* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
УГЛЕКИСЛЫЕ ИСТОЧНИКИ 292 ш е н и е о б м е н а веществ и п о в ы ш е н и е с е р д е ч н о й д е я т е л ь н о с т и . Острое д е й с т в и е У . в . с в о д и т с я к гиперемии кожи погруженной в в а н н у ча сти тела с ограниченной резко очерченной демаркационной линией н а границе с непо груженной частью тела, заметным замедле нием пульса и частоты дыханий и повыше нием диуреза. Мюллер (О. Muller) сводит все многообразное д е й с т в и е У . в . н а о р г а н и з м г л . обр. к влияниям термического фактора. Гольдшейдер (Goldscheider), п р и з н а в а я п е р в е н с т вующее з н а ч е н и е т е р м и ч е с к о г о ф а к т о р а , п р и писывает б о л ь ш у ю р о л ь т а к ж е у г о л ь н о й к и с лоте, р а з д р а ж а ю щ е й о к о н ч а н и я т е п л о ч у в с т вительных нервов к о ж и . В основном с у щ е с т в у ю т д в е г р у п п ы в з г л я дов н а м е х а н и з м д е й с т в и я раздражителей кожи, в том числе газовых ванн, н а организм. П е р в а я объясняет действие и х проникнове нием х и м . в е щ е с т в ( C 0 , H S и д р . ) ч е р е з к о ж у , подобно д е й с т в и ю м е д и к а м е н т о в , п р и н и м а е м ы х в н у т р ь , а в т о р а я объясняет и х действие толь ко раздражением к о ж и . Большинство иссле дователей в толковании действия У . в . сходится н а т о м , ч т о местом п р и л о ж е н и я и х д е й с т в и я я в л я е т с я к о ж а и что через к о ж у У . в . дей ствуют н а систему кровообращения и н а весь организм в целом. П у з ы р ь к и С 0 , оседая на п о в е р х н о с т и коя«и, я в л я ю т с я и н т е н с и в н ы м и р а з д р а ж и т е л я м и п е р и ф е р и ч е с к и х н е р в н ы х окон чаний, откуда раздражение передается н а центральную нервную систему. Т а к и м образом осуществляется влияние на вегетативные цен т р ы и п р о и с х о д и т у с и л е н и е обмена и п о в ы ш е ние других функций организма. Другие пред п о л а г а ю т , ч т о У . в . способствуют р а с ш и р е н и ю периферических сосудов и действуют возбу ж д а ю щ и м о б р а з о м н а с е р д е ч н у ю мьшгцу. З а последнее в р е м я в связи с некоторыми новы ми взглядами на механизм реакции кожи на р а з н о о б р а з н ы е р а з д р а ж и т е л и (Lewis, Ebbecke, Krogh и др.) выдвинуты новые гипотезы в понимании механизма действия бальнеологи ческих факторов вообще и У . в . в частности. Предполагается, что в результате воздействия У . в . на к о ж у в ней освобождается и выде ляется какая-то химич. субстанция, действую щ а я н а мельчайшие сосуды и нервные окон чания и вызывающая резко выраженную реак цию покраснения (одинаково характерную к а к д л я углекислых, т а к и сероводородных ванн). 2 2 2 Сходство б а л ь н е о л о г и ч е с к о й р е а к ц и и п р и разных бальнеологических процедурах, в том числе и У . в . , с к л и н , я в л е н и я м и , наблюдае мыми п р и парентеральном введении белковых препаратов, подтверждает положение о том, что в о с н о в е в о з д е й с т в и я У . в . п о в и д и м о м у лежит парентеральное поступление в общий круг кровообращения продуктов расщепле ния белков организма (гистаминоподобных веществ), и г р а ю щ и х о с н о в н у ю р о л ь к а к в м е ханизме местной р е а к ц и и покраснения, т а к и последующем в л и я н и и У . в . П о м е х а н и з м у т е р а п . действия н а о р г а н и з м эффект в л и я н и я У. в. приближается к микропротеинотерапии, чем о б у с л о в л и в а ю т с я у с т а н о в л е н н ы е и з м е н е н и я обмена веществ и г е м о д и н а м и ч е с к и е с д в и г и в отношении п у л ь с а , к р о в я н о г о д а в л е н и я , скорости кровотока, минутного и ударного о б ъ е м а сердца, к и с л о т н о - щ е л о ч н о г о р а в н о в е с и я , углеводного о б м е н а , э л е к т р о л и т о в к р о ви и др. Ф и з и о л о г и ч е с к о е и т е р а п . действие У . в . в . з н а ч и т е л ь н о й степени о б у с л о в л и в а е т с я к о л и чеством р а с т в о р е н н о й в в а н н е свободной у г л е кислоты. • Б о л ь ш е всего этому требованию у д о