* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

705 ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА 706 чебной Ф . к . в э т и х с л у ч а я х о ч е н ь о б ш и р н а . Она п р и м е н я е т с я п р и с в е ж и х и з а с т а р е л ы х травмах костей и суставов, н а п р . при передо­ мах, у ш и б а х , р а с т я ж е н и я х , п р и т у г о п о д в и ж ных с у с т а в а х , п р и и с к р и в л е н и я х и д е ф о р м а ­ ц и я х (в о р т о п е д и и ) , п р и з а б о л е в а н и я х м ы ш ц , сухожилии и т . д. Л е ч е б н а я Ф . к . состоит в этих случаях в систематически проводимых пассив­ ных и а к т и в н ы х д в и ж е н и я х р а з н о г о р о д а и вида. П р и э т о м методе л е ч е н и я р е з у л ь т а т ы к о н ­ солидации и восстановления работоспособности б о л ь н о г о о р г а н а б ы с т р е е и л у ч ш е , чем п р и л е ­ чении н е п о д в и ж н ы м и п о в я з к а м и и д л и т е л ь н о й фиксацией. Переломы, позвоночника и таза относятся к числу самых т я ж е л ы х т р а в м , на­ долго, а иногда и навсегда л и ш а ю щ и х постра­ давшего трудоспособности; но и тут ф н к ц . л е ­ чение д а л о п р е к р а с н ы е р е з у л ь т а т ы . Р я д х и ­ рургов (Гауман, Магнус, Гемпель, Гориневс к а я ) , о т к а з а в ш и с ь от г и п с о в ы х к р у г о в ы х к о р ­ сетов, з а т р у д н я в ш и х обмен в е щ е с т в и к р о в о о б ­ ращение, перешли к комбинированному лече­ нию в ы т я ж е н и е м и д в и ж е н и е м . Г о р и н е в с к а я и Древинг разработали методику лечения пере­ домов п о з в о н о ч н и к а д в и ж е н и е м ( И н - т и м . С к л и фосовского в Москве). Основной задачей т а к о ­ го л е ч е н и я я в л я е т с я с о х р а н е н и е п о д в и ж н о с т и в неповрежденной части позвоночника и со­ здание в о к р у г т р а в м а т и з и р о в а н н о г о мевта « м у с ­ кульного корсета», поддерживающего позво­ ночник. Ф и з и ч . у п р а я ш е н и я в этом случае повышают общий тонус всего нервно-мышечно­ го а п п а р а т а и с п о с о б с т в у ю т с о х р а н е н и ю н о р ­ м а л ь н о г о о б м е н а в е щ е с т в . Метод этот с п о с о б ­ ствует н а и б о л е е быстрому и п о л н о м у восста­ новлению трудоспособности. Огромное значение в х и р у р г и и имеет лече­ ние д в и ж е н и е м в п о с л е о п е р а ц и о н ­ н о м п е р и о д е . Всякое операционное вме­ ш а т е л ь с т в о т р а в м а т и з и р у е т б-ного в о м н о г и х отношениях и понижает жизненные функции: б-ной в т е ч е н и е б. и д и м . д о л г о г о п е р и о д а д о л ­ жен сохранять неподвижность, иногда нахо­ диться н а полуголодной диете в состоянии де­ прессии. В послеоперационном периоде очень часто в с т р е ч а ю т с я р а з н ы е о с л о ж н е н и я , в ы з в а н ­ ные н е п о д в и ж н о с т ь ю : з а п о р ы , а т о н и я к и ш о к , бронхиты и пневмонии ателектатического ха­ рактера и т . д. Б-ной, особенно после полостных операций, боится глубоко д ы ш а т ь , спирометрия его р е з к о с н и ж а е т с я , д и а ф р а г м а л ь н о е д ы х а н и е почти в ы к л ю ч е н о и о н д ы ш и т п о в е р х н о с т н о ; на э т о й почве и р а з в и в а ю т с я п н е в м о н и и и д р у ­ гие з а с т о й н ы е я в л е н и я , с к о т о р ы м и и н у ж н о б о р о т ь с я д в и г а т е л ь н ы м и с р е д с т в а м и Ф . к . по выработанной методике. Наиболее широкое применение Ф . к. п о л у ч и л а после т а к и х опе­ раций, к а к г р ы ж е с е ч е н и е и а п е н д е к т о м и я , п р о ­ текающих без о с л о ж н е н и й , а т а к ж е в после­ операционном периоде у гинекологических больных. Д а н н ы е и с с л е д о в а н и я п о к а з а л и , что з а ж и в ­ ление р а н ы п е р в и ч н ы м н а т я ж е н и е м у о п ы т н ы х и контрольных в процентном отношении оди­ наковы. У о п ы т н ы х б - н ы х н е н а б л ю д а л а с ь з а ­ держка мочеиспускания и газов, стул п о я в ­ лялся самостоятельно н а второй д е н ь , у к он­ трольных н а б л ю д а л а с ь з а д е р ж к а мочеиспуска­ ния и г а з о в . О б щ е е с а м о ч у в с т в и е б - н ы х в р е ­ зультате п р и м е н е н и я Ф . к . з н а ч и т е л ь н о у л у ч ­ шалось: и с ч е з а л а с к о в а н н о с т ь , б о я з н ь д в и ж е ­ нии. У м е н ь ш е н и е в весе о п ы т н ы х (0,75 кг) з н а ­ чительно м е н ь ш е , ч е м у к о н т р о л ь н ы х б - н ы х 1,80 кг). Б. М. Э. 1. X X X I I I . Примерный перечень упражнений, применяемых после аяендектомии и грыжесечения. У п р а ж н е н и е 1. Глубокое грудное дыхание (без движения рук) 4—5 раз. У п р а ж н е н и е 2. Выходное