* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
871 ТРОФИЧЕСКОЙ ДЕЙСТВИЕ 872 центральной нервной системы обеспечена воз можность обобщенного воздействия. Симпат. нервная система имеет универсальное распро странение, и во всех тех случаях, когда tuber cinereum или спинной мозг в целом приведены в деятельное состояние, мы наблюдаем одно временно возникновение симпат. эффектов во всем теле. Этому способствует то, что симпат. волокна nn. splanchnici ведут к выбрасыванию в кровь адреналина, дающего общее действие на все органы с симпат. иннервацией. Но су ществует возможность передачи влияний по периферическим отделам симпат. системы по мимо центральной нервной системы в силу того, что постганглионарные аксоны симпат. систе мы ветвятся и очень далеко раскидывают свои колятерали. Тут мы наталкиваемся на целый ряд сегментарных связей, к-рые обеспечивают внутри каждого метамера тела взаимную связь кожных покровов, мускулатуры и определен ных отрезков внутренних органов, эмбриоло гически связанных с данным метамером тела, за счет отростков одной и той же нервной клет ки. В результате этого создается возможность даже после устранения всей центральной нерв ной системы получить внутрисегментарные взаимоотношения между кожными покровами, мышцами и внутренними органами. Можно ду мать, что и в нормальных условиях внутри метамеров такие трофические явления могут разыгрываться помимо участия центральной нервной системы. При определенных условиях мыслимы внутрисегментарные и моносегментар ные влияния, к-рые приводят к наличию сег ментарных трофических явлений. Не даром клиника чаще всего наталкивается на факт изолированного протекания трофических рас стройств в тех или иных сегментах. Эта сегментарность может определяться кроме ветвле ния отростков симпат. системы и взаимодей ствия органов, принадлежащих к одному метамеру, еще и тем, что заднекорешковые волок на, к-рые повидимому тоже обладают опреде ленным трофич. действием, имеют сегментар ное распространение на периферии, л . ОрВели. Трофика нервная. Вопрос о нервной трофике был впервые выдвинут патологией и клиникой более 100 лет тому назад. В наст, время этот вопрос наиболее полно экспериментально и теоретически разработан и разрабатывается в лабораториях и клиниках проф. А. Д. Спе ранского. Это учение занимает внимание ши роких научных и практических кругов не толь ко врачей, но и биологов. В связи с широкими обобщениями оно выдвигается как монистиче ская проблема в построении теории медицины. На разных этапах своего развития учение о нервной трофике встречало активную оппози цию. Это же имеет место и в наст, время, при чем оппозиционное настроение проистекает из ряда принципиальных положений о понимании соотношений между медициной и биологией, между современной физиологией и клиникой и т. д. Далеко не вся современная медицина возникла из современной биологии, т. к. ме дицина гораздо более древняя система, чем научная физиология. Современная физиология изучает осколки процессов в доступной об становке и искусственно созданных условиях. Медицина имеет дело с жизнью во всей сово купности простых и сложных ее проявлений с теми исключительными комбинациями, со ставлять к-рые умеет только природа. «Совре менная физиология в основном продолжает жить анализом процесса, в то время как ме дицина во все времена интересовалась только синтезом» (Сперанский). — Основной спор во круг вопросов нервной трофики развернулся также в плоскости утверждения или отрицания определенного субстрата в виде трофической нервной клетки и учета процесса в рамках физиол. изучения. Эти принципиальные точки зрения еще и к наст, времени не могут считать ся завершенными, и несомненно, что дальней шее исследование вопросов нервной трофики с большей остротой продолжит этот историче ский спор. Для того чтобы лучше понять раз витие учения о нервной трофике, необходимо дать краткую историю вопроса в интерпретации Сперанского. Началом всего дела о нервной трофике сле дует считать опыты Мажапди (1824), к-рый, повреждая внутричерепные части тройничного нерва у кроликов, отмечал у них последова тельное заболевание глаз в форме кератита. Опыты эти были повторены Самюелем, Мейснером, Шифом, Кирхнером и др. В результате раздражения или повреждения внутричереп ных частей тройничного нерва на стороне травмы у кроликов появлялись конъюнктиви ты и кератиты, иногда с прободением рого вицы. Одни считали воспалительные изменения глаз прямым следствием нервной травмы и ви дели здесь проявление особой трофической функции нервной системы. Другие искали объ яснения просто в нарушении чувствительности глаза, отчего повышался процент его случайных повреждений. В результате многочисленных экспериментальных и клин, работ Самюель создал целую теорию, изложенную в его книге «Die trophischen Nerven» (I860), в к-рой он утверждает существование в организме осо бой трофической нервной системы и дает об щую схему ее распределения и работы. Теория эта не получила общего признания, однако Шарко спустя нек-рый срок вновь совершенно категорически высказывался за связь нек-рых хронических местных расстройств с нарушени ем нервной функции. Ему же принадлежит утверждение, что «в патологии нет ничего столь же прочно установленного, как трофические расстройства на почве повреждения нервных центров или нервов». Анализ последствий нервных травм после войны Северных и Южных штатов Америки врачами Митчелем, Моргаузом и Кином пока зал развитие дистрофических явлений в тка нях после повреждений нервов, что также трак товалось как своеобразная форма нервных реакций. Открытие секреторных нервов Люд вигом в 1851 г. и работы Гейденгайна по ана лизу нервной стороны секреторного процесса с несомненностью утверждают наличие трофи ческих нервных волокон и даже пытаются до казать наличие трофических волокон в со ставе симпат. нерва. Классический опыт Клода Бернара с сахарным уколом также с несомнен ностью доказывает активное участие нервной системы в процессе регуляции обмена. Диссер тации В. И. Разумовского на тему об атрофи ческих процессах в костях после перерезки нервов (1884) и И. П. Павлова об усиливающих нервах сердца (1885) являются этапами в об ласти изучения нервной трофики. Серия ра бот Шписса по изучению влияния анестезиру ющих веществ на течение некоторых пат. про цессов (1901—06) шла в том же направлении.— Новая форма подхода к вопросам о нервной