* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

383 УРЕТРИТ 384 ройного У . , к а к и гонореи вообще, безуслов­ н о излечим (Фронштейн, Хольцов, Ядассон, Б у ш к е - Л а н г е р , З а и г р а е в ) . О д н а к о вместе с т е м н у ж н о иметь в в и д у , что э т о о т н о с и т с я т о л ь к о к к л и н , и з л е ч е н и ю , т . е . к т о м у , что б-ной перестает быть г о н о к о к к о н о с и т е л е м и н е з а ­ ражает при половых сношениях, но отнюдь н е к в ы з д о р о в л е н и ю в а н а т . с м ы с л е , т . е. об restitutio ad i n t e g r u m . П о с л е д л и т е л ь н о г о янфильтративного х р о н . гоноройного У . оста­ ются, с о д н о й с т о р о н ы , с т о й к и е и з м е н е н и я тканей уретры в виде р а з в и т и я рубцовой ткани, метаплазии эпителия, гибели уретраль­ ных железок и т. п . , а с д р у г о й — н а метаплазированном эпителии очень часто развивается н е с п е ц и ф и ч е с к и й п о с т г о н о р о й н ы й к а т а р (см. в ы ­ ше), который носит чрезвычайно упорный и длительный х а р а к т е р . Т. о. несмотря н а нали­ чие а н а т . и з м е н е н и й в у р е т р е и к л и н , с и м п т о ­ мов х р о н . У . б-ной в р я д е с л у ч а е в м о ж е т б ы т ь п р и з н а н и з л е ч е н н ы м от г о н о р о й н о г о У . к а к такового. Основным критерием излеченности я в л я е т с я наличие и л и отсутствие гонококков в отделяемом уретры. Наличие и х конечно •с н е с о м н е н н о с т ь ю г о в о р и т о т о м , что б о л е з н ь не закончена, отрицательный ж е результат д а л е к о не т а к у б е д и т е л е н , д а ж е п р и м н о г о к р а т ­ ном исследовании. П р и хрон. гоноройном У . гонококк может долго скрываться в глубоких, осумкованных очагах, ничем себя не п р о я в л я я . П р а в д а , такие случаи встречаются все реже, т . к. они в значительной степени обусловли­ вались нерациональным лечением бактери­ цидным методом, однако п р и решении вопроса о б излеченности хрон. гоноройного У. н у ж н о быть чрезвычайно осторожным. Необходимо произвести несколько р а з все методы «про­ вокации»—механической, химической и био­ логической (бужи, инстиляции, алкоголь, вак­ ц и н а , coitus condomatus), к - р ы е п р и м е н я ю т с я д л я д и а г н о с т и к и х р о н . г о н о р о й н о г о У . (см. выше). Нек-рые авторы рекомендуют д л я целей провокации инъекции пилокарпина, усиливаю­ щего секрецию. Заиграев рекомендует комби­ нировать впрыскивание вакцины с уретроско­ п и е й . П о его м н е н и ю п р и н а л и ч и и г о н о к о к к о ­ вой инфекции провокаторная инъекция вак­ цины вызывает резкие изменения в очагах в виде усиления гиперемии и н а б у х а н и я сли­ зистой, усиления воспалительных явлений со с т о р о н ы М о р г а н ь е в ы х п а з у х и в ы в о д н ы х п р о т о к о в я{елез Л и т р е , н а о с н о в а н и и чего можно констатировать, что гоноройный про­ цесс еще не закончен. Р е а к ц и я Борде-Жанцу (см. в ы ш е ) т а к ж е м о ж е т б ы т ь п р и м е н е н а д л я в ы я с н е н и я в о п р о с а об и з л е ч е н н о с т и х р о н . г о ­ н о р о й н о г о У . , н о н у ж н о и м е т ь в в и д у , что о н а может дать положительный результат и в те­ чение нек-рого времени после выздоровления, особенно в т е х с л у ч а я х , к о г д а п р и м е н я л о с ь лечение гоновакциной. Л и с о в с к а я предлагает в качестве критериев излеченности определе­ н и е г о н о к о к к о в о г о а н т и г е н а в моче. Ф р о н ш т е й н , Иозеф, Овчинников и д р . придают значение эозинофилии& в отделяемом уретры в том с м ы с л е , что н а л и ч и е э о з и н о ф и л о в г о в о р и т з а существование гонококковой инфекции. И м е ­ е т с я еще ц е л ы й р я д к р и т е р и е в и з л е ч е н н о с т и х р о н . гоноройного У . , п р е д л о ж е н н ы х р а з л и ч ­ ными авторами (интракутанная р е а к ц и я , про­ в о к а ц и я рентгеном и д р . ) , н е п о л у ч и в ш и х значительного распространения. Во всяком с л у ч а е н е существует н и о д н о г о к р и т е р и я , к - р ы й с а м п о себе п