* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

801 ТРИХИНЕЛЕЗ 302 ние прекрасно противостоят н и з к и м ^ . Так, по данным Лейкарта, сохранение трихинелезного свиного мяса в течение 3 дней при t°—22-—25° недостаточно для гибели личинок. Жизнеспо­ собность последних сохраняется в течение 57 дней при t°—12,2° (Ransom). Соление убивает личинок только в поверхностных слоях мяса, а в соленых окороках напр. они могут сохра­ нять жизнеспособность в течение более чем одного года. Копчения Также недостаточно для гибели личинок. Даже при варке и жареньи в виду плохой теплопроводности мяса личинки в глубине куска могут оставаться жизнеспо­ собными. Наконец и в гниющем мясе жизне­ способность личинок может сохраняться в те­ чение 2—3 месяцев. Рис. 2. Trichinella spiralis: а—зародыш; б—заро­ дыш, только что проникший в мышцу; в—тот же зародыш через 15 дней (инкапсулированный). Трихинелы являются космополитами, и Т. человека может быть обнаружен всюду, где употребляется в пищу свиное мясо. З а грани­ цей Т. свиней особенно широко распространен в Америке (Бостон—4—5%; Чикаго—8%). В Европейских странах в 19 в. Т. был чрезвы­ чайно распространен в Германии, где было не­ сколько трихинелезных эпидемий; нек-рые из них давали большой процент летальности.— В пределах СССР Т. как эндемическое заболе­ вание человека более распространен в Бело­ руссии. Т. имеется также на Сев. Кавказе, на Украине; известны случаи Т. человека местного происхождения в Рязанском округе, в Респуб­ лике Немцев Поволягья, в Сибири. Несомненно Т, человека распространен шире, чем нам о нем известно, т. к. врачи в большинстве случаев не умеют его диагносцировать. Это относится не только к СССР, но и к другим странам (на не­ умение врачами диагносцировать Т. указывает и Brumpt, 1927).—В распространении Т. чело­ века помимо свиньи, мясом к-рой заражается человек, играют большую роль крысы, от к-рых могут заражаться свиньи. В районе распро­ странения Т. свиней крысы всегда значительно инвазированы трихинелами. Собака и кошка также могут иметь немалое значение в круго­ вороте трихинелы. С и м п т о м а т о л о г и я при Т. может быть различной в зависимости от количества жизне­ способных трихинел в съеденном мясе. Лег­ кие случаи могут протекать совершенно не­ Б . М. Э. т. X X X I I . заметно или быть приняты за легкий грип. В средних и тяжелых случаях можно отметить ряд периодов заболевания, к-рые однако не всегда резко выражены. Самыми ранними симп­ томами б-ни являются жел.-киш. расстройства, к-рые однако иногда могут совершенно отсут­ ствовать. Чаще всего наблюдаются тошнота, отрыжка, рвота. Может быть понос, иногда очень сильный, запор. При поедании большого количества сильно инвазированного мяса мо­ жет через 1—2 суток наступить смерть от об­ ширных геморагических воспалений слизистой кишечника. Подъем t° начинается с 3—4-го дня; нарастание идет до 9—11-го дня до 40—41°, после чего устанавливается длительный лихо­ радочный период, тянущийся 4—7 недель, в более легких случаях—2—3 недели. Период наступления максимальной t° совпадает с внед­ рением молодой генерации в мышцы. В это вре­ мя появляется отечность лица, в особенности век. Эти отеки являются чрезвычайно харак­ терными симптомами трихинелеза и наблюдают­ ся обычно и в легких случаях. В Белоруссии в течение длительного периода старались рас­ шифровать этиологию заболевания, известного под названием одутловатки и оказавшегося Т. (Алисов). Отеки в более тяжелых случаях на­ блюдаются и на конечностях. В этот же период заболевания начинают опухать и отвердевать мышцы; появляются боли (в легких случаях б-ни опухание, а иногда и боли в мышцах могут отсутствовать). Болезненность языка затрудня­ ет речь; наблюдается охриплость и даже афо­ ния, болезненные ощущения при дыхании, боли при движениях глазного яблока и пр. Смерть чаще всего наступает в период от 4-й до 7-й не­ дели заболевания. Выздоровление в легких слу­ чаях может наступить через 2—3 недели, в средних же случаях затягивается от 6 недель до 3—4 месяцев. Процент летальности в разные эпидемии колеблется от незначительного и до 25—30%. Д и а г н о с т и к а Т. в выраженных слу­ чаях представляет мало затруднений; острое начало с нарастающей несколько дней t° оте­ ками век и лица при отсутствии белка в моче ирезко выраженная эозинофилияпредставляют характерный для Т. симптомокомплекс. Эозинофилия появляется к 8-му дню после зараже­ ния и может достигать очень высоких цифр, обычно 15—30% и даже 78% (Fuchs) и 85% (Певзнер) и держится довольно долго. Нередко Т. дает повод к смешению с брюшным или сып­ ным тифом, при этом помощь в диференциальном диагнозе оказывают диазореакция и реак­ ция Вейль-Феликса, отрицательные при Т. Ис­ следование мочи дает возмоягность легко от­ вергнуть острое воспаление почек. Более лег­ кий Т. иногда чрезвычайно напоминает грип, за к-рый без соответствующего анализа крови (эозинофилия) безусловно нередко и принимает­ ся. В сомнительных случаях вопрос может ре­ шить биопсия, однако применение ее возможно не раньше 3-й недели заболевания. Кроме того при слабых инвазиях при Т. и биопсия может дать отрицательный результат. Нахождение взрослых паразитов в экскрементах хотя и возможно, но представляет значительные труд­ ности и диагностического значения в случае ненахождения паразитов иметь не может. По­ пытки серодиагностики Т. пока диагностиче­ ского значения не имеют. Т е р а п и я Т. в ранних стадиях заболева­ ния должна быть направлена к удалению из