* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

603 ФЕЕРА БОЛЕЗНЬ 604 &вегетативный невроз маленьких детей, трофодерматоневроз, паралич вегетативной системы, д е р м а т о п о л и н е в р и т , acrodynia i n f a n t i l i s , p i n k disease ( к р а с н а я б - н ь ) , erythroedema ( к р а с н ы й о т е к ) и д р . Э т и о л о г и я Ф . б. н е и з в е с т н а , по в с е й вероятности она инфекционного происхожде­ н и я ; х а р а к т е р и з у е т с я р а с с т р о й с т в о м о б щ е г о со­ стояния (угнетенное настроение, беспокойный сон, плохой апетит), сыпью м и л и а р н о г о т и п а с последовательным шелушением, г л . обр. на ладонях и подошвах, потением, цианозом или краснотой периферических частей (нос, кисти, ступни), гипотонией м ы ш ц , ослаблением дви­ гательной способности, наконец учащением пульса и повышением кровяного давления.— И с т о р и я . П е р в ы м о п и с а л э т у б-нь в 1903 г . (8 с л у ч а е в ) З е л ь т е р (Selter) и з З о д и н г е н а в Г е р ­ м а н и и и н а з в а л ее т р о ф о д е р м а т о н е в р о з о м , но его с о о б щ е н и е не п р и в л е к л о к себе в н и м а н и я . В 1914 г . Свифт (Swift) и з А в с т р а л и и с о о б щ и л о 14 с л у ч а я х т о й ж е б-ни, к - р о й он д а л н а з в а ­ н и е erythroedema. В с л е д з а тем (1914—1921 г г . ) появились сообщения о ряде случаев в Амери­ к е . В 1923 г . Ф е е р , к - р о м у не б ы л и и з в е с т н ы все э т и р а б о т ы , о п и с а л «новую» б-нь (6 с л у ­ ч а е в ) , к - р у ю он н а з в а л в е г е т а т и в н ы м н е в р о з о м м а л е н ь к и х д е т е й . Ц е х л и н (Zechlin) п у т е м а н к е ­ т ы по д е т с к и м к л и н и к а м Е в р о п ы у с т а н о в и л , ч т о до 1929 г. в Г е р м а н и и з а р е г и с т р и р о в а н о 111 слу­ ч а е в , в Ш в е й ц а р и и — 3 6 (почти все и з к л и н и к и Ф е е р а ) , в о Ф р а н ц и и о к о л о 30, в Г о л л а н д и и — 1 7 ; е д и н и ч н ы е с л у ч а и о п и с а н ы в А в с т р и и , Чехо¬ С л о в а к и и , П о л ь ш е и д р . с т р а н а х . В СССР п е р ­ в ы м о п и с а л Ф . б. в 1931 г . Е . Я . Г и н д е с и з Б а ­ к у , а з а т е м в 1934 г . В . И . М о л ч а н о в ( М о с к в а ) . Э п и д е м и о л о г и я , Ф. б.—б-нь малень­ к и х д е т е й . О г р о м н о е б о л ь ш и н с т в о б о л ь н ы х от­ носится к возрасту 6 м.—4 года; гораздо реже в с т р е ч а е т с я в в о з р а с т е 3—6 м е с . и л и с т а р ш е 7 лет. В Голландии и Бельгии описаны случаи с р е д и в з р о с л ы х , но Ф е е р с о м н е в а е т с я в и х п р и ­ н а д л е ж н о с т и к д а н н о й б - н и . Б - н ы е почти п о ­ р о в н у р а з д е л я ю т с я м е ж д у м а л ь ч и к а м и и девоч­ к а м и . Б-нь ч а щ е в с т р е ч а е т с я в з и м н и е и осенние м е с я ц ы (от д е к а б р я до м а я ) . В н е к - р ы х с т р а н а х н а б л ю д а е т с я р а с п р е д е л е н и е б-пи о ч а г а м и и островами; т а к а я очаговость доказана Феером для Швейцарии, Цехлином для Германии.— Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Имеющиеся сведения совершенно недостаточны и противо­ р е ч и в ы . Н е к - р ы е с к л о н н ы р а с с м а т р и в а т ь Ф . б. и л и акродинию к а к к л и н , синдром, к-рый мо­ ж е т быть в ы з в а н р а з л и ч н ы м и вредностями: аутоинтоксикацией из кишечника, энцефалич е с к и м в и р у с о м ( « а к р о д и н и ч е с к и й синдром» гол­ ландских авторов). В доказательство близости и д а ж е т о ж д е с т в а б-ни Ф е е р а с л е т а р г и ч е с к и м э н ц е ф а л и т о м г о л л а н д с к и е а в т о р ы (Wyggelendam и K u i p e r ) с с ы л а ю т с я н а о п и с а н н ы е и м и с л у ч а и семейного з а б о л е в а н и я , п р и ч е м у в з р о с ­ лых наблюдались симптомы энцефалита. К ю л ь (КйЫ) на основании клинич. наблюдений и результатов пат.