—20; К а л и н и н А., К вопросу о механизме химиовакцинотерашш, Ж у р н . у с о в е р ш . в р а ч е й , 1925, № 1 1 ; М и л л е р , Х и м и о вакцинотерашш при экспериментальной менингококков о й и н ф е к ц и и , Ж у р н . э к с п е р . б и о л . и м е д . , 1 9 2 6 , № 5; B a s c h k i r z e v N . , I m m u n i s i e r u n g v o n B l u t gegen G o i i o k o k k e n i n v i t r o , Z e i t s c h r . f. U r o l o g i e , В . X X I I I , 1929; B e l o n o v s k y G . , Z u r K o m b i n a t i o n v o n V a k z i n e " C h e m o t h e r a p i e , Deutsche m e d . W o c h e n s c h r . , 1 9 2 4 , № 5; о н w e , L e m e c a n i s m e de l a v a c c i n o t h e r a p i e , C o m p t e s r e n d , de Soc. de b i o l . , v . X C I I I , 1 9 2 5 ; R u b e l E . , D i e k o m b i n i e r t e O p t o c h i n - V a c c i n t h e r a p i e b e i der c e r e b r o s p i n a i e n M e n i n g i t i s , Z e i t s c h r . f. K i n d e r h e i l k . , B . X L V I I I , 1 9 2 8 . ХИМИОТЕРАПИЯ (Chemotherapie, Chimiotherapie), учение о закономерностях терап. воз действия на инфекционный (инвазионный, он кологический) процесс при помощи химически определенных веществ, обладающих специфи ческим сродством к возбудителю б-ни (или ж ставшей до известной степени чужеродной измененной собственной клетке организма). Практической задачей X . является отыскание и создание таких специфических для разных возбудителей препаратов и выработка рацио нальной методики их применения. Химиотерап. препарат достигает своей цели, если оказывае мое им действие ведет в конечном счете к гибели болезнетворного агента и к излечению больного организма (собственно х и м и о т е р а п и я ) . В других случаях цель считается достигнутой, если своевременное введение препарата пре дохраняет от заражения либо препятствует развитию тяжелых форм б-ни ( х и м и о п р о ф и л а к т и к а). Принципиальная возмояшость X . основывает ся на существовании различий между клетками макроорганизма, с одной стороны, и возбуди телем б-ни или клетками опухоли—с другой. Различия эти касаются степени чувствительно сти и степени сродства к применяемым препа ратам. Целью X . является освобождение орга низма от паразитов при помощи веществ, не приносящих существенного вреда организму в целом. При этом следует иметь в виду, что за раженный организм сам по себе может по-ино му реагировать на определенные хим. вещества, нежели здоровый. Так, нек-рые препараты зо лота оказываются значительно более токсич ными для трипаносомных животных, чем для здоровых. Малярия мояедт создать повышен ную лябильность эритроцитов по отношению к хинину, который в нормальном организме гемолиза не вызывает. Распределение препа ратов по тканям и органам зараженного ор ганизма также может быть иным по сравнению со здоровым животным. Инфекционный про цесс как таковой может сказываться на превра щ е н и я х введенного в организм препарата, видо изменяя его, что также может существенно вли ять на его роль в пораженном организме. С дру гой стороны, состояние микроорганизма (или паразита вообще) в пораженном макроорганизме находится под сильным влиянием его взаимодей ствия с макроорганизмом. Соответственно этому его отношение i n vivo к разным веществам мо жет значительно отличаться от отношения к ним же in vitro. В последнем обстоятельстве значи тельную роль могут такясе играть условия среды, каковой в данном случае являются соки, ткани и клетки макроорганизма. Из сказанного вытекают отличия X . от фармакологии. Если фармакология имеет дело с одним организмом, то X . изучает действие специфических препаратов в сломшом единстве двух организмов, устанавливающемся в инфекщионцом процессе. X . имеет перед собой таким образом весьма сложную проблему о трех те л а х : макроорганизме, возбудителе (чужерод ном организме или патологически измененной клетке) и специфическом препарате в их взаи модействии. Уже Эр л их отметил, что фарма кологический анализ действия ртути или йодистого калия не в состоянии расшифровать нам эффект этих препаратов при сифилисе. X . нередко обозначается как «внутренняя дезинфекция» организма. Но между X . и дезин фекцией по существу имеется огромное раз личие. Дезинфицирующим веществом прин ципиально может быть любое вещество, обла дающее способностью убивать живую клетку. От него в большинстве случаев требуется цеспецифическое и обязательно умерщвляющее действие. В отличие от этого химиотерап. ве щество, с одной стороны, не всегда само по себе должно убивать микроорганизм (или чуясеродную клетку), с другой же стороны, оно должно обладать специфическим избиратель ным сродством к данному микроорганизму и действием, приводящим в конечном счете к его гибели при наименьшем вреде всем остальным клеткам макроорганизма. Наконец основной особенностью химиотерап. вещества является его отношение к инфекционному процессу, его способность развить свое специфическое дей ствие в порайонном организме. Вместе с тем химиотерап. средство имеет то общее с дезин фекционным средством, что в основе его дей ствия леяшт способность связываться опре деленными элементами клетки (или клеток) паразита. Основной идеей, руководившей Эрлихом, создателем X . как науки, было предста вление о том, что специфическое влияние ве щества на клетку является результатом мате риального взаимодействия с ее элементами. Этот принцип, выдвинутый Эрлихом в восьми десятых годах, проходит красной нитью через все огромное разнообразие областей его науч ного творчества. Явления приобретенной химиоустойчивости (лекарственной устойчивости) паразитов, обнаруженные и расшифрованные Эрлихом и его учениками двадцать лет спустя, подтвердили правильность исходного поло жения. Основой X . и в ее современном аспекте остается представление о непосредственном сродстве между паразитом и специфическим препаратом. Только на основе этого принципа, подтвержденного и новейшими исследованиями (см. ниже), возмояшо существование X . как рациональной и экспериментальной области знания, т. к. только на ее основе мы можем искать закономерные зависимости между струк турой препарата и его специфическими свой ствами. Само собой разумеется, что в нек-рых случаях имеется возможность воздействия на зараженный организм при помощи средств, к-рые, не входя в непосредственное взаимодей ствие с паразитом, влияют на течение инфекции через усиленрге или изменение определенных функций макроорганизма. Такого рода воз действия выходят однако за рамки собственно X . и подчиняются иным закономерностям. Соответственно специфичности своих зако номерностей X . имеет и свою специфическую методику экспериментального изучения стоя щих перед ней проблем. В основном методика химиотерап. эксперимента, разработанная Эр лихом, сводится к сериальному воспроизведе нию на лабораторных животных заболеваний, вызванных определенным возбудителем, и к изучению эффекта препаратов, вводимых жи-