* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

15 ФОР 16 Третий тон удается зарегистрировать очень ред­ ко. Если он имеется, то по данным Эйнтгофена он появляется через 0,13 сек. после начала вто­ рого тона и за 0,32 сек. до начала последую­ щего первого тона. Сила его в 200 раз слабее первого тона, длительность 0,02—0,03 сек. Р а з д в о е н и е т о н о в легко удавливает­ ся на фонограмме. При раздвоении первого тона—ритме галопа—наблюдаются два макси­ мума колебаний, разделенные колебаниями с малой амплитудой (рис. 2). То же наблюдается при раздвоении втоJf я i рого тона. Шумы ре<& , гистрируютсянафо•WyvyfyV^ нограмме в виде ко• & I лебаний, располоРис. 2. Фонограмма п р и р а з женных между тонадвоении первого тона, обусловленном удлинением предсердно-желудочкового интервала, — предсердная форма ритма галопа; записана электрокардиографом. начальные, что вызвано акцентуацией перво­ го тона. Ясно выступает на фонограмме раз­ двоение второго тона. При недостаточности дву­ створчатого клапана предсердные колебания также несколько увеличены. К обычным коле­ баниям желудочковой части первого тона при­ соединяются два-три постепенно уменьшающей­ ся величины добавочных колебания, обусло­ вленные систолическим шумом. При врожден­ ных пороках на фонограмме ясно выступа­ ет равномерность сопровождающего их шу­ ма: колебания, регистрирующие шумы, имеют на колебаний зави­ сят от тембра шума. При экстрасистолах амплитуда колебаний, со­ ответствующих первому тону экстрасистолы, как и сила этого тона, изменчивы. При желу­ дочковых экстрасистолах амплитуда колебаний всегда уменьшена. — Характерна фонограм­ ма при а т р и о - в е н т р и к у л я р н о й б л о ­ к а д е , когда со- МИ И чаСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ И Х ПОкпьгеяютпих (г>ис 31 *фьшаюпщх ф и с . J). х а р а к т е р И веЛИЧИ- vVAMMMM/VWWVW^ Р и с . 4. Ф о н о г р а м м а , э л е к т р о к а р д и о г р а м м а в п е р ­ вом и третьем отведениях и сфигмограмма при полной атрио-вентрикулярной блокаде; записано аппаратом Ома. Н а фонограмме ясно видна изо­ л и р о в а н н а я предсердная часть первого тона и не­ равномерность желудочковой части первого тона. При * пушечный тон. VWAWVVWVWVVWWVV друг от друга. При ЭТОМ предРРПЯНЯ5Т w -J2 се^дисьл и жеГо л и ч е с лудочковая части первого тона регистрируются раздельно. На фонограмме предсердная часть первого то­ на состоит из двух фаз. Первая фаза, с мень­ шими колебаниями, обязана своим происхожде­ нием мышечному тону сокращения предсердий. Вторая фаза, с несколько более крупными ко­ лебаниями, обязана звуковым явлениям, возни­ кающим вследствие замыкания атрио-вентрикулярных клапанов при прекращении тока крови из предсердий в желудочки. Длительность изо­ лированной предсердной части первого тона равняется 0,20—0,22 сек. Желудочковые сокра­ щения рисуются на фонограмме без начальных предсердных колебаний. Длительность желу­ дочковой части первого тона равняется 0,18— 0,20 сек. Амплитуда колебаний первого тона при атрио-вентрикулярной блокаде резко вариирует. Иногда, когда предсердное сокраще­ ние тесно примыкает к желудочковому, полу­ чается резкое увеличение амплитуды основных колебаний первого тона, соответствующее т н пушечному тону (рис. 4).—При м е р ц а н и и , п р е д с е р д и й на фонограмме отсутствуют предсердные колебания первого тона. Ампли­ туда колебаний первого тона различна (см. Мер­ цательная аритмия). Изменения звуковых явлений при п о р о ­ к а х с е р д ц а получают свое отражение на фонограмме. Наиболее характерной является фонограмма при сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия. Предсердные колебания увеличиваются. Увеличение это имеет характер нарастания, обусловленного пресистолическим шумом. Основные колебания желудочковой ча­ сти первого тона также увеличены, особенно ° и о г р а м м а при сиетодиастолическом шумах в случае комбинированного порока; записана аппаратом Ома. • Р и с " ф к° м и одинаковую амплитуду (см. Пороки сердца, вро­ жденные пороки сердца).—Фонограмма пред­ ставляет объективную запись звуковых явле­ ний сердца. Несмотря на недостаточное тех­ ническое совершенство современных методов записи фонограмма дала возможность анализа составных частей звуковых явлений сердца. По величине интервала между первым и вторым тонами можно на фонограмме измерить длитель­ ность систолы. Благодаря фонографии удалось подойти к более детальному изучению патоге­ неза различных видов изменений звуковыхявлений сердца (раздвоений, акцентуаций, шу­ мов и т. д.). Лит.: Ф о г е л ь с о н Л., Ритм галопа, Терапев. а р х . , 1 9 3 1 , № 4—6; о н ж е , Б о л е з н и с е р д е ч н о й м ы ш ц ы , М., 1932; о н ш е , О г е н е з е а к ц е н т у а ц и и и р а з д в о е н и я т о н о в с е р д ц а , К л и н , м е д . , 1 9 3 5 , № 1; P r e y W . , H e r z tone u n d Herzgerauscne ( H n d b . d. n o r m , u n d p a t n o l . P h y s i o l o g i e , herausgegeben v . B e t h e u . B e r g m a n n , B . V I I , T . 1, B e r l i n , 1926); W e b e r A . , Die Elektrokardiograpbie u n d andere g r a p h i s c h e M e t h o d e n i n der E r e i s l a u f d i a g n o s t i k , B e r l i n , 1926. л. Ф о г е л ь с о н . ФОР Жан-Луи (Jean-Louis Faure, род. в 1863 г.), выдающийся современный француз­ ский гинеколог-хирург. Мед. образование полу­ чил в Париже, здесь же и специализировался; в 1895 г. получил звание «госпитального хи­ рурга» (chirurgien des hopitaux); с 1898 г. и поныне профессор университетской гинеколо­ гической клиники. Ф. по своей оперативной тех­ нике—один из самых блестящих хирургов на­ шего времени; особенно прославился он своими операциями по поводу рака шейки матки (на операцию Вертгейма Фор затрачивает как пра­ вило меньше часа и имеет 3% смертности). Его монография, посвященная раку матки, издана в русском переводе («Рак матки», М.—Л., 1928). Из литературных произведений Ф. укажем на руководство по гинекологии совместно с Siredey «Trait6 de Gynecologie m6dieo-chirurgicale» (P., 1928). Из этого руководства издано в рус­ ском переводе извлечение («Оперативная ги­ некология», М.—Л., 1933). Ф. известен как не­ утомимый путешественник (приезжал и в Мо-