-анат. исследования высказал п р е д п о л о ж е н и е , что в о с н о в е Ф . б. л е ж и т д и с ­ функция коркового и мозгового вещества над­ почечников. П р и нормальном ходе посдеутробного развития надпочечных ж е л е з , к а к извест­ н о , происходит г л у б о к а я п е р е с т р о й к а ж е л е з ы в т о именно в р е м я , к о г д а ч а щ е в с е г о н а б л ю д а е т ­ с я б-нь Ф . , т. е. в в о з р а с т е от 1 г . до 4 л е т . П р и у к л о н е н и и от н о р м а л ь н о г о х о д а р а з в и т и я п р о ­ исходит преждевременное и усиленное р а з в и ­ тие мозгового вещества, в результате чего п о л у ­ чается гипофункция коркового и гиперфунк­ ц и я мозгового вещества. Большинство авторов в о г л а в е с З е л ь т е р о м и Ф е е р о м р е ш и т е л ь н о от­ в е р г а е т к а к у ю бы то н и б ы л о с в я з ь с п е л л а ­ г р о й и д р у г и м и в и д а м и а в и т а м и н о з а . О н и счи­ т а ю т Ф . б. с а м о с т о я т е л ь н о й б - н ь ю , п о в с е й в е ­ роятности инфекционного происхождения. З а инфекционный характер говорят грипоподобные к а т а р ы в начале з а б о л е в а н и я , л е й к о ц и т о з , распределение-б-ни очагами и островами. Пред­ п о л а г а е м ы й в и р у с имеет н е в р о т р о п н ы й х а р а к ­ т е р : все почти симптомы л е г к о м о ж н о объяс­ нить поражением вегетативной системы, а именно вегетативных центров в промежуточном мозгу и тесно с в я з а н н ы х с вегетативной систе­ мой эндокринных ж е л е з , в первую очередь х р о м а ф ф и н н о й системы и щ и т о в и д н о й ж е л е з ы . П о Ф е е р у , с у щ н о с т ь б-ни с в о д и т с я к р а с с т р о й ­ ству р е г у л я ц и и симпат. и парасимпат. систем. Симптомы симпатикотонии: т а х и к а р д и я , повы­ шение кровяного давления, гипотония мышц, цианоз кистей и ступней (спазм сосудов), ги­ пергликемия, увеличение к а л ь ц и я в крови. В р е з у л ь т а т е р а з д р а ж е н и я п а р а с и м п а т и ч . системы п р о и с х о д и т у в е л и ч е н и е с е к р е ц и и и з н о с а , слю­ н о т е ч е н и е и в особенности п о т л и в о с т ь . Т р о ф и ­ ческие расстройства также легко объясняются поражением вегетативной системы. П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я . Коли­ чество и с с л е д о в а н н ы х с л у ч а е в н е в е л и к о и р е ­ зультаты не всегда получались одинаковые. Франчиони и Виджи (Francioni, Vigi) в обла­ с т и i n f u n d i b u l i и tuberis cinerei н а ш л и д е г е н е ­ р а ц и ю ганглиозных к л е т о к , а в области шей­ н ы х симпат. узлов инфильтрацию в стенках со­ с у д о в . К е р н о г е н и К е н н е д и ( K e r n o h a n , Kenne­ d y ) н а ш л и и з м е н е н и я -в б а з а л ь н ы х г а н г л и я х б о л ь ш о г о м о з г а . У и т л и и Стерн о б н а р у ж и л и круглоклеточную инфильтрацию в спинном мозгу, а т а к ж е дегенеративные изменения в пе­ р и ф е р и ч е с к и х н е р в а х . К . де Л а н г е (de Lange) путем серийных срезов &обнаружила размноятение глии к а к диффузное, так и в виде мелких узелков, главным образом в туборо-инфундибулярной области, в спинном ж е мозгу ничего п а т о л о г и ч е с к о г о не о б н а р у ж и л а . О н а , к а к и д р у г и е а в т о р ы , п о д ч е р к и в а е т , что н а й д е н н ы е пат. изменения ничтожны по сравнению с т я ятелой к л и н , к а р т и н о й . К л и н и к а . К л и н , к а р т и н а довольно р а з - & нообразна; описания различных авторов, схо­ д я с ь в о с н о в н о м , н е р е д к о о т л и ч а ю т с я д р у г от д р у г а в отношении к а к отдельных симптомов, т а к и в с е г о т е ч е н и я б-ни. Сам Ф е е р , к - р ы й в 1923 г . д а л т о ч н о е о п и с а н и е с в о и х с л у ч а е в , в п о с л е д с т в и и , к о г д а у в е л и ч и л с я его с о б с т в е н ­ н ы й м а т е р и а л и ему с т а л и и з в е с т н ы н а б л ю д е н и я других авторов, значительно расширил клин, р а м к и б-ни. П о Ф е е р у , б-нь н а ч и н а е т с я п о с т е ­ пенно у к а з а н н ы м и выше расстройствами общего состояния, t° обыкновенно остается нормаль­ ной; повышение t ° , если бывает, объясняется сопутствующими осложнениями (бронхит, пие­ л и т , к о ж н ы е абсцесы и п р . ) . Затем п о я в л я е т с я р е з к о в ы р а ж е н н а я п о т л и в о с т ь , в особенности н а к и с т я х и с т у п н я х , к о т о р ы е вместе с тем д е ­ лаются цианотическими и холодными. Однако по наблюдениям других авторов (Зельтер, Мол­ чанов и др.) болезнь может начаться остро, по­ в ы ш е н и е м t ° до 38—39° и к а т а р а м и д ы х а т е л ь ­ н ы х п у т е й . Р а с с т р о й с т в а общего с о с т о я н и я и ослабление двигательной способности бывают в ы р а ж е н ы в р а з л и ч н о й с т е п е н и . П о Ф е е р у , ни п р и к а к о й д р у г о й б-ни не б ы в а е т т а к о г о недет­ ского усталого и угнетенного в ы р а ж е н и я л и ц а ;