* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
31» УКУТЫВАНИЕ 314 в ы ж а т а я . Раздетый пациент после предвари тельного смачивания холодной водой лица и г о л о в ы л о ж и т с я и быстро у к у т ы в а е т с я во влажную простыню, причем последняя должна быть п р о л о ж е н а т а к ж е и т а м , где с о п р и к а саются д в е п о в е р х н о с т и т е л а , н а п р . с г и б а тельная поверхность р у к и и подмышечная о б л а с т ь , в н у т р е н н и е п о в е р х н о с т и бедер и п р . Простыня должна прилегать к телу плотно. Затем аккуратно натягивается шерстяное одея л о , п р и ч е м в е р х н и й к о н е ц его у ш е и у к л а д ы вается в складки. Пациент, плотно укутанный, п о к р ы в а е т с я еще о д е я л о м с т а к и м р а с ч е т о м , чтобы п о с л е д н е е о х в а т ы в а л о т у л о в и щ е д в а ж д ы , а н и ж н и е к о н е ч н о с т и 3—4 р а з а . Ч а с т и . т е л а , выделяющие мало тепла, как напр. ноги, предварительно растираются докрасна сухим полотенцем; если покраснение не наступает, то п о в е р х в л а ж н о й п р о с т ы н и к л а д е т с я г р е л к а . — М е т о д и к а. Температура воды д л я с м а ч и в а н и я п р о с т ы н и 20° и н и ж е . Е с л и п р о ц е д у р у п р е к р а щ а т ь , к а к т о л ь к о п а ц и е н т со г р е е т с я , т . е. ч е р е з 20 м и н у т , то д е й с т в и е У . в о з б у ж д а ю щ е е . Д л и т е л ь н о е у к у т ы в а н и е (от 30 м и н у т д о ч а с а ) имеет у с п о к а и в а ю щ е е д е й с т в и е и применяется при неврастенических состоя н и я х ; б о л е е д л и т е л ь н о е У . (до 2 ч а с о в ) , д о в о д я щ е е до п о т о о т д е л е н и я , п р и м е н я е т с я п р и п о н и ж е н н о м обмене в е щ е с т в . У л и х о р а д я щ и х больных последовательным применением У. | достигается понижение t ° . К моменту первого • согревания подготавливается все д л я повтор ной процедуры на рядом стоящей кровати. Ч е р е з 20 м и н у т б о л ь н о г о , р а с п а к о в а н н о г о , п е р е н о с я т н а в т о р у ю к р о в а т ь и , не о с у ш а я е г о , производят второе укутывание. После по следнего У. проделывают растирание согре т о й п р о с т ы н е й . Обычно п о д в л и я н и е м п о в т о р ных У . у л и х о р а д я щ и х больных t° медленно падает и затем медленно нарастает. З а к л ю ч и т е л ь н а я процедура (обливание и др.) у л и х о р а д я щ и х больных не применяется, в осталь н ы х же случаях после У . с целью сокраще н и я р а с ш и р е н н ы х сосудов кояга, тонизирова н и я м у с к у л а т у р ы и п р е к р а щ е н и я потоотделе н и я п р и м е н я е т с я п р о х л а д н а я п р о ц е д у р а (об л и в а н и е водой в 32—30°; полуванна 3 м н и . — 3 4 — 3 2 ° и л и д у ш от 33 до 30° 1,5—1 м и н у т а ) . У . у л и х о р а д я щ и х б-ных д е й с т в у ю т у с п о к а и в а ю щ е н а т е п л о р е г у л и р у ю щ и е ц е н т р ы , что ведет к уменьшению теплообразования, а в соединении с увеличением теплоотдачи все это в е д е т к с н и ж е н и ю t ° т е л а . Г и д р о т е р а п и я д е й с т в у е т н а т е п л о р е г у л я т о р н ы е ц е н т р ы не п р я м о , а косвенно, через влияние на вазомо т о р ы . Т . о. достигается не только понижение t ° , но и облегчение деятельности сердечно сосудистой системы, увеличение диуреза, вы деление токсических веществ, улучшение ды х а н и я , п о в ы ш е н и е ф у н к ц и й кояот: и — в с л у ч а е п о т е р и с о з н а н и я — в о з в р а щ е н и е его у б о л ь н ы х . Применяя правильную технику У., можно д о б и т ь с я р а с ш и р е н и я периферических сосу д о в со в с е м и в ы т е к а ю щ и м и о т с ю д а п о с л е д с т в и я м и , п р и отсутствии ж е термической реак ц и и У . н е т о л ь к о не п о н и з я т , н о д а ж е м о г у т повысить t° тела. Вначале процедуры во избе ж а н и е обратного прилива крови к голове применяют охлаждение головы (компресы). П о с л е д н е е особенно н е о б х о д и м о в т е х с л у ч а я х , где н е р в н о е с о с т о я н и е с о п р о в о ж д а е т с я п р и - j ливами крови к