положение—лежа на спине. Рукя на груди, пальцы переплетены. Выполне­ ние: 1) медленно с нек-рым усилием разогнуть руки вперед—вверх с поворотом ладоней «от себя», в начале движения выдох; 2) возвращение в выходное положе­ ние—вдох. Повторить 3—4 раза. (Упражнение начинается на полном вдохе. Дыхание грудное. Выдох длиннее вдоха.) У п р а ж н е н и е 3. Выходное положение—лежа на спине. Руки свободно вдоль туловища. Выполнение: 1) медленно, в темп вдоха, поднять руки через перед вверх—вдох; 2) возвращение в выходное положение— выдох. Повторить 3—4 раза. (Упражнение начинать па полном выдохе. Выдох длиннее вдоха.) У п р а ж н е н и е 4. Выходное положение—лежа на спине. Руки за голову. Выполнение: 1) медленно свести локти во внутрь—выдох; 2) возвращение в выходное положение—вдох. Повторить 3—4 раза. У п р а ж н е н и е 5. Выходное положение—лежа на спине. Руки на груди. Выполнение: 1) развести руки в стороны—вдох; 2) возвращение в выходное положе­ ние—выдох. Повторить 3—4 раза. (Упражнение начи­ нается на полном выдохе.) У п р а ж н е н и е 6. Выходное положение—лежа на спине. Руки вдоль туловища, слегка дают опору. Выпол­ нение: 1) скользящим движением, осторожно, согнуть правую ногу в тазобедренном и коленном суставах, поставить ее на ступню; 2) возвращение в выходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 2—4 раза. Упражнение 7. Выходное положение—то ж е . Выполнение: 1) скользящим движением, осторожно, согнуть правую ногу в тазобедренном и коленном суста­ вах, поставить ее на ступню; 2) сделать то ж е с левой ноги; в таком положении сделать глубокое дыхание 2— 4 раза; 3) возвращение в исходное положение. Повторить 1—3 раза. У п р а ж н е н и е 8. Выходное положение—лежа на спине. Руки свободно. Выполнение: повернуться на боль­ ной бок, полежать 1 мин. и сделать 2 раза глубокий вдох с одновременным подниманием руки через сторону вверх. То ж е на здоровый бок. Повторить 1—2 раза. У п р а ж н е н и е 9. Выходное положение—лежа на спине. Руки свободно вдоль туловища. Выполнение: 1) отвести скользящим движением левую ногу в сторону (влево)—вдох; 2) возвращенце в положение—выдох. То ж е для правой. Повторить 2—4 раза. Упражнение 10. Выходное положение—лежа на спине. Руки за голову. Выполнение: 1) осторожно поднять вытянутую ногу вперед вверх на 45—90°; 2) воз­ вращение в выходное положение. Повторить 2—4 раза. (Упражнение начинать ногой со здоровой стороны.) Упражнение 11. Сидение 1—-3 минуты. (Пер­ вый раз сесть с помощью преподавателя.) У п р а ж н е н и е 12. Встать и пройти 10—30 шагов. Упражнение 13. Выходное положение—сидя на кровати, кисти к плечам, локти сведены. Выполнение: 1) повернуть туловище вправо, одновременно разведя руки в стороны—вдох; 2) возвращение в выходное положение—выдох. Повторить 2—3 раза. То ж е влево. (Вариант: нри повороте туловища поднять руки вверх.) У п р а ж н е н и е 14. Выходное положение—сидя на кровати. Руки на пояс. Выполнение: 1) наклонить туло­ вище вправо—выдох; 2) возвращение в выходное поло­ жение—вдох. Повторить 2—3 раза. То же—влево. Упражнение 15. Выходное положение—основ­ ная стойка. Выполнение: 1) поднять прямые руки через перед вверх, одновременно отставить правую (левую) ногу назад—вдох; 2) опустить руки через стороны вниз, приставить ногу—выдох. Повторить 2—4 раза. Упражнение 16. Выходное положение—основ­ ная стойка. Руки в стороны, сжать в кулак, ладонями кверху. Выполнение: 1) медленно с напряжением согнуть руки в локтях; 2) возвращение в выходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 4—5 раз. Упражнения по дням. Апендицит. 1-й день. Непосредственно после операции упражнение 1. Через 2 часа—упражнение 1 и 2.—2-й день. Упражне­ ния 2, 3, 8 (только на больной бок), 6, 4. То ж е самое через 2 часа, увеличив количество раз выполнения.— 3- й день. Упражнения 3, 8 (с разрешения хирурга можно повернуть на здоровый бок), 2, 9, 4, 10 и 5. То ж е через 2 часа, увеличив количество раз выполнения.—4-й день. Упражнения 3, 7, 2, 10, 11 (1 минуту), 5. То ж е через 2 часа.—5-й день. Упражнения 3, 10, 4, 11 ( П / з мин.), 12(10шагов), 13, 2 . Т о же через 2 часа.—6-й день. Упраж­ нения 2, 10, 4, 11 (2 мин.), 12 (15 шагов), 13, 5. То же через 2 часа.—7-й день. Упражнения 2, 10, 9, 11 (3 мин.), 12 (20 шагов), 13, 14, 3. То же через 2 часа.—8-й день. Упражнения 2, 10, 9, 11 (3 мин.), 12 (30 шагов), 15, 16 и 4. Г р ы ж а . 1-й день. Непосредственно после операции упражнение 1, через 2 часа упражнения 1 й 2.—2-й день. Упражнения 2, 3, 7 и 4. То ж е через 2 часа, увеличив количество раз.—3-й день. Упражнения 3, 8 (только на 23