* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

749 ФИМОЗ 760 окраски: небольшая к а п л я крови, помещаемая н а предметное с т е к л о , п о к р ы в а е т с я п о к р о в н ы м и п о д последнее п о д п у с к а е т с я к а п л я к р а с к и , н а п р . м е т и л е н о в о й с и н ь к и (1 : 5 ООО в ф и з и о л . р а с т в о р е ) . П р и этом м и к р о ф и л я р и и ведут с е б я р а з л и ч н о . Т а к , ж и в ы е м и к р о ф и л я р и и "W. ban­ crofti и streptocerca совсем не о к р а ш и в а ю т с я , м и к р о ф и л я р и и L o a loa и Onchocerca v o l v u l u s с к р а ш и в а ю т с я , н о н е очень и н т е н с и в н о ; м и к р о ­ ф и л я р и и perstans о б л а д а ю т способностью о к р а ­ шиваться наиболее энергично. Терапия отдель­ ных м и к р о ф и л я р и и д о з о в н е р а з р а б о т а н а , что же к а с а е т с я п р о ф и л а к т и к и , т о о н а в о с н о в н о м должна быть направлена на борьбу с проме­ ж у т о ч н ы м и х о з я е в а м и и н а п р е д о х р а н е н и е от укусов ими. Лит.: Скрябин К., Альтгаузен А. и Ш у л ь м а н Е . , Первый случай обнаружения Dirofila­ ria repens у человека, Троп. мед. и вет., ( 930, № 2; С к р я б и н К. и Ш у л ь ц Р., Гельминтозы человека, ч. 2, М.—Л., 1931; F u l l e b o r n P., Filariosen des Menschen (Handbuch der pathogenen Mikroorgamsmen, hrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, В. V I , Je­ na—B.—Wien, (929, лит.). H . Шихобалова. PHYIV!A (nodus, tubera subcutanea), б у г о р , шишка, термин, употребляемый иногда д л я обозначения более о б ш и р н ы х по р а з м е р а м , р е з ­ ко возвышающихся над уровнем о к р у ж а ю щ е й кожи опухолевидных или узловатых образо­ ваний в е л и ч и н о й от г р е ц к о г о о р е х а до к у р и ­ ного я й ц а и к р у п н е е . О н и р а з в и в а ю т с я в г л у ­ боких с л о я х собственно к о ж и и и н о г д а в п о д ­ кожной жировой клетчатке и представляются мягкой или плотной консистенции, зачастую с бугристой п о в е р х н о с т ь ю . Ц в е т и х п о д ч а с не о т л и ч а е т с я от телесного и л и б ы в а е т к р а с н ы м , б у р о в а т о - к р а с н ы м и л и с и н е в а т ы м . Они с и д я т н а широком основании или висят на н о ж к е . П р и м е р о м т а к и х о б р а з о в а н и й м о ж е т слуя-гить ринофима ( с м . ) . В о о б щ е э т и о л о г и я и течение phymata р а з л и ч н ы и с в о д я т с я к в о с п а л и т е л ь ­ н ы м или н о в о о б р а з о в а т е л ь н ы м п р о ц е с с а м к о ­ ж и . По Б р о к у (Brocq), к э т о м у п е р в и ч н о м у п о р а ж е н и ю с л е д у е т отнести ревматические у з л о в а т о с т и , н е к - р ы е г у м м ы в н а ч а л ь н о м ста­ дии р а з в и т и я и п р . Т е р м и н « p h y m a » в н а с т , время мало употребителен. Ф И М О З (phimosis, н е з а л у п а ) , п а т . с о с т о я н и е к р а й н е й п л о т и , п р и к - р о м о н а не м о ж е т быть з а в е р н у т а з а г о л о в к у п о л о в о г о ч л е н а . Это п р о ­ и с х о д я т вследствие в р о ж д е н н о й и л и п р и о б р е ­ тенной узости отверстия крайней плоти, ма­ л о й в е л и ч и н ы ее и л и ж е с р а щ е н и й м е ж д у го­ ловкой члена и внутренним листком крайней п л о т и . У детей Ф . я в л я е т с я ф и з и о л о г и ч е с к и м , т . к . они р о ж д а ю т с я с у з к и м отверстием п р е пуциального мешка и кроме того у них в с е г д а имеются с п а й к и э п и т е л и а л ь н о г о х а р а к ­ тера между головкой и внутренним листком ( B o k a i ) . С течением в р е м е н и (с р о с т о м р е б е н к а ) кольцо крайней плоти растягивается, а спайки механически разрушаются и к периоду полово­ г о с о з р е в а н и я г о л о в к а ч л е н а обычно свободно обнажается. Но в тех случаях, когда спайки не разрушены, между ними может скопляться смегма, к-рая, разлагаясь, вызывает воспали­ т е л ь н ы е процессы, а это ведет к р а з в и т и ю о ч е н ь прочных сращений между головкой и