голове. | соннице (за час до отхода к о сну с последую щим растиранием досуха, в комбинации же с какой-нибудь гидротерапевтической проце дурой У. назначается и в другое время дня), б) п р и н е в р а л ь г и я х , м о т о р н ы х н е в р о з а х ( х о р е я , атетоз), эретических психозах (маниакальных ф о р м а х ) . Во в с е х э т и х с л у ч а я х д л и т е л ь н о с т ь п р о ц е д у р ы 45—60 м и н у т с п о с л е д у ю щ е й п р о х л а д н о й п р о ц е д у р о й — п о л у в а н н о й о т 33° до 2 8 ° — 3 м и н . ; в) п р и а р т р и т а х п р и м е н я ю т с я У . п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю от ч а с а д о п о л у т о р а ч а с о в (до п о т е н и я , б л а г о д а р я ч е м у у с и л и в а е т с я рассасывание суставных эксудатов). Такая ж е методика применяется при интоксикации тяжелыми металлами с целью выделения то ксических продуктов. Здесь потение у с и л и вается, если применять д л я смачивания про с т ы н и г о р я ч у ю в о д у в 38—40°, а к н о г а м п р и к л а д ы в а т ь п у з ы р ь с г о р я ч е й в о д о й ; г) п р и г и п е р т о н и и д л и т е л ь н о с т ь У . от 40 до 60 м и н у т , t ° в л а ж н о й п р о с т ы н и от 20° до 25°. М а к с и м а л ь н о е к р о в я н о е д а в л е н и е п о н и ж а е т с я н а 10— 15 мм H g и м и н и м а л ь н о е н а 5—15 мм H g . М о д и ф и к а ц и я п р о ц е д у р ы . Трех ч е т в е р т н о е У . о т л и ч а е т с я от п о л н ы х у к у т ы в а н и й л и ш ь т е м , что р у к и о с т а ю т с я свобод н ы м и ; оно п р и м е н я е т с я а) в т е х с л у ч а я х , где из-за страха больных полные У. нежела тельны. Кроме того такое укутывание при м е н я е т с я б) с Л е й т е р о в с к и м о х л а д и т е л е м н а область сердца при неврозах его; охладитель кладется между слоями влажной простыни и о д е я л о м ; в) в к о м б и н а ц и и с к о м п р е с о м п а область живота при моторных неврозах ж е лудка и кишок, при к-рых через спиральную т р у б к у п р о т е к а е т в о д а в 41—-45°. Т у л о в и щ н ы е у к у т ы в а н и я ( п р о и з в о д я т с я от п о д м ы ш е ч н о й в п а д и н ы до с и м ф и з а ) п р и м е н я ю т с я : а) у л и х о р а д я щ и х больных как ж а р о п о н и ж а ю щ е е ; б) с о х л а д и т е л е м Л е й т е р а на область сердца при неврозах сердца; вызы вается замедление сердечной деятельности, лучшее наполнение пульса вследствие усиления тонуса мышц сердца и сосудов, исчезновение неприятного ощущения в области • сердца (сжимание, боли). В последних случаях в л а ж ным покрывается л и ш ь сердечная область, остальная ж е часть тела обертывается сухой простыней и поверх последней одеялом; в) ту ловищное укутывание с Винтерницевским ком пресом на область ж е л у д к а или живота; хо рошее симптоматическое средство п р и нерв н ы х з а б о л е в а н и я х ж е л . - к и ш . т р а к т а ; дейст вие антиспазматическое вследствие ускорения опорожнения желудка, понижает чувстви т е л ь н о с т ь п р и б о л я х ; г) п р и н е у к р о т и м о й р в о т е беременных (процедура производится за пол ч а с а до е д ы и п р е к р а щ а е т с я н а высоте п и щ е в а р е н и я ) ; д) п р и к р и з а х у т а б е т и к о в , с п а с т и ческих запорах и нервных диареях. П р о т и в о п о к а з а н и я абсолютные: случаи ослабления сердечной деятельности, декомпенсированные заболевания сердечно-со судистой системы и л е г к и х , депрессивные фор мы неврастении, кожные заболевания и п р . — С у х о е у к у т ы в а н и е п р о и з в о д и т с я т а к Hie, к а к и У . в л а ж н о е , лишь простыня не смачи в а е т с я . П р о ц е д у р а ч а щ е всего п р и м е н я е т с я к а к заключительная после теплых процедур, на пример горячей ванны, паровой ванны, суховоздушной, грязевой и др. процедур, при к-рых происходит з а д е р ж к а т е п л а . в организме с целью усилить диафоретическое действие. Про П р и м е н е н и е . Широко используются У . п р и н е р в н ы х з а б о л е в а н и я х : а) п р и бес- & ц е д у р а п р и м е н я е т с я т а к ж е д л я п р е д в а р и т е л ь -