* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

759 ТРЕМОР 760 вначале нисходящее, а затем у ж е восходящее колено, аз) Яичник позади семенников—сем. Picrocoeiiidae. б ) Яичник кпереди от семенников—сем. Plagiorchidae. 3 Более частная характеристика отдельных се­ мейств, родов и видов Т. человека см. отдель­ ные статьи. Лит.: С к р я б и п К . и Ш у л ь ц Р., Трематодозы печени человека, М., 1928; о н и ж е , Гельчинтозы че­ ловека, ч. 1—2, М., 1929—31; о н и ж е , Трематодология, М., 1931; B i t l n c r H . u. S р г с h п С , Trematoda (Biologie der Tiere DeutschTands, hrsg. v. P. Sclralze, В. X X V I I , В., 1928); B r a u n M., Trematoden (Bronns Klassen u. Ordmmgen des Tierreichs, В. IV. Т. 1, Lpz., 1892, лиг.); F u b r m a n n O., Trematoda (Hndb. d. Zoologie, hrsg. v. Kukenthal и. T. Krumbach, В. I I , B.—Lpz., 1928); L i l h e M., Trematoda (Stisswasserfauna Deutschlands, hrsg- v. A. Brauer, В. I X , Jena, 1 909); S t i l e s Ch. a. H a s s a 1 1 A., Trematoda and tremat. diseases (Ind.-catalogue of med. a. vet. zoology, Hyg. laboratory Washington Bull., № 37, 1908). К. Скрябип. ТРЕМОР (tremor), дрожание, непроизвольные мышечные сокращения ритмического характе­ ра, вызывающие ритмические вращательные движения части тела, напр. пальцев, кисти, го­ ловы, челюсти и т. п., вокруг оси, проходящей через сустав. Т. иногда наблюдается во время покоя, иногда лишь во время произвольного движения. Последний вид Т. носит название интенционного Т. Обычно более грубая работа может выполняться при Т., но зато затрудни­ тельны более мелкие и тонкие двюкения; так, трудно продеть нитку в иголку, портится по­ черк. Ходьба иногда становится невозможной. Во время сна Т. обычно прекращается. Утомле­ ние, охлаждение, концентрация внимания, напряясение мышц обычно усиливают Т. Чаще Т. поражает верхние конечности, пальцы или кисть, реже проксимальные участки. Однако и голова, и мышцы лица, и нижняя челюсть, язык, нижние конечности и туловище поража­ ются Т. Наиболее подвержен Т. пожилой и старческий возраст, но Т. может наблюдаться и в молодом возрасте.—-Т. носит разный харак­ тер в зависимости от частоты и амплитуды ко­ лебаний. Частый тремор имеет 8—12 колеба­ ний в 1 секунду, среднему тремору соответст­ вуют 5—8, медленному—3—5 колебаний в 1 секунду. Амплитуда тремора не зависит от его частоты. Она бывает либо еле видимая или ощутимая либо же в некоторых случаях, на­ оборот, весьма большая, достигая 15 и более сантиметров. Т. может появиться у совершенно здоровых субъектов после мышечного напряжения, после поднятия тяжести, в связи с эмоциями страха, ужаса, после половых эксцессов. Подобный ф и з и о л о г и ч е с к и й Т. обычно возникает у субъектов с нервным предрасположением и повышенной возбудимостью. Более часто та­ кой Т. встречается у женщин и детей. Нередко подобный физиол. Т. сопровождается резко вы­ раженными вазомоторными симптомами, по­ краснением или побледнением лица, замира­ нием сердца или сердцебиением, нарушением дыхания, поносами, потом, псих, переживания­ ми. В таких случаях Т. появляется внезапно и так же быстро проходит. В других случаях Т. может фиксироваться. Он может стать перма­ нентным, обостряясь при известных случаях, но проявляясь постоянно при протягивании рук или держании предмета на весу или при под­ нятии тяягести. Колларитс (Kollarits) рассма­ тривает т. н. физиол. Т. как результат недо­ статочной координации, вызванной игрой агонистов