* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

813 ТРИХОФИТИЯ 814 тидах, нередко она положительна и при поверх­ ностной Т.; общая и очаговая реакции возни­ кают гораздо реже. Диагностическое значение трихофитина невелико из-за нередко получаю­ щихся неспецифических положительных ре­ зультатов, с терап. целью трихофитии приме­ няется гл. обр. при глубокой Т. Trichophyton, как и другие дерматомицеты, отличается керато(дермато)тропностью: при введении в орга­ низм морской свинки грибка подкожно, вну­ тривенно или во внутренние органы при поло­ жительном результате Т. возникает только в поверхностных слоях кояш—при условии пред­ варительного ее раздражения. П а т о л о г о а н а т о м и чес к ая карти­ н а Т. различна в зависимости от клин, формы заболевания. При поверхностной Т. гладкой кожи изменения сводятся к разрыхлению рого­ вого слоя, паракератозу, акантозу и серозному воспалению в Мальпигиевом слое вплоть до образования пузырьков; в сосочковоми подсосочковом слое отек, расширение сосудов и поли­ морфная околососудистая инфильтрация. Ме­ жду роговыми пластин­ ками обнаруживаются мицелий и споры гриб­ ка. При поверхностной ( ГС Т. волосистой части го­ 5 ловы прибавляются из­ менения со стороны фо­ ликулов и волос; по­ следние набиты нитями мицелия и спорами, а в фоликулярной и перифоликулярной ткани от­ мечаются большие или меньшие воспалитель­ ные изменения (см. рис.). При глубокой Т. вся Волосы при trichophytia дерма и subcutis прони­ superfic. capillitii. заны мощным инфиль­ тратом с большим количеством эозинофилов, особенно интенсивны воспалительные явления в фоликулах и в перифоликулярной ткани (абс­ ц е с ы ) . — К л и н и ч е с к а я классификациятрихофитийных- поражений: 1. Поверхностная Т.: а) поверхностная Т. волосистой кожи головы, б) поверхностная Т. гладкой кожи, в) хрон. Т. гладкой кожи. 2. Глубокая Т. 3. Т. ногтей. П о в е р х н о с т н а я Т. в о л о с и с т о й к о ­ ж и г о л о в ы (trichophytia superficialis capill i t i i , поверхностная фоликулярная трихофития (см. отдельную табл., рис. 3) протекает в сле­ дующих формах: эритемато-пузырьковой, сквамозной и импетигинозной. При первой форме появляются множественные, рассеянные ро­ зоватые бляшки, величиной в 10—15-копееч­ ную серебряную монету, выдающиеся над по­ верхностью нормальной , кожи и усеянные мелкими пузырьками. При сквамозной форме на небольших участках появляется отрубевидное, беловато-серое шелушение, почти без клинически заметных воспалительных явле­ ний. Н а пораженных участках часть волос из­ менена, они утолщены, сочны и легко обламы­ ваются недалеко от места выхода из волосяных воронок (остаются торчать «пеньки») или на уровне кожи (остаются как бы черные точки в фоликулах). Иногда пораженные участки по­ крываются желтоватыми корочками, что может симулировать вульгарное импетиго—импетигинозная форма Т. На бороде и усах встре­ чается гл. обр. сквамозная форма. Течение всех этих форм хроническое. .1 П о в е р х н о с т н а я Т. г л а д к о й к о яг и (trichophytia superficialis cutis glabrae) имеет вид резко ограниченных, круглых, слегка при­ поднятых воспалительных дисков, в к-рых в большинстве случаев можно различить две зо­ ны: периферический пятнисто-пузырьково-корочковый валик и обратно развивающийся ше­ лушащийся центр (см. отдельную таблицу, ри­ сунок 1). В части случаев пузырьков не об­ разуется и все поражение имеет вид шелуша­ щегося, резко отграниченного пятна с обрат­ ным развитием в центре; иногда изменения оди­ наковы на всем протяжении бляшки, в таких случаях имеется сходство с себоройной экзе­ мой. Чаще поражаются открытые части тела: лицо, шея, кисти и предплечья; число очагов различное, иногда они сливаются, обр азу я при­ чудливые рисунки на обширныхучастках кожи. Субъективно—зуд. Течение острое. За послед­ ние годы изучены нередкие случаи т. н. атипи­ ческой хрон. Т. гладкой кожи (trichophytia chronica cutis glabrae), бывающей преимуще­ ственно у молодых женщин и локализую­ щейся гл. обр. на голенях, бедрах и ягодицах. От обычной Т. гладкой кожи эта форма отли­ чается отсутствием резкой отграниченности и периферического валика; поражение имеет вид сливающихся темнофиолетовых или розоватосинюшных, слегка шелушащихся пятен, напо­ минающих диски себоройной экземы или чешуй­ чатого лишая. Эта весьма резистентная к тера­ пии и вяло текущая форма Т. вызывается обыч­ но Trichophyton violaceum и развивается на предрасположенной почве, чаще у ягенщин с лябильной периферической сосудистой систе­ мой и эндокринными расстройствами. Нередко одновременно поражены ногти и волосистая кожа головы; известны случаи поражения Т. почти всего кожного покрова, слизистых, лимф, ягелез и костей (Черногубов и Пелевина). Осо­ бого упоминания заслуживает хрон. Т. ладо­ ней (trichophytia chronica palmarum), комби­ нирующаяся в большинстве случаев с Т. ног­ тей. Поражение здесь выражается лишь в диф­ фузном или ограниченном шелушении, воспа­ лительные явления клинически или совсем не заметны или же едва выражены. Изолирован­ ная Т. ладоней и ногтей бывает относительно нередко, течет всегда очень длительно, весьма резистентна к терапии. При всех формах хрон. Т. гладкой кожи трихофитинные реакции бы­ вают как правило отрицательны, почему можно говорить здесь об анергических формах Т. В случаях заражения Trichophyton ягивотного происхождения (чаще у сельских жите­ лей) процесс обычно принимает острый и более глубокий характер, развивается г л у б о к а я Т. (trichophytia profunda), бывающая к а к на волосистых частях головы и лица, так и на гладкой коже (см. отдельную таблицу, рису­ нок 2). При локализации на волосистой коже головы глубокая Т. носит название kerion Celsi, при локализации в области бороды и усов—sycosis parasitaria (паразитарный сикоз). Возникают остро воспалительные, выстоящие над уровнем нормальной кожи и резко отграни­ ченные разной величины диски, сплошь усеян­ ные мелкими отверстиями, из к-рых при нада­ вливании, как из сот, выделяется гной. Волосы на пораженных местах частично отсутствуют, оставшиеся же удаляются без труда. Субъек­ тивно-—болезненность. Число очагов редко пре­ вышает 5—6. Реакции с трихофитином всегда положительны (аллергия). В отличие отповерх-