* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
749 ТРАХОМА величины, сливаются, перерождаясь, в одну сплошную студенистую желатинозную массу. Этому же процессу подвергается и воспали тельная инфильтрация, так что вся конъюнкти ва переходной складки и хряща, особенно в верхнем его отделе, принимает с т е к л О Б И Д Н Ы Й , студенистый характер.—Клин, картина третье го периода отличается также многообразием. Вместе с рубцами наблюдаются и явления вос палительной инфильтрации, образования фо ликулов и т. п. Только в поздних периодах, наступающих в отдельных случаях через раз личное время, мы имеем распространенные, за хватывающие иногда всю конъюнктиву век рубцовые изменения. Такое состояние полного рубцового перерождения соединительной обо лочки без наличия инфильтрата мояшо назвать четвертым периодом трахомы (Мек Каллан, Чирковский и др.). Рубцовые изменения в переходных складках сказываются в т. н. сглаживании их, уменьше нии их складчатости. Заметнее изменения в об ласти хряща. Здесь в легких случаях видны отдельные тонкие, сеточкой располагающиеся белесоватые полосочки рубцовой ткани, в тяже лых случаях рубцы грубые. При прогрессирую щем сморщивании соединительная оболочка хряща сильно укорачивается, стягивается на область тарсальной конъюнктивы и конъюнкти вы переходной складки; этим вся площадь конъюнктивального .мешка резко суживается. В легких случаях о перенесенном процессе сви детельствуют только единичные едва заметные рубчики, видимые нередко только под лупой. Вследствие сильного сморщивания тарсальной конъюнктивы и вследствие регрессивных изме нений в самом хряще наступает весьма харак терное для рубцового периода Т. корытообраз ное искривление хряща, изменение конфигура ции века. При резком рубцовом сморщивании конъюнктивы развивается т. н. symblepharon post. (см. Конъюнктива). При дальнейшем смор щивании конъюнктивы век искривление хряща ведет к одному из тяжелых последствий рубцо вой трахомы—завороту век, неправильному ро сту ресниц (трихиаз). В исходе трахоматозного процесса в тяжелых формах его вместе с рас пространенным рубцеванием конъюнктивы на блюдается иногда и развитие ксероза или ксерофтальмии (см.). О с т р а я Т. Помимо типичной формы Т. с ее хрон. течением встречается изредка и острая форма Т. Существование такой формы нек-рыми оспаривается (Моракс, Пти, Мек Каллан), но, судя по имеющимся данным, можно утверждать, что в редких случаях Т. может возникнуть остро, проявляясь в симптомах, весьма похо жих на острый инфекционный конъюнктивит. По Земишу и Огуши (Saemisch, Oguchi) такая форма составляет 6% всех трахоматозных слу чаев. Начальные симптомы острого катара при такой форме Т. в ближайшее время сменяются признаками фоликулярного процесса. Среди отечной и гиперемированной ткани начинают просвечивать отдельные фоликулы, и в области не только переходных складок, но и тарсаль ной конъюнктивы появляются папилярные разращения. Вместе с этим постепенно ослаб ляются признаки острого процесса, уменьшает ся гиперемия конъюнктивы, уменьшается отде ляемое. Процесс обычно переходит "в картину типичной, хрон. формы Т.—О д п о с т о р о н н я я Т. Как отклонение от обычного развития встречается иногда односторонняя Т. длитель ного течения. Явление это встречается несо мненно редко. В объяснение односторонней Т. существуют только предположения. Сводятся они чаще всего к допущению большего предрас положения одного глаза к трахоматозной ин фекции сравнительно с другим или наличию иммунитета одного глаза к Т. О с л о ж н е н и я . Трахоме свойственны раз личные осложнения. Они придают этой инфек ции чрезвычайно тяжелый характер и являются причиной длительных, иногда многолетних рас стройств зрения и в ряде случаев обусловли вают страшный исход Т.—слепоту. Весьма ха рактерным д л я полной картины Т. является поражение при ней роговицы в форме паннуса (см.). Возникновение этого своеобразного вос паления роговицы, иногда наблюдающегося да лее в ранних стадиях Т., делает диагностику Т. особенно достоверной. Из других осложнений со стороны роговицы следует иметь в виду не редко возникающие в течение трахоматозного процесса язвы роговицы, обычно в виде глу бокого, быстро прогрессирующего инфильтра та с образованием язвы, имеющей нередко тен денцию к разрушению роговицы во всю толщи ну (см. Кератит). Далее наблюдаются, хотя и редко, изменения конфигурации роговицы—ее выпячивание частичное или полное. Последнее обычно в форме кератоглобуса (см. Стафилема). Осложнением трахоматозного процесса не редко являются острые заразные конъюнкти виты. Чаще всего дело идет о наслаивающейся на Т. инфекции конъюнктивы палочкой КохаУикса, пневмококком или гонококком. Иногда и инфекции хрон. характера, как диплобацилярный (Diplobac. Morax-Axenleld) конъюнкти вит, присоединяются к Т., осложняя ее тече ние. Инфекционный конъюнктивит может яв ляться предшественником Т., создавая благо приятные условия для внедрения трахоматоз ного вируса. Наслаиваясь на Т., эти осложне ния отягчают течение последней, в особенности представляя опасность поражения роговицы в виде гнойного кератита. Далее следует упомя нуть, что при Т. наблюдаются иногда заболе вания слезопроводящих путей, в особенности слезного мешка. Наличие дакриоцистита (см.) какого бы то ни было происхождения является моментом, ослоясняющим течение Т. Наруше ние слезопроведения, а особенно гной с огром ным количеством микробов, скопляющийся при дакриоцистите в слезном мешке, само по себе вызывает упорные хрон. конъюнктивиты и есте ственно отражается неблагоприятно на течении Т. Редким является поражение при трахоме слезных канальцев; ему приписывается специ фическое происхояедение вследствие распро странения трахоматозного процесса на слизи стую канальцев (Rubert). Д и а г н о с т и к а Т. представляет трудно сти в начале процесса, когда нет еще картины полного развития всех симптомов заболевания, когда процесс ограничивается поражением только переходных складок. В основу диагноза ставится не только присутствие фоликулов, но и наличие инфильтрации ткани конъюнктивы, клинически выражающейся в утолщении ее. Чрезвычайно важной для диагноза Т. являет ся локализация процесса—вовлечение в про цесс помимо переходных складок тагоке и конъ юнктивы хряща верхнего века. На это еще в 80-х годах 19 в. указал проф. Е. В. Адамюк. Когда процесс ограничивается только переход ными складками, диагноз Т. может быть поста-