и антагонистов, необходимой для сохра­ нения равновесия и регулирования положения. Между Т. покоя и Т. интенционным принци­ пиальной разницы нет, т. к. для сохранения покоя необходима также определенная мышеч­ ная работа, в к-рой саркоплазма, определяю­ щая тонус, играет наиболее существенную роль. В связи с этим необходимо в области стриарной и вегетативной системы искать центральный нервный коррелят физиол. Т. Для и з у ч е н и я Т . сконструированы спе­ циальные аппараты для его записи, дающие возмояшость фиксировать колебания в трех плоскостях. Такой тремограф предложен Зоммером. Записывание токов действия также мо¬ жет дать указания на характер. и механизм тремора. Кенко (Quinqnaud) предложил иссле­ довать Т. таким образом, чтобы растопыренные пальцы исследуемого ставить под тупым углом на ладонь врача. При этом Т. ощущается в виде крепитации или треска. Кенко считал этот симптом характерным для алкоголиков, но по­ следующие авторы (Л. С. Минор) показали, что такое явление наблюдается и у здоровых. В об­ щем вполне достаточно изучать Т. простым гла­ зом. Его особенности настолько очевидны в ка­ ждом случае, что дают возможность делать со­ ответствующие выводы для диагноза. Хорошим методом изучения Т. является наконец анализ почерка, в частности при помощи лупы. Можно также дать б-ному провести горизонтальную и вертикальную черту. При этом получается как бы графическое изобраясение Т. Тремор встречается при ряде пат. состояний. При ф у н к ц и о н а л ь н ы х н е р в н ы х з а ­ б о л е в а н и я х , при неврастении, особенно при травматическом неврозе, Т. является су­ щественной частью невротического синдрома и основной жалобой б-ных. Он бывает генерали­ зованным или ограничивается частью тела. Ча­ ще поражаются обе верхние конечности. Неред­ ко участвуют веки, язык, голова, реже нижние конечности. Во время волнения и аффекта он значительно усиливается, достигая иногда весь­ ма крупных размеров по амплитуде колебаний. В нек-рых случаях Т. наблюдается только в ви­ де приступов и тогда характеризуется особен­ ной размашистостью. После военных ранений, а также и после контузий черепа и туловища развивается характерный дроя{ательный нев­ роз (n6vrose tremblante). Он может развиваться и после тяжелых псих, травм, сильных утомле­ ний во время маршей, охлаждения, усталости. Весьма близко к этим формам стоит Т. истерич­ ных, у к-рых он также преимущественно по­ является при волнениях и аффектах. Под влия­ нием внушения исторический Т. может исчез­ нуть, однако он имеет тенденцию возобновлять­ ся.—Ряд и н т о к с и к а ц и й н е р в н о й с и ­ с т е м ы вызывает Т. К ним особенно принад­ лежит отравление алкоголем. Хрон. а л к о ­ г о л и к и обнаруживают средних размеров Т. рук, к-рый особенно хорошо виден при расто­ пыривании пальцев. Наблюдается Т. языка и головы. Утром и натощак он усиливается. Иногда он уменьшается и даже исчезает после еды, а такясе после вина. Т. о. образуется зако­ лдованный круг: не будучи в состоянии рабо­ тать вследствие Т., хрон. алкоголик по утрам предпочитает выпить рюмку, чтобы избавить­ ся на нек-рое время от Т., вместо того, чтобы путем полного длительного воздержания со­ вершенно излечиться от Т. и от алкоголизма. Значительно крупнее и генерализованнее Т. при острых отравлениях алкоголем. При белой горячке наблюдаются трясения всего корпуса, мышц лица, языка, рук, головы.—Сходный с хрон. алкоголизмом характер носит свинцовый