* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

81S ТРИХОФИТИЯ 810 ностной Т. волосистой кожи головы глубокая Т. разрешается довольно быстро, иногда даже самопроизвольно, причем нередко остается рубцовая атрофия. — Т р и х о ф и т и я ногтей (onychomycosis trichophytica, trichophytia un­ guium)—см. Onychia. В то время как Т. волосистой кожи головы и поверхностная Т. гладкой кожи чаще бывают у детей, хрон. Т. гладкой кожи, Т. ногтей и глубокая Т. гладкой кожи встречаются чаще у взрослых. Поверхностная Т. волосистой кожи головы часто осложняется пиодермией, возни­ кает стафилококковое импетиго. Другим ослож­ нением (чаще глубокой Т.) является возникно­ вение трихофитида, к-рый развивается на аллергичной коже путем заноса туда отдельных элементов грибка из основного очага кровяным путем. Д л я возникновения трихофитида необ­ ходимо наличие трех моментов: первичного очага Т., раздражения его и аллергического состояния кожи. Появлению трихофитида не­ редко предплествуют продромальные явления: разбитость, головная боль, рвота, повышение t° и др., иногда увеличиваются (реже нагнаи­ ваются) регионарные лимф, железы. С появле­ нием высыпи эти явления стихают. Клиника трихофитидов разнообразна. Наряду с лихеноидным трихофитидом (см. Lichen) бывают (реже) коревидные, скарлатиноподобные, экзематоидные, узловатые и др. высыпи. В течение 5—20 дней трихофитиды самопроизвольно раз­ виваются обратно. Субъективные ощущения от высыпей минимальные. В высыпаниях трихо­ фитидов грибки как правило обнаружить не удается, хотя есть и отдельные исключения из этого, как и удавшееся нек-рым выделение грибка из тока крови во время acme трихофити­ да. При подозрении на трихофитийный харак­ тер кожного поражения необходимо произво­ дить бактериоскоп. исследование на грибки из­ мененных и обломанных волос и чешуек. В слу­ чае отсутствия на месте лаборатории материал для исследования можно пересылать в лабора­ торию в пробирке. В подозрительных случаях однократный отрицательный результат не до­ казателен, через 3—4 дня производится повтор­ ное исследование, причем на это время за­ прещаются всякие смазывания и мытье голо­ вы. Одновременно в таких случаях можно про­ изводить посев на среду Сабуро. Бактериоскоп. исследование на грибки про­ изводится след. образом: на помещенные на предметное стекло волосы и чешуйки наносится 1—2 капли 10 %-ного раствора едкого натра (для размягчения и просветления рога), поверх покровное ствклышко, препарат нагревается в течение 1-—2 минут над пламенем и исследуется под большим увеличением. В случае наличия в препарате грибка обнаруживают его элементы: равномерный по толщине, б. или м. длинный мицелий состоящий из четырехугольных оваль­ ных и круглых спор, и последние в изолирован­ ном друг от друга состоянии. Поверхностная Т. волосистой части головы отличается клиниче­ ски от микроспории (см.) меньшей величиной, нерезкой отграниченностью и различной фор­ мой очагов, а также наличием «черных точек» (обломанных на уровне кожи волос). От парши (см.) Т. отличается гл. обр. отсутствием фавозных щитков (скутул) и исхода в атрофию. Сквамозная форма Т. волосистой части головы иног­ да представляет нек-рое сходство с сухой се­ бореей, от к-рой отличается очажковым распо¬ ложением, изменениями волос и присутствием грибков. Импетигинозная форма отличается от вульгарного импетиго менее выраженными вос­ палительными явлениями, отсутствием отдель­ ных гнойничков и наличием грибков. При ос­ ложнении пиодермией клин, картина Т. затем­ няется, при ненахождении грибка окончатель­ ный диагноз можйт быть поставлен лишь по устранении осложнения. Пятнисто-сквамозная форма Т. гладкой кожи иногда напоминает диски себоройной экземы, от которой отличает­ ся более яркой воспалительной окраской, пра­ вильно круглой формой очагов, острым тече­ нием и наличием грибков. Kerion Celsi отли­ чается от пиодермии резкой отграниченностью выстоящих &дисков,,малыми воспалительными явлениями по окружности последних, сотообразным видом и присутствием грибков; в отно­ шении последнего необходимо помнить, что изза остроты процесса и нагноения нахождение грибка при глубокой Т. может быть затруднено; грибки при этом следует искать в перифери­ ческих, еще не расплавившихся участках. Syco­ sis parasitaria отличается от sycosis поп parasitaria (см. Сикоз) наличием больших, глубоких инфильтрированных, резко отграниченных и сильно болезненных узловатых опухолей. П р о г н о з глубокой Т. и поверхностной Т. гладкой кожи всегда благоприятен. Что ка­ сается поверхностной Т. волосистой части го­ ловы, то при возможности проведения соответ­ ствующего лечения и здесь прогноз хороший. Значительно хуже он при хронической Т. гладкой кожи и в случаях множественных по­ ражений ногтей. Л е ч е н и е поверхностной Т. волосистой части головы (и микроспории): грибок посе­ ляется внутри волоса или снаружи его, обра­ зуя на известном пространстве как бы чехол для него, что делает необходимым применение эпиляции (удаления) больных волос. Основной принцип лечения состоит в эпиляции с последу­ ющим применением дезинфицирующих средств. Лучшим способом эпиляции являются лучи Рентгена, вызывающие не только выпадение волос, но и временное подавление функции во­ лосяного сосочка [обычно новые волосы по­ являются в среднем на 20-й день,после рентген, эпиляции—через 65—70 дней (Черпогубов)]. Более длительный период отсутствия роста но­ вых волос позволяет лучше провести последую­ щее медикаментозное дезинфицирующее лече­ ние, что в большей степени гарантирует от ре­ цидива. Большинство авторов считает необхо­ димым эпилировать всю голову, даже в тех слу­ чаях, когда имеется только 1 или 2 небольших очага поражения. Облучение всей головы зани­ мает несколько дней в зависимости от метода (трех-, четырехпольный и др.). Эпиляция луча­ ми Рентгена должна проводиться только опыт­ ными рентгенологами, т. к. при этом необходима очень точная дозировка (см. Рентгенотерапия). Дача меньшей дозы влечет последующий реци­ див вследствие того, что выпадают не все боль­ ные волосы, дача большей дозы может вести к б. или м. тяжелому рентген, дерматиту или в лучшем случае—к стойкой алопеции. Рентгеноэпиляции можно подвергать детей с 2-летне­ го возраста. Волосы начинают выпадать на 11—14-й день после облучения, к 25—30-му дню остаются лишь единичные волосы, к-рые необ­ ходимо доэпилировать ручным способом. Пуш­ ковые волосы также должны удаляться, т. к. и в них бывает грибок. До начала выпаде­ ния волос пораженные участки смазываются