* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (Москва) п о л у ч и л т а к ж е х о р о ш и й э ф ф е к т . Рентгенотерапия Т . требует соответствующей технической о с н а щ е н н о с т и и п о д г о т о в к и п е р с о ­ н а л а . С о б е л ь м а н , Г р и н ч а р , Х о л ь ц м а н сооб­ щают о б л а г о п р и я т н ы х р е з у л ь т а т а х п р и м е н е ­ ния к о м б и н а ц и и в и б р а ц и о н н о г о м а с с а ж а г р у д ­ ной- к л е т к и (дней 10 п о 2—3 м и н . в д е н ь ) , о б л у ­ чения у л ь т р а ф и о л е т о в ы м и л у ч а м и (через п е р ­ форированные в виде решотки непрозрачные для у л ь т р а ф и о л е т о в ы х л у ч е й п л а с т и н к и л у ч и н а п р а в л я ю т с я н а г р у д н у ю к л е т к у соответ­ ственно р а с п о л о ж е н и ю л е г о ч н ы х о ч а г о в ) и р а с ­ тирания фарадической щеткой с металличе­ скими в о л о с к а м и , в к л ю ч е н н о й в к а ч е с т в е о д ­ ного и з э л е к т р о д о в а п п а р а т а д и а т е р м и и . К о м ­ бинация этих раздражений по наблюдениям а в ­ торов п р и в о д и т в 25—30% к з а ж и в л е н и ю фиброзно-продуктивных очагов и д а ж е заживле­ нию н е б о л ь ш и х , н е о ч е н ь с т а р ы х и т о л с т о с т е н ­ ных к а в е р н со с т о й к и м и с ч е з н о в е н и е м б а ц и л . Помимо этого н у ж н о у к а з а т ь н а ц е л е с о о б р а з ­ ность п р и м е н е н и я п р о ж е к т о р а , г о р я ч е г о с у х о г о воздуха и других термических раздражителей для лечения плевральных процессов. Наконец следует у п о м я н у т ь о н а б л ю д е н и я х Собельман а , п р и м е н я ю щ е г о б о л ь ш о й а п п а р а т т и п а «Фен», д а ю щ и й попеременно с т р у ю т о г о р я ч е г о т о х о ­ л о д н о г о в о з д у х а . Этим способом С о б е л ь м а н у удается т р е н и р о в а т ь ч у в с т в и т е л ь н ы х к с к в о з ­ н я к а м б-ных и д е л а т ь и х более у с т о й ч и в ы м и к изменению метеорол. условий. Все имеющиеся наблюдения с определенностью показывают большую ценность включения в лечебный ре­ ж и м т у б . б-ных р а з л и ч н ы х ф и з . - т е р а л . в о з ­ действий. Стремление в о з д е й с т в о в а т ь н а з а ж и в л е н и е туб. очагов, стимулируя ретикуло-эндотелиальн у ю систему (Umstimmungstherapie, Reiztherapie), п р и в е л о к м н о г о ч и с л е н н ы м п о п ы т к а м ввести в т е р а п и ю Т . р а з л и ч н ы е п р е п а р а т ы и з группы неспецифических раздражителей: фосфацид Романовского, липоцеребрин Л и в ш и ц а , гельпин (эмульсия глицерина и лецитина), гетол, бензиловый эфир коричной к-ты (Якобсон), коллоидные препараты; угольный порошок (карбион) и т. п. Несмотря на отдельные поло­ жительные отзывы эти препараты в т у б . кли­ нике не привились, т. к . установить и х стойкое и г л у б о к о е лечебное действие н а а к т и в н ы й т у б . процесс не у д а е т с я . Т у ж е с у д ь б у р а з д е л и л и и п р е п а р а т ы к а л ь ц и я ( с м . Кальций, терапевтиче­ ское применение), сохранившие в наст, время в т у б . к л и н и к е в е с ь м а с к р о м н о е место в с л у ч а я х резкой гипотонии вегетативной системы, п р и чрезмерном выделении мокроты, при легочных кровотечениях (гипертонические растворы). О терап. значении креозота, гваякола, тиокола и т . п. препаратов в наст, время никто и не го­ ворит и они из рациональной терапии Т . прак­ тически совершенно исключены. Т о ж е н у ж н о с к а з а т ь и о м а с л е х а у л ь м у г р ы (Chaulmoogra). Не применяются т а к ж е весьма распространен­ ные в недавнем е щ е п р о ш л о м в т и р а н и я ж и д к о г о к а л и й н о г о м ы л а (Kappesser) и л и м а с л я н о г о р а с ­ твора гваякола (при заболеваниях перифери­ ческих лимф, желез и серозных оболочек).