* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

SOI FACIALIS NEKVUS 582 Арнольда). Наибольшее значение из отделяю­ щ и х с я в к а н а л е ветвей имеет б а р а б а н н а я с т р у ­ н а (chorda t y m p a n i ) . О т о й д я от л и ц е в о г о н е р в а , chorda t y m p a n i ч е р е з особый к о с т н ы й к а н а л е ц проникает в барабанную полость и выходит из н е е через Г л а з е р о в у щ е л ь . В д а л ь н е й ш е м , п р и ­ н я в в себя в о л о к н а я з ы ч н о й в е т в и т р о й н и ч н о г о н е р в а , chorda t y m p a n i р а з в е т в л я е т с я в подче­ люстной и п о д ъ я з ы ч н о й ж е л е з а х и п е р е д н и х отделах я з ы к а . В к а н а л е ж е л и ц е в о й н е р в от­ дает н е б о л ь ш у ю в е т о ч к у (п. stapedi us) д л я и н н е р ­ в а ц и и о д н о и м е н н о й м ы ш ц ы . П о в ы х о д е из к а ­ н а л а л и ц е в о г о н е р в а от него о т д е л я е т с я з а д н я я ушная ветвь, иннервирующая мышцы ушной раковины, шило-подъязычный нерв (п. stylohyoideus) д л я о д н о и м е н н о й м ы ш ц ы и д в у б р ю ш ­ н ы й ( п . digastricus) д л я з а д н е г о брюшка m . biventer. О т д а в эти в е т в и , F . п . п р о н и к а е т в о к о л о у ш н у ю ж е л е з у ( р и с . 4), п р о х о д и т ч е р е з нее и о б р а з у е т в п е р е д и н а р у ж н о г о с л у х о в о г о п р о х о д а б о л ь ш у ю г у с и н у ю л а п к у (pes anserinus major), и з к - р о й о т х о д я т в е т в и д л я м и м и ­ ческой мускулатуры л и ц а . Наиболее крупные в е т в и п . facialis н а л и ц е — в и с о ч н а я , щ е ч н ы е , губные и нижнечелюстная (ram. marginalis mandibulae); д л я иннервации platysma myoides на ш-чо с п у с к а е т с я п о д к о ж н а я в е т в ь л и ц е ­ в о г о н е р в а ( r a m . subcutaneus c o l l i п. facialis).— Г л а в н у ю массу л и ц е в о г о н е р в а с о с т а в л я ю т д в и ­ гательные волокна. Секреторные и возможно в к у с о в ы е в о л о к н а и д у т г л . о б р . в chorda t y m ­ pani, к у д а они вступают из п. intermedins W r i s b e r g i и и з п . petrosus. П о Г е н т у ( H u n t ) , в л и ц е в о м н е р в е п р о х о д я т и в о л о к н а общей ч у в ­ ствительности. У нек-рых ж и в о т н ы х , в том числе рыб, лицевой нерв я в л я е т с я несомненно смешанным двигательно-чувствительным нер­ в о м . В с т в о л е его у ч е л о в е к а п р о х о д я т м н о г о ­ численные волокна вегетативной нервной си­ стемы. Я д р о л и ц е в о г о н е р в а (nucleus п. facialis) п р е д ­ с т а в л е н о в В а р о л и е в о м мосту к л е т к а м и , р а с п о ­ л о ж е н н ы м и в п о к р ы ш к е В а р о л и е в а моста по б л и з о с т и от я д р а о т в о д я щ е г о н е р в а ( п . abducens). З а к а н ч и в а е т с я я д р о п . facialis в самой передней части продолговатого мозга. Н а вы­ соте своего р а з в и т и я я д р о состоит и з т р е х г р у п п к л е т о к , по Н и с л е в с к о й с т р у к т у р е д в и г а т е л ь н о г о т и п а ; О т щ е п и в ш и е с я от о с н о в н о г о я д р а к л е т к и р а с п о л а г а ю т с я д о р с а л ь н о от него и о б ъ е д и н