о з в о л и л бы к о н с т а т и р о в а т ь с уверенностью излеченность х р о н . гонорой­ ного У . Только комбинация всех и л и некото­ р ы х и з п е р е ч и с л е н н ы х методов в с в я з и с уче­ т о м т е ч е н и я б - н и , и м е в ш и х место о с л о ж н е н и й , х а р а к т е р а р е ц и д и в о в , и н д и в и д у а л ь н ы х свойств организма и в л и я н и я внешних факторов поз­ воляют в каждом отдельном случае правильно р е ш и т ь в о п р о с об и з л е ч е н н о с т и х р о н . гоно­ ройного У . Н е с п е ц и ф и ч е с к и й У . (urethritis п о п speeifica), с и н . : н е г о н о р о й н ы й , п р о с т о й , банальный У . (urethritis п о п gonorrhoica, urethritis simplex). П о д этим собирательным т е р м и н о м п о д р а з у м е в а ю т с я в с е в и д ы воспа­ л е н и я слизистой оболочки мочеиспускатель­ ного к а н а л а кроме гоноройного. Этиологи­ ческие моменты неспецифических У . чрезвы­ чайно разнообразны и довольно многочислен­ ны. Неспецифические У . принято делить на д в е о с н о в н ы е ф о р м ы : а ) в е н е р и ч е с к у ю и б) не­ венерическую. К первой относятся У . , возни­ к а ю щ и е после половых сношений (кроме го­ норойного У . ) , ко в т о р о й — У . , вызванные всевозможными другими причинами—хими­ ч е с к и м и , т р а в м а т и ч е с к и м и , н а р у ш е н и е м об­ м е н а , общей и н ф е к ц и е й и т . п . В е н е р и ч е с к а я ф о р м а (ur. pseudcgonorrhoica) в с в о ю очередь делится на бактерийную и небактерййную группу. Бактерийный неспецифический У. возникает, к а к у ж е говорилось, после поло­ вого сношения. Инкубационный период равен 2—4 д н я м . Н а ч а л о не о с т р о е , отделяемое имеет с л и з и с т о - г н о й н ы й х а р а к т е р . П е р в а я п о р ­ ц и я мочи п р о з р а ч н а я и л и с л е г к а м у т н о в а т а я , содержит х л о п ь я в умеренном количестве. В отделяемом бактериоскопически обнаружи­ вается довольно значительное количество ми­ кроорганизмов, к а к напр. кишечная, палочка, с т р е п т о к о к к , п н е в м о к о к к , п а л о ч к а г р и п а , стрептобацилы, энтерококк и т. д. Инфекция пере­ ходит из половых путей женщины н а муж­ скую уретру при половых сношениях, зара­ ж е н и е ж е ж е н щ и н ы , х о т я и о п и с а н о в единич­ н ы х с л у ч а я х (Finger), п р а к т и ч е с к и почти н е н а б л ю д а е т с я , з а и с к л ю ч е н и е м нечастых с л у ч а е в У . у ж е н щ и н п о с л е п е р в о г о полового сношения, когда инфекция гнездится повиди­ м о м у в о б р ы в к а х д е в с т в е н н о й п л е в ы и оттуда п о п а д а е т в у р е т р у . Т . о . б а к т е р и й н о й формой н е с п е ц и ф и ч е с к о г о У . з а р а ж а ю т с я от к л и н и ­ чески здоровых партнеров. Причиной зараже­ н и я следуё*г с ч и т а т ь п о в ы ш е н и е в и р у л е н т н о с т и сапрофитной микрофлоры женских гениталий, п о ч е м у з а р а ж е н и е и н а б л ю д а е т с я ч а щ е всего при половых сношениях с менструирующей ж е н щ и н о й , с ж е н щ и н а м и , н е д а в н о перенес­ шими роды и л и аборт и л и страдающими ката­ ральным состоянием половых путей с обиль­ ными белями. Б а к т е р и й н ы й неспецифический У . п р о т е к а е т обычно д о в о л ь н о в я л о , с у б ъ е к ­ т и в н ы е о щ у щ е н и я н и ч т о ж н ы , б-ные Иногда ж а л у ю т с я на з у д и щекотание в уретре и склеи­ вание н а р у ж н о г о отверстия. Прогноз благо­ п р и я т н ы й , т . к . б-нь обычно д л и т с я н е д о л г о — от н е с к о л ь к и х д н е й д о н е с к о л ь к и х н е д е л ь — , и кончается полным выздоровлением, хотя I н а б л ю д а ю т с я и о с л о я ш е н и я в в и д е эпидидими- тов и простатитов. < Н е б а к т е р и й н ы й неспецифический У. j [ u r e t h r i t e amicrobienne, aseptique, У . типа В е л ь ш а (Waelsch)j с о с т а в л я е т в т о р у ю г р у п п у в е н е р и ч е с к о й ф о р м ы н е с п е ц и ф и ч е с к и х У . По своему э т и о л . ф а к т о р у (половое с н о ш е н и е ) и к л и н , к а р т и н е ( в я л е е течение) о н совершенно