в л е т в о р я ю т естественные У . в . Н а у г е й м а И Э й н г а у з е н а ( Г е р м а н и я ) , к - р ы е и м е ю т ес тественную&, д о в о л ь н о в ы с о к у ю t ° ( о к о л о 34°), и и с т о ч н и к и Р о й я ( Ф р а н ц и я ) с естественной t ° о к о л о 35°; т . о . э т и в а н н ы м о г у т о т п у с к а т ь с я без и с к у с с т в е н н о г о н а г р е в а н и я . Н а ш и у г л е кислые источники имеют сравнительно низ кую t° (Кисловодск—13,2°, Дарасун—7°, Арзни—21°), в результате нагрева часть угле к и с л о т ы т е р я е т с я и т . о . с о д е р ж а н и е ее в в а н н е по с р а в н е н и ю с и с т о ч н и к о м у м е н ь ш а е т с я . — Кроме естественных применяются и с к у с с т в е н н ы е У . в . С у щ е с т в у ю т д в а способа приготовления искусственных У . в. Наиболее простой, х и м и ч е с к и й состоит в т о м , ч т о в в а н н е растворяют какую-либо углекислую соль и затем прибавляют туда к-ту, чаще соляную, п р и этом н а ч и н а е т с я обычно н е м е д л е н н о о б и л ь ное выделение газа С 0 . Значительно совер ш е н н е е с п о с о б п р и г о т о в л е н и я и с к у с с т в е н н ы х У. в. накачиванием СО аппаратом Фишера и Кифера, в к-ром вода насыщается угольной кис лотой в замкнутом пространстве при повышен ном атмосферном давлении (1 / —2 атмосферы). Этим с п о с о б о м у д а е т с я д о в е с т и г а з и р у е м у ю в о д у до в ы с о к о й степени к о н ц е н т р а ц и и С 0 , часть г а з а все ж е теряется п р и смешении холодной газированной воды с теплой, упо требляемой д л я нагрева. В применяемых в Одессе и с к у с с т в е н н ы х У . в . , п р и г о т о в л е н н ы х н а м о р с к о й в о д е , у д а л о с ь довести к о н ц е н т р а ц и ю у г о л ь н о й к и с л о т ы в в а н н а х 34—30° д о 457,4—574,3 см с в о б о д н о й С О н а 1 л , т . е . до р а з м е р о в , б л и з к и х к с о д е р ж а н и ю ее в н а р з а н н о й в а н н е (554,7—645,4 см ). С р а в н и т е л ь ное и з у ч е н и е э ф ф е к т и в н о с т и естественных и искусственных ванн показало и х неодинако вые свойства, полученные результаты н а б л ю д е н и й п р о т и в о р е ч и в ы . — Д о з и р о в к а к а к есте ственных, т а к и искусственных У . в . регули р у е т с я в з а в и с и м о с т и от и н д и в и д у а л ь н о й р е а к тивности организма и х а р а к т е р а заболевания. У. в . назначаются н а ч и н а я & о т индиферентной t°, к - р а я д л я У . в . несколько н и ж е , чем д л я п р е с н ы х ( о к о л о 33°), а з а т е м п о с т е п е н н о t° в а п н с н и ж а е т с я . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь в а н н 5—6— 8—10—12 м и н . , п р и ч е м в К и с л о в о д с к е и Н а у г е й м е обычно л е ч е н и е н а ч и н а ю т с р а з в о д ных (7з, V» /з н а р з а н а ) , а затем переходят на цельные ванны. Иногда назначают вначале разводные полуванны. К у р с лечения в К и с л о в о д с к е в н а с т , времся у с т а н о в л е н в с р е д н е м 12—14 в а н н ( п р и б л и з и т е л ь н о с т о л ь к о ж е в Наугейме), причем ванны назначаются через день. Показания и противопоказания д л я ле ч е н и я У . в.- —см. Кисловодск. 2 а 1 г 2 3 г 3 2 1 Лит.: G г о е d е 1 F . , Физические методы печения бо лезней сердца и сосудов, Харьков, 1927; К о г а н M. и др., О механизме действия газовых ванн, Терапевтичес кий архив, вып. 4, 1933; С и г а л А., Углекислые ванны, Одесса, 1932. М. Коган. У Г Л Е К И С Л Ы Е И С Т О Ч Н И К И . Углекислота мо ж е т н а х о д и т ь с я в воде в свободном и п о л у связанном состоянии (связанная углекислота п р и наличии свободной С О переходит в полу связанную—ион Н С 0 ) . С О я в л я е т с я состав ной частью почти всех минеральных в о д , т . к . вода, насыщенная углекислотой, приобретает свойство р а с т в о р я т ь в е щ е с т в а , н е р а с т в о р и м ы е в о б ы к н о в е н н о й в о д е . Д ж е м с (James) н а з в а л С0 « п а с п о р т о м м и н е р а л ь н ы х вод». О д н а к о не в с я к а я в о д а , с о д е р я с а щ а я С 0 , м о ж е т быть названа углекислой. Д л я включения в класс а 3 а 2 2