* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

728 ТРАХЕЙНЫЕ 724 патологического не обнаруживают. Течение б-ни в большинстве случаев длительное с вре­ менными улучшениями, сменяющимися ухуд­ шениями.—Д и а г н о з заболевания не труден, помогает осмотр трахеи с помощью гортанного зеркала.—Л е ч е н и е должно быть направлено на устранение основных причин заболевания. В общем оно совпадает с лечением хрон. брон­ хитов. В случаях с обильным отделяемым хо­ рошо действует вдувание в трахею вян-сущих по­ рошков в момент вдоха. Корки удаляются по то­ му же способу, как и из гортани (см. Ларин­ гит и Бронхит)., Л и т . : I I о Г е г G . , Entziindliche Erirankungen der LuftrJhre und der Broneliien (Hndb. d. Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Deniier u. O. Kaliler, В. I l l , B . — Munchen, 1928, лиг.); Mo l i e r J . , Uber Tracheitis, Acta oto-laryngol., В. I , 1918—19. А. Лихачеп. ТРАХЕЙНЫЕ (Trachoata), подтип типа члени­ стоногих (Arthropoda), обнимающий всех A r t h ropoda, дышащих при посредстве воздухонос­ ных трубочек, называемых трахеями и откры­ вающихся дыхальцами или стигмами наружу; трахейным противопоставляются жаберные чле­ нистоногие, или Branchiata (ракообразные). Т. подразделяются на классы: 1) первичнотрахейные—Protracheata (Peripatus), 2) многоноягки—Myriopoda, 3) насекомые—Insecta, s. Неxapoda. Класс паукообразных (Arachnoidea) также причисляется к трахейным, хотя ряд его представителей (напр. скорпионы и четырехлсгочные пауки) трахей не имеют и дышат кож­ ными легкими, у других пауков бывают и лег­ кие и трахеи. ТРАХЕЛОРАФИЯ (trachelorrhapia) предложе­ на в 1874 г. Эмметом (Emmet) для зашивания старых разрывов шейки матки. Операция осно­ вана на принципе сохраняющей хирургии и с этой стороны идея операции заслуживает пол­ ного внимания. Разрывы шейки происходят обыкновенно во время родов (см. Роды, раз­ рывы мягких родовых путей). В результате та­ ких разрывов, проникающих иногда до сводов влагалища, образуются рубцы. Классическим местом служат боковые отделы шейки, чаще левые. При двустороннем разрыве влагалищ­ ная часть делится на две обособленные губы— переднюю и заднюю. Вследствие таких глубо­ ких разрывов часть шеечного канала на боль­ шем или меньшем протяжении остается откры­ той и подвергается воздействию кислого секре­ та влагалища.. Разрывы шейки часто служат причиной ее катара, эрозий, иногда вызывают кровотечения, кроме того могут быть этиоло­ гическим моментом привычного выкидыша и бесплодия ягенщины. На все это в свое время подробно указывал Эммет, обосновывая пока­ зания для своей операции зашивания разры­ вов шейки. Т е х н и к а о п е р а ц и и . После предвари­ тельной дезинфекции наружных половых орга­ нов, влагалища и шейки влагалищная часть захватывается щипцами Мюзе, обе губы сво­ дятся вниз ко входу влагалища. При освеже­ нии рубца и зашивании обе губы шейки долясны быть одинаковой длины для того, чтобы на­ ружный зев после операции располагался цен­ трально. Форма освеягения овальная, при этом удаляется слизистая и часть мышечной ткании, что особенно важно, рубец до самого угла разрыва. Последний момент подчеркивается А . П . Губаревым, т. к. оставление части рубца в самом у г л у может помешать сращению и по­ вести к образованию небольшого свищевого хо­ д а в шейку матки. Освеягение можно произво­ дить изогнутыми Куперовскими ножницами или тонким скальпелем. По снятии рубцовой ткани и прилаживании краев раны швы накла­ дываются так, чтобы узлы были завязаны с наружной стороны. Материалом служит тол­ стый кетгут, имеющий то преимущество перед другим материалом, что его не нужно снимать; этим устраняется момент травматизации шей­ ки. Толстый кетгут рассасывается медленно и вполне обеспечивает хорошее срастание. Не­ которое затруднение представляет налоя-сение шва в самом углу разрыва, у его начала. Для этого требуется небольшая, хорошо изогнутая крепкая игла. Не следует слишком затягивать швов.—Операция трахелопластики в настоя­ щее время применяется редко и некоторыми авторами совершенно оставлена и заменяется ампутацией шейки. Не всегда зашиванием разрыва шейки достигается прекращение име­ ющихся симптомов. Это объясняется тем, что симптомы были обусловлены не разрывом как таковым, а более глубокими изменениями слизистой шейки. Что же касается бесплодия, будто бы связанного с разрывами шейки, то если таковые случаи и наблюдаются, то весьма редко. Лит.: Г и м м е л ь ф а р б Г., Патологическое значе­ ние и оперативное лечение разрывов шейки матки, дисс. Одесса, 1887; Г р а м м а т и к а т и , Об Эмметовской операции при разрывах шейки матки, Жури. акуш. и женск. б-ней, 1890, № 2—3; B r e i s k y , uber die Emmet&sche Operation alter Cervicalrupturen des Uterus, Prag. med. Wochenschr., 1876, :№ 18; E m m e t J . D., D-r Emmet&s Operation for laceration of the cervix uteri, Amer. journ. of obst., v. X X X I , 1895; E m m e t T h . , A laceration of the cervix uteri as a frequent and unrecog­ nised cause of disease, ibid., Nov., 1874; о н JK e, Lace­ ration of the cervix uteri and the indications for its re­ storation, Canada praet., v, X V , 1890; S a e n g e r, Einige palle von Emmet&scher Operation, Zentralbl. f. Gym, 1 885, № 39. H). Гигальсон. ТРАХЕЛОТОМИЯ, рассечение шейки матки, к-рое обычно называется дисцизией шейки мат­ ки (discisio colli uteri). Показанием к опера­ ции служит у з к а я , конической формы шейка матки с сужением внутреннего зева. Идея опе­ рации принадлеиотт Симсу (М. Sims) (рис. 1) 4 1 Рис. 1. Схема двустороннего разреза Sims&a: 1— направление разрезов; 2 и 3—наложение шва. и состоит в двустороннем боковом рассечении шейки матки. При неглубоком рассечении шей­ ки матки наложение швов не является обяза­ тельным. В дальнейшем для предупреждения кровотечения и инфекции эта операция была видоизменена и производится с наложением швов. А. Губарев рассекает шейку матки двумя разрезами, направленными несколько кзади от поперечной линии, проведенной через наруж­ ное отверстие шейки матки. После рассечения шейки задний край наружного отверстия сме­ щается кзади, наружное отверстие увеличива­ ется и это увеличение фиксируется путем налоя-:ения швов. Еще большее расширение наруяшого отверстия шейки матки достигается в том случае, когда образовавшаяся раневая по­ верхность после рассечения шейки матки растя­ гивается в сагитальном направлении и обши­ вается отдельными швами из кетгута. Поцци (Pozzi) к этой операции присоединил иссечение