* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ФРЕНКЕЛЬ 74 к брюшине, области печени и надпочечным железам. Функция Ph. п. заключается в иннервации движении диафрагмы во время акта дыхания. Поэтому при п о р а ж е н и я х Ph. п., веду­ щих к его параличу, отсутствуют сокращения Р а с п о л о ж е н и е п . p h r e n i c i в г р у д н о й п о л о с т и : 1—п. p h r e n i c u s s i n . ; 2 — п . c a r d i a c u s s u p . ; 3— г . с а г diacus s u p . п . v a g i ; 4—п. c a r d i a c u s m e d . ; 5—n. vagus s i n . ; 6—n. r e c u r r e n s s i n . ; 7—plexus c a r d i a c u s ; 8, 11—v. p h r e n i c o - a b d o m i n a l i s ; 9—diaphragma; 10—rr. n m s e u l a r e s ; 12—r. pericardiacus; 13—n. p h r e n i c u s d e x t . ; 14— r . c a r d i a c u s i n f . ; 15—n. v a g u s d e x t . ; 16—n. r e c u r r e n s d e x t . ; 17—v. a n t e r i o r n . cervicalis I V . диафрагмы, что выражается клинически в огра­ ничении подвижности легких и в отсутствии выбухания эпигастрия во время вдоха; при пальпации не ощущается опускания диафраг­ мы&и печени при вдохе. Отмечается вообще вы­ сокое стояние легких, что зависит от оттесне­ ния диафрагмы кверху брюшным прессом. Dyspnoe в спокойном положении отсутствует, но появляется при каждом движении и может достигать при резко выраженном двустороннем параличе очень значительной степени, что представляет особенную опасность при нали­ чии бронхита или пневмонии, когда имеется повышенная потребность в дыхании. Особенно чувствительным признаком является отсутст­ вие феномена Литтена, заключающегося во втягивании межреберий внутрь и волнообраз­ ном перемещении сверху вниз линеарной тени, сопровождающих отслаивание диафрагмы от грудной клетки при вдохе (см. Литтена феномен). При поражении Ph. п. наблюдается далее значительное понижение дыхательных шумов у основания легких, угасание электро­ возбудимости диафрагмы на фарадический и гальванический ток.—При остром раздраже­ нии Ph. п. (невральгическая форма) высту­ пают на первый план явления со стороны чув­ ствительности в виде болей по ходу нерва"от диафрагмы к шее, иррадиирующих в плечо, чаще левое, и наличия болевых точек при дав­ лении на нерв на шее в области m. scaleni, кнаруяш от т . sterno-cleido-mastoideus или в месте прикрепления V ребра к грудине. На­ блюдались такя^е тики диафрагмы, изменения ритма дыхания и повышение кровяного да­ вления. Заболевания Ph. п. наблюдаются нечасто. Из местных процессов наиболее частыми при­ чинами являются повреждения позвоночника и менингеальных оболочек на уровне С ш и Civ, к а к напр. спондилит, фрактура или вывих позвоночника, опухоли его, спинномозговые кровоизлияния, пахименингит, люетические поражения оболочек, сдавление Ph. п. опу­ холями шеи и грудной клетки, туб. процесс в области прохождения Ph. п. Прямые повреяедения Ph. п., к а к напр. огнестрельное ране­ ние, встречаются очень редко вследствие за­ щищенного его положения. Наиболее важны­ ми являются параличи Ph. п., вызываемые различными токсическими и инфекционными моментами, к а к алкогольный полиневрит, диф­ терия, острый суставной ревматизм, сифилис, интоксикация свинцом. Отмечался неврит также при анестезии плечевого сплетения, прогрессивной мышечной атрофии. Невральгические формы чаще всего бывают связаны с за­ болеваниями сердца, перикарда, больших со­ судов. Истерические параличи также повиди­ мому имеют место. Для последних характерным является отсутствие dyspnoe несмотря на могущее быть значительным учащение дыха­ ния и общее течение заболевания, в особенно­ сти большое влияние психогенных моментов.— Т е ч е н и е и и с х о д заболевания Ph. п. различны в зависимости от этиологии. В одних случаях процесс может итти на убыль и все явления сглаживаются, в других имеет место стойкое поражение нерва. Сравнительно бла­ гоприятно течение при ревматических и сифи­ литических формах, при отравлении свинцом. При дифтерийных параличах также наблюда­ лись неоднократно случаи излечения. Наоборот, более тяжелым течением отличались случаи неврита Ph. п. при алкогольном полиневрите^. Т е р а п и я-—в зависимости от основной причины; симптоматическая—такая ж е , как и при невритах остальных нервоз (см. Поли­ невриты, Невриты). При дифтерийном пара­ личе хорошее действие оказывали инъекции стрихнина. г. П о л я к о в . ФРЕНКЕЛЬ Евгений (Eugen Fraenkel, 1853— 1925), выдающийся германский патолог. В 1874 г. окончил мед. факультет ун-та в Бреславле. С 1876 г. стал работать в прозектуре б-цы г. Гамбурга, а в 1879 г. окончательно перешел на должность прозектора б-цы. В 1889 г. Ф. переходит на должность прозек­ тора и директора Пат. ин-та в б-цу Эппендорф, в к-рой органи­ зуется ун-тетская ка­ федра пат. анатомии; здесь Ф. остается до своей смерти. Работая по пат. анатомии и бактериологии, Ф. не покидает и клиниче­ ской работы: в 1914 —18 гг. он заведует