я ­ ю т с я под н а з в а н и е м д о б а в о ч н о г о я д р а ( n u c l . accessorius п . facialis). Я д р о л и ц е в о г о н е р в а в своем ф и л о г е н е т и ч е с к о м р а з в и т и и п р о д е л ы в а е т п е р е м е щ е н и е (neurobiotaxis по К а п п е р с у ) : у низших позвоночных оно лежит дорсально и по м е р е р а з в и т и я ж и в о т н о г о с м е щ а е т с я в е н трально. Корковый центр лицевого нерва рас­ п о л о ж е н в н и ж н е й ч е т в е р т и передней ц е н т р а л ь ­ ной и з в и л и н ы . К л е т о ч н ы е г р у п п ы д л я л о б н ы х ветвей л е ж а т в ы ш е , чем д л я р о т о в ы х . А к с о н ы к л е т о к к о р к о в о г о ц е н т р а п . facialis, с п у с к а я с ь к мосту, р а с п о л а г а ю т с я во в н у т р е н н е й с у м к е н е с к о л ь к о к п е р е д и от в о л о к о н д л я к о н е ч н о с т е й . Ч а с т и ч н о н е с к о л ь к о не д о х о д я до я д е р л и ц е ­ вого н е р в а в м о с т у , ч а с т и ч н о у ж е н а и х у р о в н е к о р к о в о я д е р н ы е в о л о к н а F . п. п е р е к р е щ и в а ю т ­ с я во шве моста и п о д х о д я т к к л е т к а м я д р а л и ­ ц е в о г о нерва п р о т и в о п о л о ж н о й с т о р о н ы . Ч а с т ь леперекрещенных волокон заканчивается в яд­ р е своей стороны. К о р е ш о к л и ц е в о г о н е р в а ф о р м и р у е т с я из осевых о т р о с т к о в к л е т о к я д р а с в о е й с т о р о н ы , очень н е б о л ь ш а я ч а с т ь в о л о к о н в х о д и т в него из я д р а п р о т и в о п о л о ж н о й с т о р о ­ н ы . — Ч е р е з лицевой нерв реализуется боль­ ш и н с т в о р е ф л е к с о в л и ц а к а к со с л и з и с т ы х , т а к и с к о ж и — с о с а т е л ь н ы й , м и г а т е л ь н ы й , отчасти роговичный, конъюнктивальный, чихательный, н о с о - г у б н ы й и д р . Во в н у т р и у т р о б н о м р а з в и ­ тии ротовые рефлексы я в л я ю т с я наиболее ран­ н и м и . Они в ы з ы в а ю т с я у ж е у 2-месячного п л о ­ д а , к о г д а о с т а л ь н ы е еще о т с у т с т в у ю т . П а т о л о г и я . Поражение лицевого нерва в х о д и т с о с т а в н о й ч а с т ь ю в о г р о м н ы й р я д синд­ ромов корковой, подкорковой и стволовой ло­ кализации. Из самостоятельных заболеваний лицевого нерва наиболее частым я в л я е т с я п а ­ р а л и ч его ( с и н . prosoplegia, с и н . б-нь Б е л ­ л а ) . Среди п а р а л и ч е й о т д е л ь н ы х ч е р е п н ы х н е р ­ в о в п а р а л и ч и л и ц е в о г о н е р в а з а н и м а ю т второе место п о с л е г л а з о д в и г а т е л ь н ы х н е р в о в . Среди э т и о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в п е р в о е место з а н и м а е т о х л а ж д е н и е , в ы з ы в а ю щ е е т. н . р е в м а т и ч е с к и й п а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а . В основе р е в м а т и ч е ­ ского паралича лежит острый инфекционный н е в р и т . С у щ е с т в у е т семейное и и н д и в и д у а л ь ­ ное п р е д р а с п о л о ж е н и е к р е в м а т и ч е с к о м у п а р а ­ личу лицевого нерва. Близость лицевого нерва в его в н у т р и к о с т н о м пути к о р г а н у с л у х а