внутрен­ н и м л и с т к о м . И н о г д а отверстие к р а й н е й п л о т и н е совпадает с н а р у ж н ы м отверстием у р е т р ы , р е б е н о к м о ч и т с я в п р е п у ц и а л ь н ы й м е ш о к , что т а к ж е ведет к р а з в и т и ю в о с п а л и т е л ь н ы х п р о ­ цессов со всеми и х п о с л е д с т в и я м и . Ф о р м а п р е п у ц и а л ь н о г о м е ш к а т а к ж е способствует о б р а ­ зованию Ф. Различают—атрофические формы, где к р а й н я я п л о т ь н а с т о л ь к о т о н к а и у з к а , что п л о т н о о б л е г а е т г о л о в к у ч л е н а , п р и п о ­ п ы т к е о т к р ы т ь ее и л и п р и э р е к ц и я х у щ е м л я е т г о л о в к у и дает б о л е в ы е о щ у щ е н и я . В с л у ч а я х г и п е р т р о ф и ч е с к и х форм к р а й н я я п л о т ь к р а й н е у д л и н е н а , к о н е ц ее с в и с а е т в в и д е с о с к а и л и х о б о т а . Моча з а д е р ж и в а е т с я в с к л а д к а х к р а й ­ ней плоти, вызывает воспаления с и з ъ я з в л е н и я ­ м и и р у б ц е в а н и е м , что ведет к с у ж е н и ю . З а б о л е - , вания мягким шанкром, сидящим на внутрен­ нем л и с т к е и л и н а к р а я х о т в е р с т и я к р а й н е й . плоти, ведут к рубцеванию и рубцовому стя­ гиванию ее. Часто повторяющиеся баланиты и баланопоститы служат предрасполагающим моментом к р а з в и т и ю Ф . Фимоз вызывает затруднения мочеиспуска­ н и я , особенно е с л и отверстие к р а й н е й п л о т и к р а й н е у з к о . И н о г д а оно достигает в е л и ч и н ы булавочной головки. Фимозу приписывается на почве затруднений мочеиспускания развитие р а с ш и р е н и й и д и в е р т и к у л о в у р е т р ы , мочевого п у з ы р я , мочеточников и даже развитие гидро­ нефроза. П р и воспалительных состояниях Ф . может служить причиной рефлекторной задерж­ к и м о ч и . Н е к о т о р ы е (Englisch) с з а т р у д н е н и я м и мочеиспускания при Ф . связывают образование паховых и др. г р ы ж , водянки яичка, выпадения прямой кишки и т. д. З а д е р ж к а мочи в м е ш к е к р а й н е й плоти (при о ч е н ь у з к о м о т в е р с т и и ) м о ж е т д а в а т ь в з д у т и я его в е л и ч и н о й до к у р и н о г о я й ц а и более .(рис. 1)., а Ъ Рис, 1. Мешковидный препуций при фимоз» * спавшемся (а) и наполненном (6) виде. К и р м и с с о н ( K i r m i s s o n ) с в я з ы в а е т с Ф . enure­ sis nocturna и ч а с т ы е э р е к ц и и . Н а б л ю д а е т с я р а з в и т и е з у д а г о л о в к и , б л а г о д а р я чему дети трут головку, п р и ж и м а ю т с я членом, стараются л е ж а т ь н а ж и в о т е , в с е это т а к ж е вызывает э р е к ц и и и в с л е д з а э т и м п р и в ы ч к у мастурби­ р о в а т ь . Ф. может вести к частым воспалениям в н у т р е н н е г о л и с т к а к р а й н е й плоти (см. Баланит и Баланопостит), к образованию препуц и а л ь н ы х к а м н е й и т . д . П р и половом а к т е п о д в л и я н и е м п о в ы ш е н н о й чувствительности з а ­ к р ы т о й Ф . г о л о в к и в о з м о ж н о ejaculatio sem i n i s praecox. В о в р е м я полового а к т а с у ж е н ­ н а я к р а й н я я плоть, отойдя за головку, мо­ ж е т у щ е м и т ь е е , в ы з в а т ь отек и д а т ь с о с т о я ­ н и е п а р а ф и м о з а , н а и б о л е е частого и н е п р и я т н о ­ го о с л о ж н е н и я Ф . Н е к - р ы е ( K a u f m a n n , Czerny, Federl, Б у х я г и н й д р . ) п р и п и с ы в а ю т Ф . п р е д ­ располагающую роль в развитии р а к а поло­ вого члена. Л е ч е н и е Ф . преследует н е с к о л ь к о целей. У детей и н о г д а п р и х о д и т с я п р е д п р и н и м а т ь н е к - р ы е п р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я , не д о п у с к а ю щ и е р а з в и т и я Ф . в б у д у щ е м , а имен­ н о — р а з д е л е н и е п р и п о м о щ и з о н д а эпителиаль­ ных спаек между внутренним листком крайней п л о т и и г о л о в к о й ч л е н а . П о с л е этого, да и в о ­ обще у детей во и з б е ж а н и е в о з м о ж н ы х воспа-