* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

481 УХОД 482 с т о я н и я б-ных и с о о б щ а т ь обо всем л е ч а щ е м у , а в случае нужды—дежурному врачу. Кроме того н а о б я з а н н о с т и у х а ж и в а ю щ е г о п е р с о н а л а л е ж и т п р а в и л ь н о е и своевременное с о б и р а н и е м а т е р и а л о в и п о д г о т о в к а б-ных д л я л а б о р а т о р ­ ных и других исследований, а т а к ж е помощь врачу при разного рода манипуляциях. П р и наблюдении з а б-ным п р е ж д е всего н а д о о б р а ­ щать в н и м а н и е н а о б щ и й в и д б-ного и п о л о ж е ­ ние его т е л а . О б щ и й в и д , особенно л и ц о и его в ы р а ж е н и е , а т а к ж е в ы р а ж е н и е г л а з б-ного н а р я д у с п о л о ж е н и е м б-ного н е р е д к о у ж е с р а з у о п р е д е л я ю т т и п и т я ж е с т ь з а б о л е в а н и я (см. Habitus). Особенно в а ж н ы и з м е н е н и я в в ы р а ­ жении лица, наступающие быстрой резко, т. к. они у к а з ы в а ю т н а необходимость п о д ч а с с р о ч ­ н ы х м е р о п р и я т и й . Очень в а ж н о н а б л ю д е н и е з а к о ж е й б-ного, з а ее ц в е т о м , н а л и ч и е м оте­ к о в , п о я в л е н и е м с ы п е й , особенно м о г у щ и х быстро и с ч е з а т ь ( н а п р . к р а п и в н и ц а ) , и н т е н с и в ­ ностью, в р е м е н е м и м е с т а м и в ы д е л е н и я п о т а . Особенно необходимо следить з а к о ж е й у т я ­ желых ослабленных больных, находящихся,! в пассивном и л и в ы н у ж д е н н о м п о л о ж е н и и , т . к . у них легко могут образоваться пролежни (см.). В о и з б е ж а н и е и х необходимо к о ж у т а к и х б-ных с о д е р ж а т ь в особой чистоте, ч а щ е обмы­ в а т ь ее (особенно о б л а с т ь к р е с т ц а ) , н е д а в а т ь б-ному л е ж а т ь н а м о к р о м , т щ а т е л ь н о р а с п р а в ­ л я т ь складки белья, периодически менять по­ л о ж е н и е б-ного и н а к о н е ц п р и м е н я т ь п о д к л а д ­ н ы е р е з и н о в ы е к р у г и ( р и с . 3), п о д к л а д ы в а е м ы е п о д п р о с т ы н ю и л и з а в е р н у т ы е в нее и л и спе­ ц и а л ь н ы е ч е х л ы . Н а д у в а т ь к р у г и н а д о спе­ циальным насосом (а не ртом), не о ч е н ь т у г о и п о д к л а д ь ш а т ь и х т а к , чтобы п о д в е р г а в ш е е с я давлению место приходилось н а д отверстием к р у г а . И н о г д а д л я большей точности наблюде­ н и я з а с о с т о я н и е м б-ного у х а ­ живающему персоналу прихо­ дится применять простейшие ан­ Рис. 3 . Подклад- т р о п о м е т р и ч е с к и е м е т о д ы : в з в е ­ ш и в а н и е б-ного, и з м е р е н и е е г о • ной круг. роста, окружности груди, живота и т. п. (см. Антропометрия). Н а б л ю д е н и е з а t ° б-ного с о ­ стоит в с и с т е м а т и ч е с к о м и з м е р е н и и ее (сМ. Температура тела). р т а п р и м е н я ю т б. и л и м . ч а с т ы е антисептиче­ ские, освежающие, удаляющие слизь и д р . полоскания (см.), а у т я ж е л ы х б - н ы х , н е имею­ щ и х возможности полоскать р о т , осторожно о б т и р а ю т п о л о с т ь р т а н е с к о л ь к о р а з в день с м о ч е н н о й этими р а с т в о р а м и в а т о й и л и м а р ­ л е й , к-рые наматывают н а палец и л и палочку с з а з у б р и н а м и . Сильно о б л о ж е н н ы й , с у х о й и потрескавшийся язык желательно смазы­ вать несколько р а з в день смесью глицерина пополам с 2%-ным раствором соды. Д а л е е надо н а б л ю д а т ь з а апетитом б-ного, з а н а с т у п л е н и ­ ем д и с п е п т и ч е с к и х я в л е н и й ( о т р ы ж к и , и з ж о ­ ги, тошнота) и гл. обр. за рвотными массами (см. Рвота); последние ж е л а т е л ь н о с о х р а н я т ь в с п е ц и а л ь н о м месте до о с м о т р а и х в р а ч о м . Е с л и р в о т н ы е м а с с ы б-ного и з в е р г а ю т с я н а п о л , то п р е ж д е ч е м у б и р а т ь и х , н а д о о б л и т ь и х н а н е к - р о е в р е м я (полчаса-час) к а к и м - л и