* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
839 ТРОФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ 800 наблюдений, с уточнением их благодаря точно обоснованным пат.-анат. вскрытиям и благо даря экспериментальным исследованиям вопрос претерпел крутой перелом. Дело дошло до то го, что учению о трофической нервной систе ме как таковой как-будто был положен конец. В данном вопросе наблюдается несколько фаз, и сейчас мы переживаем как-раз эпоху обратных тенденций, эпоху, когда целый ряд фактов заставляет снова вернуться к старому учению о трофической нервной системе и не только признавать существование трофических влияний нервной системы, но и допускать су ществование специальных волокон, к-рые по преимуществу или исключительно ведают ре гуляцией тканевого питания и физ.-хим. со стояния тканей. Что касается самого факта трофических влияний нервной системы, то в сущности он никогда не подвергался сомнению, потому что в самые тяжелые для учения о трофической нервной системе времена все-тайк с фактами приходилось считаться, а клиника на каждом шагу указывала, что определенные заболевания нервной системы либо централь ной либо периферической, притом как в эффе рентной, так и в афферентной ее частях, сопро вождаются рядом характерных трофических расстройств. Ошибка заключалась в том, что попытки к утверждению и к обоснованию су ществования трофической иннервации были на правлены на изучение именно этих трофических расстройств и что все стремление было напра влено на то, чтобы найти специальный анат. нервный субстрат для осуществления этих тро фических расстройств, этих дистрофий. На этом пути как-раз и получились большие не удачи. Прежде всего оказалось, что такое рез ко выраженное расстройство питания, как ат рофия мышц при периферических параличах, атрофия, сопровождающаяся «реакцией перероясдения» (т. е. извращением отношения к электрическому раздражению), связано всегда с параличом или с выпадением именно моторно го неврона, т. е. того неврона, к-рый вызывает функцию поперечнополосатых мышц. Именно пораягение клеток передних рогов серого веще ства спинного мозга, перерыв передних кореш ков или перерыв моторных волокоп. далее на периферии является причиной дегенеративной атрофии мышечной ткани. Из этого был сделан вывод, что в данном случае речь идет не о спе циальном трофическом поражении, а о трофи ческом поражении, связанном с бездеятель ностью, с отсутствием работы, и была попытка объяснить эту атрофию мышц как атрофию от бездеятельности. Клиника однако показывает, что если поставить мускулатуру в такие усло вия, при к-рых она пе может фактически выпол нять свою двигательную работу, не может функ ционировать, то развивается атрофия мышц, но без реакции перерождения, так что атрофия от бездеятельттрсти резко отличается от деге неративной атрофии, связанной с перерожде нием периферического неврона. Т. о. пришлось все-таки говорить о специальном трофическом влиянии нервных волокон, но это трофическое влияние оказалось присущим тем нервным во локнам, к-рые вызывают мышцу к деятельно сти и к-рые в первую очередь являются «функ циональными» нервами. Наряду с этим обна ружилось, что ни перерезка симпат. волокон, подходящих к той или иной конечности, ни перерезка задпекорешковых волокон, несущих чувствительные и сосудорасширяющие импуль сы к той же области тела, не сопровождаются атрофическими явлениями в мышцах и тем бо лее реакцией перерождения. Этим был нанесен первый удар учению о трофической иннерва ции. Трофическая функция долясна была быть признана, а учение о специальных трофиче ских волокнах естественно отпадало. Щ Далее обнаружилось, что тяжелые случаи трофических поражений суставов и кожных покровов, к-рые наблюдаются при сирингомиелии и при других органических заболеваниях центральной нервной системы, можно объяс нить целым рядом других моментов кроме спе циальных трофических влияний нервной си стемы. Именно были сделаны попытки проана лизировать те трофические расстройства, кото рые в эксперименте легко удавалось вызвать пу тем перерезки периферических нервов, напри мер наблюдающиеся при перерезке тройнично го нерва тяжелые трофические расстройства со стороны глаза в форме кератитов, в форме воспалительных явлений в соединительной обо лочке, в форме полного распада глазного ябло ка. Все эти расстройства при эксперименталь ном анализе оказалось легче объяснить не трофическими влияниями особых нервных во локон, а целым рядом других моментов. Этот момент тщательного изучения трофических вли яний как-раз совпал с периодом больших на учных открытий. Именно в 50-х годах 19 века были открыты Клодом Берйаром сосудодвигательные нервы. Затем в этот же период времени были открыты микроорганизмы, была уста новлена их роль как возбудителей различных пат. процессов, в частности гнойных процес сов. Эти-то два момента—изменение кровооб ращения под влиянием нервных влияний и возможность вызова пат. процессов путем бак териальной инфекции—и дали основание для того, чтобы возражать против трофической нервной системы. Было выдвинуто также боль шое значение травмы в возникновении трофи ческих расстройств, а это ставилось в связь с теми расстройствами чувствительности, которые часто наблюдались и должны были наблюдать ся при тех или иных поражениях или искус ственных повреждениях нервных путей. Имен но оказалось чрезвычайно легко предотвратить значительную часть трофических расстройств или по крайней мере ослабить и облегчить их течение путем налоясения специальных повя зок, которые защищали орган с выключенной или поврея-эденной нервной системой от про никновения инфекции, ограждали от вредных температурных нарушений, легко наступающих при расстройствах кровообращения, и ограж дали от механической травматизации, неиз бежно сильной при потере чувствительной ин нервации. Потеря чувствительности, к-рая мешала под опытному животному устранить травматизацию, защитить орган от травмы, бактериальная инфекция и расстройства кровообращения— эти три момента оказались настолько важны ми в осуществлении дистрофических процессов, что все внимание экспериментаторов, как фи зиологов, так и патологов, было направлено на эту триаду факторов, которая буквально покрывала все остальное, и поэтому прямая трофическая роль нервной системы оказалась стушеванной. Это явилось причиной того, что вопрос о трофической нервной системе был совершенно отброшен и выпал из внимания исследователей на целые десятки лет. Однако