* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

396 УРОБШШНУРИЯ 396 торе с раствором У. известной концентрацииУробилиноген переводится в У . перед опре­ д е л е н и е м окислением J . 0,085 MS У . в 100 см ж и д к о с т и дают п р и у с л о в и я х о п ы т а е д в а з а м е т н у ю ф л ю о р е с ц е н ц и ю . Р е а к т и в ы : 1) п о ­ р о ш к о в и д н ы й у к с у с н о к и с л ы й ц и н к ; 2) а б с о л ю т ­ н ы й с п и р т ; 3) 3 % - н ы й с п и р т о в ы й раствор и о д а ; 4) ж и д к о с т ь д л я р а з б а в л е н и я : 20 з у к с у ­ снокислого ц и н к а р а с т в о р я ю т с я в воде в к о л б о ч ­ к е на 100 см д о м е т к и и р а з б а в л я ю т с я 100 ем с п и р т а . В ы п о л н е н и е : 10 см м о ч и , к и с л о р е а ­ гирующей или подкисленной уксусной к-той, р а з б а в л я ю т 10 см а б с о л ю т н о г о с п и р т а ; п р и ­ бавляют 1 з уксуснокислого цинка в порошке и 3 капли раствора иода. После сильного взбал­ тывания фильтруют (фильтрат д о л ж е н быть прозрачным). В предварительном опыте при­ близительно определяют степень разведе­ н и я , чтобы ш к а л у п о с т а в и т ь н а н у л ь . З а т е м пипеткой отмеряют разные количества мочи, д о в о д я т ж и д к о с т ь ю д л я р а з б а в л е н и я ( № 4) до 2 см и у с т а н а в л и в а ю т м о м е н т и с ч е з н о в е ­ ния флюоресценции. П р и определении в кале 10 г в з в е ш е н н ы х с в е ж и м и и х о р о ш о п е р е м е ­ шанных в ступке испражнений размешивают с 20 см п е т р о л е й н о г о э ф и р а и л и л и г р о и н а в т е ­ ч е н и е 2—3 м и н у т . Э к с т р а к ц и я п р о д о л ж а е т с я до о т р и ц а т е л ь н о й п р о б ы с у к с у с н о к и с л ы м ц и н ­ к о м . О с т а т о к р а с т и р а е т с я с 10 см а б с о л ю т н о г о спирта, 1 г уксуснокислого цинка и 3 каплями раствора J. Фильтруют и дальнейшую обра­ ботку ведут к а к при моче. 3 3 3 3 3 3 3 3 У Р 0 Б И Л И Н У Р И Я , выделение уробилина мо­ чой, приобретает значение пат. симптома лишь в с л у ч а я х заметно повышенного содержания уробилина в моче. Немного уробилина и уро­ б и л и н о г е н а м о ж н о н а й т и в моче ч а с т о , м о ж е т быть д а ж е всегда. Х о т я точными цифрами граница между нормальным и пат. выделением не установлена, в этом отношении особых трудностей суждение обычно не встречает. К а к все пигменты, т а к и у р о б и л и н в моче выделяется в малых количествах, в самых т я ж е л ы х случаях можно говорить о деци­ граммах. Выделение увеличивается при ж и р ­ ной пище и мясном питании. Голод т а к ж е может дать увеличение уробилина, равно к а к небольшая вялость кишечника. Все закономер­ ности, касающиеся выделения уробилина, не о ч е н ь с т р о г и . У . я в л я е т с я симптомом к а п р и з ­ ным, меняющимся, не связанным безусловно с к а к о й - л и б о о п р е д е л е н н о й б-нью и п о т о м у ч а с т о н а в о д я щ и м , но в р я д л и к о г д а р е ш а ю щ и м диагноз. Одновременно с уробилином нередко в моче м о ж н о н а б л ю д а т ь п о я в л е н и е д р у г и х темных пигментов, значение которых сходно с уробилином. Р е з к о е у в е л и ч е н и е у р о б и л и н а в моче в с т р е ­ ч а е т с я п р е ж д е всего п р и р а з л и ч н ы х з а б о л е ­ в а н и я х печени. Нередко одновременно м о ж н о н а й т и и ж е л ч н ы й пигмент и у р о б и л и н . П а р а л ­ лелизма в выделении этих пигментов нет. С к о р е е м о ж н о д у м а т ь , что т а м , где б и л и р у б и н а появляется много, уробилин вьщеляется л и ш ь в малых количествах, и обратно—случаи с очевидным поражением печени могут про­ текать без желчного пигмента в моче, но с рез­ кой У . Когда ж е л ч н ы й проток закрыт со­ в е р ш е н н о , у р о б и л и н и з мочи и с ч е з а е т . Е с л и т а к и м о б р а з о м б ы в а е т ж е л