— Аутогемотерапия (см.), предложенная и теоре­ тически обоснованная Линтваревым п р и туб. плевритах (Кан) и хрон. фиброзно-продуктивных процессах, оказывает благоприятное влия­ н и е н а общее с а м о ч у в с т в и е , д а е т у м е н ь ш е н и е адинамии, интоксикации. В ряде случаев уда­ ется у с т а н о в и т ь о б ъ е к т и в н ы й эффект в о б л а с т и пораженных органов. В виду наблюдавшихся т я ж е л ы х обострений при введении больших ко­ л и ч е с т в к р о в и р е к о м е н д у е т с я н а ч и н а т ь с 1 CJH и, н а б л ю д а я з а о б щ и м и и о ч а г о в ы м и р е а к ц и я м и , повышать осторожно количество вводимой кро­ в и д о 10—15 см". Т е р а п . э ф ф е к т у с и л и в а е т с я и с т а н о в и т с я более с т о й к и м п р и п о в т о р е н и и курсов лечения (этапное лечение—«трениров­ ка» р е т и к у л о - э н д о т е л и а л ь н о й с и с т е м ы ) . Х и м и о т е р а п и я Т. разрабатывалась экс­ п е р и м е н т а л ь н о в 900-х г о д а х ф о н - Л и н д е н о м (со­ л и меди), к л и н и ч е с к и ж е ш и р о к а я п о с т а н о в к а о п ы т о в н а ч а л а с ь после о п у б л и к о в а н и я р а б о т ы Мёльгора о санокризине. В виду большой ток­ сичности с а н о к р и з и н а б ы л в ы п у щ е н р я д а н а л о ­ гичных, по сообщениям авторов, менее токсич­ ных препаратов—аурофос, трифаль, соль ган а л , но и эти препараты также требуют еще большого изучения дозировки и методики п р и ­ м е н е н и я . Г а в а ш ( Ц е н т р а л ь н ы й т у б . ин-т) н а о с ­ н о в а н и и о п ы т о в н а ж и в о т н ы х приходит к з а к л ю ­ ч е н и ю , что т е р а п . эффект п р е п а р а т о в з о л о т а о б у ­ словлен не их паразитотропноетью (как утвер­ ждают Мёльгор и Пойндекер), не органотропностью (Кричевский, П а г е л ь , Юнгеблут и дру­ гие), не и х р а з д р а ж а ю щ е й ролью ( К о л л е , Эрлих, и д р . ) , а д л и т е л ь н ы м действием н а р е т . - э н д . с и с т е м у , особенно п р о я в л я ю щ и м с я в зоне т у б . о ч а г а , с о п р о в о ж д а ю щ и м с я н а р а с т а н и е м моно­ ц и т о в и у с и л е н и е м и х ф а г о ц и т а р н ы х способ­ н о с т е й . Г а в а ш п р и х о д и т к в ы в о д у о целесооб­ р а з н о с т и т е р а п . п р и м е н е н и я очень м а л ы х д о з солей з о л о т а (сотые и т ы с я ч н ы е д о л и г р а м м а ) в периоды з а т и ш ь я этапами, с целью переклю­ ч е н и я ф у н к ц и й р е т . - э н д . системы в н а п р а в л е ­ н и и , способствующем з а ж и в л е н и ю т у б . о ч а г о в . Доклад Л . Бернара на I X Международном к о н г р е с с е ( В а р ш а в а , с е н т я б р ь 1934) у к а з ы в а е т на 15% к л и н , выздоровления и 45% большого у л у ч ш е н и я п р и л е ч е н и и с о л я м и з о л о т а . Это н о в е й ш е е с о о б щ е н и е вместе с д а н н ы м и Г а в а ш а п о з в о л я е т с ч и т а т ь т е р а п . п р и м е н е н и е солей золота п р и Т . способом, з а с л у ж и в а ю щ и м даль­ н е й ш е г о и з у ч е н и я с ц е л ь ю в в е д е н и я его в практику туб. учреждений. 8 Т у б е р к у л и н о т е р а п и я предло­ ж е н а Кохом и п р и его непосредственном уча­ стии и з у ч а л а с ь в к л и н и к е в первые годы (1890—91). О с н о в а н и е м д л я т е р а п . п р и м е н е н и я туберкулина послужило наблюдение Коха, изучавшего реакцию зараженного Т . живот­ ного на повторное введение эмульсии убитых и размельченных В К . П р и введении больших количеств К о х получал картину реинфекции ( н е к р о з т к а н е й в месте и н ъ е к ц и и , с е к в е с т р а ц и я , образование я з в ы без реакции лимф, желез), при повторном ж е введении минимальных доз (когда эмульсия дает едва заметную глазом м у т ь ) ж и в о т н ы е н е г и б н у т от р а с п р о с т р а н е ­ н и я т у б . процесса, их состояние улучшается, я з в а н а месте п р и в и в к и у м е н ь ш а е т с я и з а р у б ­ ц о в ы в а е т с я (этого н е н а б л ю д а е т с я н и к о г д а б е з применения эмульсии), упитанность животных нарастает и , если к началу опыта процесс не зашел слишком далеко и не истощил с и л ж и ­ вотного о к о н ч а т е л ь н о , о т м е ч а е т с я з а т и х а н и е б о л е з н е н н ы х я в л е н и й . Эти н а б л ю д е н и я п о з в о ­ лили К о х у предложить применение препаратов, полученных из В К , д л я лечебных целей. Т . к. эмульсия В К долго пе рассасывается и приво­ дит и н о г д а к о б р а з о в а н и ю д л и т е л ь н ы х н а г н о е ­ ний, К о х добился получения препарата, содер­ жащего антигенные вещества без обломков т е л В К . Этим п р е п а р а т о м я в и л с я о р и г и н а л ь ­ н ы й т у б е р к у л и н К о х а ( A l t t u b e r k u l i n ) . Приме-