* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

т ТУБЕРКУЛЕЗ. I. IIШ. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. С о д е р ж а н и е : 9 18 34 55 63 74 . . 82 84 88 89 96 Исторический очерк Возбудитель туберкулеза Патологическая анатомия Статистика Социальное значение туберкулеза Организация борьбы с туберкулезом Иммуннопрофилактика и иммуннотерапия Индивидуальная профилактика Туберкулез и нервная система Костгю-суставной туберкулез Туберкулез у детей Т у б е р к у л е з (от л а т . t u b e r c u l u m — б у ­ горок), инфекционное заболевание, вызывае­ мое у ч е л о в е к а , ж и в о т н ы х , п т и ц особым м и к р о ­ о р г а н и з м о м , о т к р ы т ы м Р . К о х о м (см. н и ж е ) , распространенное в наст, время повидимому повсеместно, с м н о г о о б р а з н ы м д л и т е л ь н ы м т е ­ чением, п о р а ж а ю щ е е р я д о р г а н о в , нО ч а щ е в с е ­ го л е г к и е , к и ш е ч н и к , к о с т и , с у с т а в ы . Н а проявление и тяжесть заболевания, помимо особенностей л о к а л и з а ц и и , м а с с и в н о с т и и н ­ фекции, характера биол. реакции организма, решающим образом влияют условия т р у д а и быта, в к - р ы х н а х о д и т с я б-ной. Эта т е с н е й ш а я связь Т . с соц. условиями д а л а повод называть Т, социальной б-ныо, пролетарской б-нью. К. Маркс в «Капитале» характеризует Т . к а к непременное следствие к а п и т а л и с т и ч е с к о й с и ­ стемы х о з я й с т в а . I . И с т о р и ч е с к и й очерк. Т . и з в е с т е н с д р е в н е й ш и х в р е м е н , н о д о 19 в . , к о г д а Л а е н н е к о м было п р е д л о ж е н о это н а ­ звание, он т е л под другими наименованиями: phthisis, phthce, consumptio ( с г о р а н и е ) , tabes, Schwindsucht, Auszehrung, ч а х о т к а ; о т д е л ь н ы е его л о к а л ь н ы е п р о я в л е н и я т а к ж е д о л г о е в р е м я ш л и п о д р а з л и ч н ы м и н а и м е н о в а н и я м и : scro­ fula, lupus, tabes mesaraica и п р . Х о т я - д о о т к р ы т и я в о з б у д и т е л я б-ни Т . с м е ш и в а л с я с различными заболеваниями, сходными по с и м п т о м о к о м п л е к с у , все ж е и в д р е в н е й ш и х , д о ш е д ш и х до н а с м е д . р а б о т а х с о в е р ш е н н о о т ­ четливо в ы р и с о в ы в а ю т с я х а р а к т е р н ы е и м е н н о д л я Т . п р и з н а к и , и м ы имеем в о з м о ж н о с т ь с о ­ ставить себе д о в о л ь н о о т ч е т л и в о е п р е д с т а в л е ­ ние о в з г л я д а х врачей прошлых эпох н а Т . , его п а т о г е н е з , к л и н и к у и л е ч е н и е . Самые р а н ­ ние у к а з а н и я н а Т . в с т р е ч а ю т с я в к о д е к с е Х а м м у р а б и (2250 л . до с о в р е м е н н о г о л е т о и с ч и с л е ­ н и я ) , где в §§ 148 и 149 д а е т с я в е с ь м а о б р а з н о е описание легочной формы и регламентируется право н а развод с женщиной, заболевшей ч а ­ х о т к о й . В к н и г е з а к о н о в М а н у (1400 л . до с о ­ временного летоисчисления) легочная чахотка и пораясение л и м ф , ж е л е з Т . п р и з н а ю т с я з а б о ­ л е в а н и е м «нечистым, неизлечимым» и , с у д я п о з а п р е щ е н и ю ж е н и т ь с я н а ж е н щ и н а х и з семей, где в с т р е ч а ю т с я подобные з а б о л е в а н и я , н а б л ю ­ д е н и я того в р е м е н и п о д м е т и л и у ж е ф а к т ы п е ­ р е д а ч и з а б о л е в а н и я от одного ч л е н а с е м ь и д р у ­ гому. Данные египтологии позволяют считать Т . в Е г и п т е м а л о р а с п р о с т р а н е н н ы м среди г о с ­ подствующей нации (земле- и рабовладельцы^ и более р а с п р о с т р а н е н н ы м с р е д и н а ц и й у г н е ­ т е н н ы х («семитская болезнь»). С о в е р ш е н н о н е ­ с о м н е н н о , что Т . л е г к и х б ы л и з в е с т е н в К и т а е : т р а к т а т о м е д и ц и н е Уанг-ГПу-Хо ( з а 6 в е к о в до нашей эры) дает д а ж е прогностические у к а ­ зания (пульс медленный, мягкий—благоприят­ ный признак, напряженный, учащенный—пло­ х о й п р о г н о з ) . З а с л у ж и в а е т в н и м а н и я совет лечить золотуху и Т . лимф, желез щелочными в о д а м и и м о р с к и м и в о д о р о с л я м и (иод). . Древнегреческая медицина, находившаяся в н а ч а л е своего р а з в и т и я , п о д в л и я н и е м еги­ петской, дает н а м много ценных у к а з а н и й , позволяющих утверждать, что у ж е в то время в р а ч а м и б ы л и подмечены с в я з ь Т . с к о н с т и т у ­ ц и е й , в л и я н и е семейного о т я г о щ е н и я и д а ж е его к о н т а г и о з н о с т ь . Ф р а г м е н т ы т р а к т а т а К н и д с к о й ш к о л ы п о з в о л я ю т у с т а н о в и т ь , что г р е ­ ческие врачи той эпохи умели распознавать вспышки процесса, сопровождающие размяг­ чение очагов, циротический х а р а к т е р процес­ с а , с к о р о т е ч н ы е с л и в н ы е и м и л и а р н ы е формы и р я д сопутствующих легочному Т . осложне­ ний (спонтанный пневмоторакс, гидропневмо­ торакс, Гиппократовский плеск, эмпиема, ами­ лоид и п р . ) . Семиотика этих осложнений изло­ ж е н а очень я р к о и т о ч н о . Т е р а п . м е р ы ( у д а л е ­ ние гноя вскрытием грудной клетки с после­ дующим дренажем и заливкой спирто-масляной эмульсией), а также прогностическая оценка холодного—туберкулезного—и горячего—сеп­ тического—гноя не оставляют сомнения в том, что в р а ч и т о й э п о х и д о в о л ь н о я с н о р а з б и р а л и с ь в клин, картине. Р я д у к а з а н и й н а симптомы, характерные д л я т у б . б-ных,—поты, постоянно х о л о д н ы е н о г и и р у к и , п о н о с ы , отсутствие а п е тита, поражение гортани, плевры, монетосбразн а я мокрота,—очень ярко иллюстрирует боль­ ш о й опыт г р е ч е с к и х в р а ч е й в р а с п о з н а в а н и и проявлений Т . П р и пессимистическом взгляде на излечимость Т . в виду того, что по состоянию диагностики врачам были известны л и ш ь т я ­ желые формы Т., лечебные меры сводятся к гиг,д и е т и ч е с к о м у р е ж и м у [ п о к о й , т е п л ы е ванн"ы, гигиена кишечника, отхаркивающие; при улуч-