* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

& &•_jJL?HWJM.. - аз ФОСФОР 34 нарастает по мере выпадения осадка фосфа­ тов. Что касается внепочечиой симптоматоло­ гии Ф., то она не является характерной, но все же можно отметить, что фосфатурики в боль­ шинстве случаев принадлежат к лицам с гиперстенической конституцией, страдают изжогами, запорами, неопределенными болями в различ­ ных частях брюшной полости, раздражитель­ ностью и большой нервно-психической лябильностью. П а т о г е н е з истинной Ф. окончательно не выяснен. Попытка рассматривать Ф. как калькариурию, т. е. исключительно как избы­ точное выделение щелочных земель, не может быть признана правильной. Правда, отношение . равное в норме , нарастает при Ф. до ~—~ за счет увеличения в моче количества кальция, однако этим одним не может быть исчерпан патогенез Ф. Моча принадлежит, как известно, к тем биол. растворам, где плохо растворимые соединения, как-то: мочекислые и фосфорнокислые соли, содержатся в такой концентрации, к-рая во много раз превышает их предельную растворимость в воде. Подоб­ ная стабильность, в особенности при щелочной реакции мочи, обусловлена наличием в ней защитных коллоидов, отделяемых почками в малых количествах, но достаточных для удер­ жания в растворе наиболее трудно растворимых солей (известковых фосфатов). Особенно это относится к щелочной моче травоядных, а также людей, питающихся растительной пищей. Эк­ страгируя подобную щелочную прозрачную мочу эфиром, можно наблюдать обильное выпа­ дение в ней осадков фосфатов (Лихтвиц). Мож­ но следовательно предположить, что в щелоч­ ной моче содержится защитный коллоид, к-рый благодаря своей растворимости в эфире был таким образом извлечен. Характерная пленка на поверхности мочи фосфатуриков образуется также из свернувшегося коллоида. Лихтвиц склонен в этом усматривать патогенетический фактор Ф., тем более, что с прибавлением к-ты растворяется как осадок фосфатов, так и плен­ ка, после чего и моча становится прозрачной. Основная патофизиологическая особенность фосфатуриков быть может сводится к наруше­ нию функции почечной паренхимы, к-рая выде­ ляет коллоид, не обладающий достаточными ста­ билизирующими свойствами. Нек-рые иссле­ дователи не склонны однако связывать возник­ новение Ф. исключительно с нарушением по­ добной функции почек, учитывая многочислен­ ные невропатические СИМПТОМЕЛ фосфатуриков; эти клиницисты видят главную причину Ф. в поражении вегетативной нервной системы, регулирующей функцию большинства внутрен­ них органов и промежуточный обмен веществ. Следует все же подчеркнуть, что противники учения Лихтвица о генезе Ф. не смогли до сих пор представить фактического материала в пользу какого-либо иного толкования меха­ низма развития этого страдания. Л е ч е н и е симптоматической Ф. не пред­ ставляет особых затруднений: подобная Ф. может быть устранена, а подчас и сама исчезает при прекращении вызвавшей ее основной при­ чины; так напр. уменьшение желудочной гииерсекреции (атропином), прекращение обиль­ ных рвот, либо наконец изменение пищевого режима путем прибавления богатой к-тами пи­ щи влекут за собой исчезновение симптомати­ Б . м. э. т. X X X I V . ческой Ф. Конституциональная же Ф. поддает­ ся с большим трудом терап. воздействию. Осо­ бые затруднения возникают при попытке пре­ дотвратить фосфатурическую атаку, которая обычно наступает без всяких видимых причин. Наилучшим терап. и вместе с тем профилакти­ ческим методом при первичной Ф. служит пи­ щевой режим, богатый* кислыми валентностя­ ми (мясо, мясные продукты, овсянка, глюкоза, яйца, творог и т. п.). Однако добиться перехо­ да реакции мочи фосфатуриков из щелочной в кислую удается лишь с большим трудом, т. к. почка фосфатуриков обладает повидимому по­ ниженной способностью к выделению анионов. Тем не менее впрыскивание атропина, введение т. н. «кислой» пищи нередко приносят значи­ тельные субъективные облегчения б-ному и уменьшают иди иногда купируют приступ Ф. Такой диететический режим наряду с общими гиг. мероприятиями, как теплые ванны, обиль­ ное питье, в частности слабо минерализованной воды (Ессентуки № 20), умеренный спорт, нервно-психический покой, создают условия для прекращения фосфатурических атак и субъективных болевых ощущений, не устраняя разумеется конституционального дефекта в обмене веществ, ведущего к Ф. На этом оче­ видно основаны наблюдаемые случаи «изле­ чения» первичной Ф. По существу дело идет лишь об устранении основного симптома б-ни. Лечение конституциональной Ф. минераль­ ными водами на курортах (Ессентуки, отчасти Железноводск) мало обосновано, т. к. боль­ шинство минеральных вод при приеме их внутрь сильно подщелачивает мочу и создает таким образом условия для усиления фосфа­ ту рии. Лит.: L i c h t w i t z L . , Das s c h i l l e r n d e H a u t c h e n a u f d e m H a m b e i P h o s p h a t u r i e , Verb., d . d e u t s c h e n K o n g r . f. i n n . M e d . , В . X X I X , 1 9 1 2 ; о н ж e, P h o s p h a t u r i e ( H n d b . d. inneren Medizin, hrsg. v . G. Bergmann u . I t . Staeaelin, В . I V , Т. 1, В . , 1926, л и т . ) ; M i n k o w s k i О . , D i e Phosphaturie ( H n d b . d. Ernahrungstherapie, hrsg. v . G. Klemperer, В . I I , L p z . , 1903); T h a n n h a u s e r S., L e h r b u c h des Stoffwechsels u n d der S t o f f w e c h s e l k r a n k h e i ten, Miinchen, 1929. M. Rotten. ФОСФОР, хим. элемент (символ Р) с ат. в. 31,02, принадлежащий к V группе и 3 ряду периодической системы Менделеева (поряд­ ковый номер 15). Ф. широко распространен в природе, но лишь в виде кислородных сое­ динений: почва содержит его в виде солей фос­ форной к-ты от 1 % до 10%. Ф. входит в состав многих минералов: апатитов [СаХ - ЗСа(Р0 ) , где Х = С 1 или F ] , вивианита (водная фосфор­ нокислая соль закиси железа), тагидита (вод­ ная фосфорно-медная соль + гидрат окиси ме­ ди), бирюзы (водная фосфорнокислая соль алю­ миния) и др. Из этих минералов наиболее важ­ ное значение, в особенности в СССР, имеют апатиты, мощные залежи к-рых в Мурманском округе (Кировск) разрабатываются в широком масштабе для получения главным обр. супер­ фосфатов, необходимых для сел .-хоз. промы­ шленности как удобрение. Фосфориты, близ­ кие по хим. составу к апатитам и представля­ ющие собой продукты скопления остатков кос­ тей и жизнедеятельности ископаемых живот­ ных, такясе используются в качестве удобре­ ния. Залежи фосфоритов эксплоатируются на Урале, в Казахстане, на Сев. Кавказе, в Моск. области и др. областях СССР. Ф. получается из фосфатов или апатитов или же из жженых костей. По самому распространенному способу Велера (Wohler) смесь сырья с углем и песком подвергают действию бед окал ильного ж а р а . 2 4 8 2