б о д е з и н ф и ц и р у ю щ и м р а с т в о р о м . Особого в н и ­ м а н и я и мероприятий требуют больные с кровавой рвотой: и х надо у л о ж и т ь , дать им а б с о л ю т н ы й п о к о й , н е п о з в о л я т ь и м н и есть ни пить, положить н а подложечную область холод. Во многих случаях приходится при­ бегать к искусственному выведению желудоч­ н о г о и л и д у о д е н а л ь н о г о с о д е р ж и м о г о ( с м . Же­ лудок, м е т о д ы и с с л е д о в а н и я ж е л у д к а , Дуоде­ нальный зонд). Особое в н и м а н и е н а д о о б р а щ а т ь н а с о с т о я н и е и функцию кишечника, наблюдая за урчанием и в з д у т и е м его ( с м . Метеоризм), отхождением г а з о в , х а р а к т е р о м испражнений (см.) и часто­ т о й и х (см. Запоры, Поносы), наличием гемо- • Н а б л ю д е н и е з а д е я т е л ь н о с т ь ю с е р д ц а со сто­ роны ухаяотвающего персонала сводится г л . о б р . к н а б л ю д е н и ю з а пульсом (см.). У . з а б о л ь ­ ными с ослабленной деятельностью сердца тре­ бует у с т р а н е н и я з а т р у д н я ю щ и х р а б о т у с е р д ц а моментов—всякого рода волнений и необхо­ димости п р о и з в о д и т ь д а ж е незначительные физ. н а п р я ж е н и я и д в и ж е н и я , а т а к ж е прида­ н и я б-ному п о л о ж е н и я , о б л е г ч а ю щ е г о е г о состояние. Наблюдение з а органами дыхания состоит в н а б л ю д е н и и з а х а р а к т е р о м д ы х а н и я б-ного, з а к а ш л е м и в ы д е л я е м о й п р и к а ш л е мокротой (см.) ( с м . т а к ж е Кровохаркание). У. роя (см.). У . з а к и ш е ч н и к о м б-ного состоит г л . о б р . в заботе о н о р м а л ь н о м и р е г у л я р н о м с т у л е и о чистоте о б л а с т и з а д н е г о п р о х о д а . О ч е н ь в а ж н о , ч т о б ы б-ной быстро у д о в л е т в о ­ р я л появившийся позыв н а н и з , а не был бы п р и н у ж д е н д о л г о з а д е р ж и в а т ь е г о . Д л я этого т я ж е л ы м б-ным п о д а ю т с я к к р о в а т и в ы н о с н ы е в е д р а с д е р е в я н н ы м и с и д е н и я м и и л и , что г о ­ р а з д о л у ч ш е , п о д к л а д н ы е с у д н а . О н и обычно бывают и л и железные (эмалированные) и л и ф а р ф о р о в ы е и и м е ю т к р у г л у ю ( р и с . 4) и д и в ы ­ т я н у т у ю ( р и с . 5) ф о р м у ; д л я очень и с т о щ е н н ы х б-ных л у ч ш е п р и м е н я т ь р е з и н о в ы е с у д н а с н а ­ д у в а е м ы м к р у г о м ( р и с . 6). П о о к о н ч а н и и дефе­ к а ц и и судно н е ­ медленно, д о л ж н о уноситься из по­ м е щ е н и я б-ного. Если испражне­ ния приходится Рис. 4. Круглое подкладное судно. з а б-ными с р а с с т р о й с т в о м д ы х а н и я и л и к а ш ­ л е м состоит в п р и д а н и и и м п о л о ж е н и я , о б ­ легчающего и х состояние. Мокрота, выделяемая при кашле, не должна глотаться больными, а д о л ж н а в ы п л е в ы в а т ь с я в с п е ц и а л ь н ы е пле­ вальницы (см.). Н а б л ю д е н и е з а о р г а н а м и п и ­ щ е в а р е н и я состоит п р е ж д е всего в н а б л ю д е н и и з а п о л о с т ь ю р т а и я з ы к о м б-ного, т . к . п л о х о е состояние и х не т о л ь к о д о с т а в л я е т б-ному л и ш ­ ние с т р а д а н и я , н о и у г р о ж а е т н е п р и я т н ы м и , а подчас и о п а с н ы м и о с л о я ш е н и я м и ( п а р о т и т , лимфаденит и д а ж е сепсис). Д л я У . з а полостью Б. М. Э. т. Х Х Х Ш . Рис. 5. Вытянутое подкладное судно. Рис. 6. Резиновое подкладное судно. оставлять д л я осмотра и л и а н а л и з а , то их с л и в а ю т в ч и с т у ю б а н к у , но н и в к о е м слу­ ч а е н е о с т а в л я ю т в судне. О б л а с т ь з а д н е г о п р о х о д а у б-ного после д е ф е к а ц и и д о л ж н а быть т а к ж е т щ а т е л ь н о о ч и щ е н а . Особенно з а б о т л и в о н а д о с л е д и т ь з а чистотой у б-ных с недержа­ нием кала—сейчас ж е сменять цм загрязненное белье и т щ а т е л ь н о обмыть и в ы т е р е т ь з а г р я з 16