т у х а без У . и у р о б и л и н у р и я без клинически обнаруживаемой ж е л т у х и , т о т е м н е менее эти д в а я в л е н и я б л и з к и м е ж д у с о б о й . М ы часто в и д и м , что п р е ж д е чем п о я в и т с я ж е л т у х а , н а ч и н а е т с я увеличенное выделение уробилина и л и , наобо­ рот, У . устанавливается, когда ж е л т у х а про­ ходит. Возникщее н а основании к л и н , на­ б л ю д е н и й п р е д с т а в л е н и е об у р о б и л и н о в о й ж е л ­ т у х е б ы л о р а з ъ я с н е н о в т о м с м ы с л е , что в э т и х с л у ч а я х ж е л т у х а п р о и с х о д и т от ж е л ч н о г о пигмента, а уробилин, хотя и выделяется в м о ч е , н о в ж е л т у ш н о й о к р а с к е у ч а с т и я не п р и н и м а е т . М а л о т о г о , со в р е м е н и в в е д е н и я в к л и н и к у проб н а желчный пигмент в крови обнаружилось, что встречается и скрытая билирубинемия, не вызывающая желтушного о к р а ш и в а н и я к о ж и , п р и ч е м обычно к о л и ч е с т в о у р о б и л и н а мочи у в е л и ч и в а е т с я . П о д о б н о т о м у к а к ж е л т у х а и билирубинемия прежде всего заставляют думать о болезни печени, о том ж е г о в о р и т и У . П р и н и м а я во в н и м а н и е все в ы ш е ­ с к а з а н н о е , н у ж н о п р и з н а т ь , что У . м о ж е т о к а з а т ь с я более т о н к и м п е ч о н о ч н ы м симптомом, чем ж е л т у х а и с о д е р ж а н и е ж е л ч н о г о п и г м е н т а в крови. Е с л и грубо анат. повреждения печени и такие явно печоночные п р и з н а к и , к а к ж е л ­ т у х а , не всегда связаны с появлением уроби­ л и н а в м о ч е , т о это н и к о и м о б р а з о м н е г о в о р и т против У . к а к печоночного симптома: ф н к ц . симптомы ,-расходятся нередко с анатомиче­ скими и между собой. Я в л я я с ь тонким печо­ ночным симптомом, У . появляется иногда при таких заболеваниях, в клин, картине к - р ы х п е ч е н ь н е имеет г л а в е н с т в у ю щ е г о з н а ­ ч е н и я . Т а к , при сердечных декомпенсациях Таблица д л я о п р е д е л в н и&я у р о 8 и л и н а п о м е т о д у А д л е р a.j Жид­ У. (мг в Фильт­ кость рат ве­ для раз­ 100 см& щества ведения вещест­ Г: 10 (в см ) ва) 3 Фильт­ рат ве­ щества (см») 2,0 1.6 1,0 0,8 0,5 0,4 0,3 0,26 0,2 0,16 o,i3 0,1 Жид­ кость У. (мг в для раз­ 100 ел» веще­ ведения ства) (в см ) я 0,5 1,00 1,2 1,6 1,6 1,7 1,74 1,8 1,84 1,87 1,9 0,17 0,31 0,34 0,43 0,68 0,85 1,10 1,28 1,70 2,13 2,55 3,40 0,8 0,63 0,57 0,5 0,4 0,3 0,26 0,2 0,16 0,13 0,1 фильт­ рат ве­ щества разведен 1: 100 0,80 0,66 0,57 0,50 0,4 0,3 1,2 1,34 1,43 1,5 1,6 1,1 1,74 1,80 1,81 1,87 1,9 4,25 5,10 5,95 6,80 8,50 11,00 12,75 17,05 21,25 25,50 34,00 1,2 1,34 1,43 1,5 1,6 1,7 42,5 61,0 59,50 68,0 77,0 85,0 Л и т . : Б у р о в а я Э., Сравнение методов определе­ ния уробилина в моче и его клин, значение, Научн. изв. Смол, ин-та, т. V I , № 2 , 1928; M и р с к и й И., УроСшганообразование, Клин, мед., 1921, № 21; Ф р о м г о л ь д Г., Исследования об уробилине, д и с с , М., 1911; B a n g О., Klinische Urobilinstudicn, Oslo, 1929; B r u l e М., Origine et valeur de l&urobilinurie, Presse. m6d., v. X X V I I , p. 714, 1919; F i s c h e r H „ Konstitution der eiweissfreien Farbstoffkomponenten u. ihrer Deri-vate (Hndb. d. norm. n. path. Physiol., hrsg. v. A. Bethe u. G. Bergman, В. V I , Т. 1, В., 1928); M e y e r - B e t z F . , Die Lehre т о т Urobilin, E r g . d. inn. Med. u. Kinderh., В. X I I , 1913 (лит.); P a s c h k i s K . , Blutmauserang und Urobillnstoffwechsel, Erg. inn. Med., B. X L V , 1933 (лит.); K o y e r M., L&urobiline a l&fitat normal et patbologique, P., 1930; B u d e r t H . u. H e i l m e y e r L . , Spektrophotometrische Studien iiber Urobilin, Biochem. Zeitschr., B. C C L X I , 1933. См. также лит. к ст. Уробилинурия. М. Каршчша.