* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

487 УХО 468 хового прохода; железы (церуминальные) на­ п о м и н а ю т по у с т р о й с т в у п о т о в ы е и с а л ь н ы е , но выделяемый ими секрет ( у ш н а я сера—ceru­ m e n , sordes aurium) о т л и ч а е т с я с в о и м ц в е т о м {от ж е л т о в а т о г о д о б у р о г о ) , в я з к о с т ь ю и г о р ь ­ к и м вкусом, что делает его н е п о х о ж и м н а о б ы ч ­ н ы е кожные выдел е н и я . — К р о в е н о с н а я и лимфатическая система наруж­ н о г о у х а и и н н е р в а ц и я е г о . Артерии являются веточками височной и внутренней челюстной а р т е р и и ( н а п р . г л у б о к а я а р т е р и я р а к о в и н ы — a . a u r i c u l a r i s profunda). В е н ы в п а ­ дают в н а р у ж н у ю я р е м н у ю и сосцевидную, височную и внутреннюю челюстную. Лимф, сосуды впадают в з а у ш н ы е , подушные и паротидные л и м ф . у з л ы . Д в и г а т е л ь н а я и н н е р в а ц и я идет о т л и ц е в о г о н е р в а , ч у в с т в и т е л ь н а я — от тройничного и блуждающего (Арнольдов нерв). И с с л е д о в а н и е У . производится путем осмотра, ощупывания, зондирования, измере­ н и я к р о н ц и р к у л е м (меатометром), рентгено­ скопией и нек-рыми другими приемами, причем о с н о в н ы м я в л я е т с я о с м о т р п р и п о м о щ и осве­ щ е н и я зеркалом (рефлектором) и отоскопии (ушной эндоскопии). В большинстве случаев о т о с к о п и я о с у щ е с т в л я е т с я без п о м о щ и в с п о ­ могательных инструментов посредством про­ стого о т т я г и в а н и я п а л ь ц а м и к о з е л к а и р а к о ­ вины в противоположные стороны, чтобы рас­ ш и р и т ь это отверстие и л е г ч е в н е г о з а г л я н у т ь ; но если проход очень изогнут, щелеобразен и л и ж е в нем много волос, то отоскопируют п р и по­ м о щ и в в е д е н н ы х в него у ш н ы х в о р о н о к , т . е . небольших металлических и л и эбонитовых трубочек различных калибров. Из п а т о л о г и ч е с к и х п р о ц е с с о в чаще всего приходится иметь, дело с урод­ ствами и аномалиями р а з в и т и я , к к-рым от­ носится чрезмерная и л и слишком м а л а я вели­ чина раковины (макротия, микротия), полное о т с у т с т в и е ее ( а н о т и я ) , и з б ы т о ч н о е к о л и ч е с т в о р а к о в и н (полиотия); частичный избыточный рост и л и частичное недоразвитие нек-рых уча­ с т к о в р а к о в и н ы , н а п р . «ухо с а т и р а » , «ухо м а ­ каки», отсутствие мочки, добавочные х р я щ и к и (козелки), оттопыренные у ш и и т. д. Н а р у ж ­ ный слуховой проход может т а к ж е отсутство­ вать (врожденная атрезия). В области н а р у ж ­ ного У . встречаются свищевые отверстия—ре­ зультат незаросшей первой жаберной щели. Перечисленные аномалии могут комбиниро­ в а т ь с я с дефектами более г л у б о к и х отделов У., н а п р . лабиринта, и дают повод к оператив­ ному и х исправлению (косметические опера­ ции—отопластика; операции д л я улучшения с л у х а ) . П с и х и а т р М о р е л ь (в 3 0 - х г о д а х 19 в . ) указывал на аномалии наружного У. (напр. такие, к а к недоразвитие и л и чрезмерное р а з ­ витие о т д е л ь н ы х е г о ч а с т е й , н е о б ы ч н о е место прикрепления ушной раковины и т. д.) к а к н а один и з в н е ш н и х п р и з н а к о в п с и х , д е г е н е ­ р а т и в н ы х з а б о л е в а н и й («ухо М о р е л я » ) . Т. к . у ш н а я раковина и наруясный слуховой п р о х о д п о к р ы т ы к о ж е й , т о о н и с л у ж а т местом . проявления обычных к о ж н ы х б-ней; извест­ н у ю специфичность п р е д с т а в л я ю т т а к и е ф о р ­ м ы , к а к к р о в я н а я о п у х о л ь (отгематома) б о р ц о в , п е р и х о н д р и т , отмороятение р а к о в и н ы (бла­ г о д а р я легкой ранимости, тонкости органа, восприимчивости х р я щ а к гнойной инфекции); в с в о ю очередь д л я н а р у ж н о г о с л у х о в о г о п р о ­ х о д а в в и д у его у з о с т и и и з о г н у т о с т и х а р а к ­ т е р н ы : з а к у п о р к а серой, эпидермоидальными м а с с а м и («наружная холестеатома»), инород­ н ы е т е л а ; в с е это ч а с т о к о м б и н и р у е т с я с э к ­ з е м о й , о т о м и к о з о м ( г р и б к о в а я б-нь У . и ч а ­ с т н ы й ее с л у ч а й — а с п е р г и л е з У . ) , с т р и к т у р а м и слухового прохода разнообразного происхож­ д е н и я — о т т р а в м ы , к о л я п с а х р я щ е в ы х стенок после операций, после язвенных процессов и т. д. Н а р у ж н ы й слуховой проход является из­ л ю б л е н н ы м местом п а р а з и т о в , н а п р . л и ч и н о к насекомых и «ложных» паразитов ( Н . А . Холодк о в с к и й ) , т . е. с л у ч а й н о г о н а х о ж д е н и я ж и в ы х с у щ е с т в ; п р и г н о й н ы х о т и т а х о т о р е я , т . е. у ш ­ ная течь, является приманкой д л я мух, тара­ к а н о в и д р . д о м а ш н и х н а с е к о м ы х . Жив&ые и н о ­ р о д н ы е т е л а часто с л у ж а т п р и ч и н о й т . н . о б ъ е к ­ т и в н ы х ш у м о в в У . , т . е. с у б ъ е к т и в н ы х с л у х о ­ в ы х о щ у щ е н и й , з а в и с я щ и х от объективного звукового явления (так ж е , к а к напр. при щелканьи сухожилий и мышц барабанной поло­ сти).—Острые и хронические заразные болезни нередко т а к ж е л о к а л и з у ю т свои п р о я в л е н и я в н а р у ж н о м У . ( р о ж а , о с п а , t b c , в о л ч а н к а , сифи­ л и с и более редкие—склерома, пендинская я з в а и т. д . ) . И з новообразований чаще встречаются кисты (атеромы), ангиомы, келоиды, экзостозы, из злокачественных—-раки, р е ж е — с а р к о м ы . И з б-ней обмена в е щ е с т в и д и а т е з о в к н а р у ж н о м у У . имеет о т н о ш е н и е п о д а г р а , п р и к - р о й н а раковине и в отверстии н а р у ж н о г о слухового прохода наблюдаются болезненные утолщения (tophi arthritici). И р р а д и а ц и я боли в н а р у ж ­ н о е У . м о ж е т с о п р о в о ж д а т ь п р о ц е с с ы в сосед­ них органах (ревматизм мышц, кариес зубов и т . д . ) ; и з р е д к а о б о з н а ч а е т с я т е р м и н о м «отикодиния» и л и «отодиния». П р о ф и л а к т и к а состоит г л . о б р . в соб­ людении следующих правил: в наружный слу­ ховой проход нельзя вводить к а к и х бы то ни было предметов, х о т я бы с целью его очистки, н е л ь з я ничем чесать, вытирать и л и впускать в него ж и д к о с т ь , в особенности м ы л ь н у ю в о д у . Во время к у п а н ь я попадание в У . воды неже­ лательно, а у л и ц с поврежденной барабанной п е р е п о н к о й в р е д н о . Т а к и е л ю д и д о л ж н ы по меньшей мере защищать н а р у ж н ы й слуховой проход комочками провазелиненной ваты. Л е ч е н и е п е р е ч и с л е н н ы х з а б о л е в а н и й по большей части основывается н а общих прин­ ципах дерматологии и х и р у р г и и , в том числе п л а с т и ч е с к о й ( о т о п л а с т и к а ) . Особенности п р е д ­ с т а в л я ю т те п р и е м ы , д л я к - р ы х имеет з н а ч е н и е топография наружного У . , например извлече­ ние инородных т е л , эпидермоидальных и сер­ н ы х п р о б о к , б о р ь б а со с т р и к т у р а м и , у д а л е н и е ЭКЗОСТОЗОВ И н е к - р ы е Др. В . Воячек. У х о п о з в о н о ч н ы х с о с т а в л я е т с я собственно и з д в у х н е р а з р ы в н о м е ж д у собой с в я з а н н ы х органов чувств—органа слуха и органа равно­ весия. У . располагается в слуховой капсуле ч е р е п а («внутреннее» у х о ) , н о у н а з е м н ы х п о з в о ­ ночных дополняется б. и л и м. слояшыми при­ способлениями д л я передачи звуковых коле­ б а н и й («среднее» у х о ) и д л я и х у л а в л и в а н и я («наружное» ухо). Эмбрионально У . закладыва­ ется в виде утолщения эктодермы по бокам го­ л о в ы (т. н . д о р с о - л я т е р а л ь н о й п л а к о д ы , и з к а ­ ковой развиваются т а к ж е и органы боковой л и н и и р ы б ) . З а ч а т о к У . у г л у б л я е т с я в виде я м к и , образующей затем «слуховой пузырек», п е р в о н а ч а л ь н о с в я з а н н ы й с э к т о д е р м о й пос­ р е д с т в о м п о л о г о с т е б е л ь к а , а потом обычно совсем от нее о т ш н у р о в ы в а ю щ и й с я . С л у х о в о й пузырек диференцируется на два отдела, разде­ ленных небольшим перехватом: верхний и ниж­ н и й . В в е р х н е м отделе о б р а з у ю т с я т р и к а р м а н о -