и н о ­ гда приводит к параличу его, к а к осложнению гнойного отита. Относительно редки параличи л и ц е в о г о н е р в а при о б щ и х о с т р ы х и н ф е к ц и я х ; значительно бблыную роль в происхождении его з а н и м а е т с и ф и л и с . В о с п а л и т е л ь н ы е и ново­ образовательные процессы на основании мозга часто обусловливают односторонний, реже дву­ сторонний паралич лицевого нерва. Параличи его в х о д я т т а к ж е в с и н д р о м ы к а к д и ф ф у з н ы х , так и избирательных ядерных поражений Ва­ р о л и е в а моста при к р о в о и з л и я н и я х , б у л ь в а р ­ ном параличе, полиоэнцефалите, амиотрофичес к о м б о к о в о м с к л е р о з е . П а р е з н и ж н е г о отдела л и ц е в о г о н е р в а я в л я е т с я обычным к о м п о н е н ­ том г е м и п л е г и и к а п с у л я р н о г о п р о и с х о ж д е н и я . Т р а в м ы о с н о в а н и я ч е р е п а , височной к о с т и , о к о ­ лоушной железы и л и ц а т а к ж е нередко при­ водят к параличам лицевого нерва. В воен­ ном м а т е р и а л е п а р а л и ч е й ч е р е п н ы х н е р в о в л и ­ цевой н е р в з а н и м а е т п е р в о е м е с т о . О п е р а т и в ­ ное в м е ш а т е л ь с т в о н а о к о л о у ш н о й ж е л е з е и в и с о ч н о й к о с т и , п р и м е н я е м о е г л . о б р . по п о ­ воду гнойных процессов, нередко влечет з а собою п а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а . В р о ж д е н н ы й п а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а о б у с л о в л и в а е т с я от­ сутствием или недоразвитием ядерных клеток или дефектом в строении Ф а л л о п и е в а к а н а л а . Р о д о в о й п а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а ч а щ е всего вызывается наложением щипцов, а иногда дав­ л е н и е м н а п р о р е з ы в а ю щ е е с я л и ц о со с т о р о н ы нормального или патологически измененного (экзостозы) лонного сочленения матери. П а р а л и ч л и ц а встречается преимущественно в в о з р а с т е от 20 до 24 л е т . Остро н а с т у п а ю щ и й у детей п а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а с общими и н ­ ф е к ц и о н н ы м и я в л е н и я м и и п о в ы ш е н и е м t° с л у ­ ж и т п р о я в л е н и е м мостового п о л и о э н ц е ф а л и т а , иногда вызываемого вирусом полиомиелита. П а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а к а к п р а в и л о одно­ к р а т н о е з а б о л е в а н и е . Он р е ц и д и в и р у е т , по Б е р н г а р д т у ( B e r n h a r d t ) , в 7 % всех с л у ч а е в . Р е ­ ц и д и в и р у ю щ и е п а р а л и ч и л и ц е в о г о н е р в а не­ сколько чаще л о к а л и з у ю т с я на стороне пер­ вого п о р а ж е н и я , чем на п р о т и в о п о л о я ш о й . Р е ­ ц и д и в н а с т у п а е т обычно один р а з , к а к и с к л ю ч е ­ ние д в а и до четырех р а з . И н о г д а р е ц и д и в и р у ю ­ щ и й п а р а л и ч л и ц е в о г о н е р в а в х о д и т опреде­ л я ю щ е й составной ч а с т ь ю в с л о я ш ы й синд­ р о м (см. Рецидивирующий паралич) с я в л е н и я ­ м и м и г р е т о з н о г о х а р а к т е р а ( Р о с с о л и м о ) . Обыч-