* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

729 ТРАХЕОТОМИЯ 73» показана там, где верхний отдел трахеи занят отеком, опухолью, рубцами, инородным телом, а также у детей при дифтерии.—П о п е р е ч н а я Т . Кожный разрез ведется&поперечно на уровне кольцевидного хряща, вены перевязы­ ваются, мышцы по белой линии разъединяют­ ся, трахея небольшим поперечным разрезом по шеи и местополоясения препятствия в трахее. Материалом для канюль служит серебро, пла­ тина, нейзильбер, алюминий, твердый каучук, стекло. Было предложено много модификаций трахеотомических трубок, но удержались в практике преимущественно серебряные трубки Люера и трубки из твердого каучука Труссо. Особенное устройство имеют тампонирующие трубки Тренделенбурга, они не только сохра­ няют свободное дыхание, но и не пропускают в глубину трахеи жидкостей (кровь, слизь) бла­ годаря облегающему их и раздувающемуся ре­ зиновому баллону; Ган (Halm) достигал того ж е , обматывая трубки прессованной губкой. Канюлю, введенную в трахею, оставляют там, не вынимая, 4 — 6 дней, извлекают только вну­ треннюю, трубочку для очистки по мере, надоб­ ности; затем пробуют при перевязках извле­ кать всю канюлю и, закрывая трахеотомическое отверстие тампоном, смотрят, насколько про­ ходима стала гортань; при хорошем, свободном Рис. 5. нижнему краю кольца вскрывается и в обра­ зовавшееся отверстие вставляется канюля. В случаях, где с операцией надо очень торопить­ ся, делают к р и к о т о м и ю : простой или спе­ циально^ приспособленный нож (крикотом) вон­ зают в верхнюю часть l i g . conici и, продвигая Рис. 7. его вниз строго по средней линии, рассекают кольцевидный хрящ и 2 или 3 кольца трахеи; по остановке кровотечения вводится канюля. Т р а х е о т о м и ч е с к а я к а н ю л я предста­ вляет собой двойную, входящую одна в дру­ гую, несколько изогнутую трубочку; наруж­ ная соединяется с подвижным щитком, слу­ жащим для фиксации канюли на шее, внутрен­ няя,легко извлекаемая и вводимая, служит для чистки. Диаметр и длина канюли определяют­ ся в зависимости от возраста, конфигурации дыхании канюлю больше не вставляют; насколь­ ко восстановилась проходимость мояшо легко узнать, применяя канюлю с окошечком (отвер­ стием) на верхней выпуклой стенке и затыкая пробкой наружное входное отверстие. Извле­ чение канюли иногда представляет большие за­ труднения (см. Деканюляция). а. И в а н о в . Т р а х е о т о м и я при о п е р а ц и я х на ж и в о т н ы х служит в физиологии для установления искусственного дыхания во всех слу­ чаях физиол. эксперимента, когда почему-либо во время опыта естественное дыхание выклю­ чается. Т. является обязательной при опытах на кураризированном животном, при экспери­ ментах, требующих вскрытия грудной полости или высокой (под продолговатым) перерезки спинного мозга. Т. производится гл. обр. на собаках, кроликах и кошках как наиболее употребительных в экспериментальной физио­ логии и патологии животных. Техника Т. совпа­ дает с техникой операции налояадния трахеото­ мической канюли и является одинаковой для перечисленных видов животных. Операция про­ изводится следующим образом. Л?ивотное ук­ репляется на операционном столе. Волосы на шее сбриваются, а у кроликов удаляются депиляторием. Под наркозом кожа рассекается скальпелем точпо по средней линии от нижнего края щитовидного хряща вниз на расстояние <