* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГОо ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ ТОЙ ратуры (мытье в 0,1%-ном растворе едкой ще­ т. к. глюкоза от кипячения карамелизируется. лочи) и троекратной дестиляцией воды Леви- Однако, как показали исследования Линденсон (Lewisohn) довел эти осложнения почти баума, Стройковой и Депп, консервированная до нуля. кровь может готовиться и на карамелизированВо избежание возможного гемолиза перели­ пой глюкозе путем стерилизации в автоклаве. вание первых 10 см крови следует произво­ В условиях военного времени пастеризация дить очень медленно, тщательно наблюдая за может быть не всегда возможна. Поэтому Елан­ реципиентом в течение 5 минут. Этот прием ский рекомендует пользоваться цитратно-соленазывается б и о л о г и ч е с к о й п р о б о й вым раствором (Sol. Natrii chlor. physiol. 100,0; (Oehlecker) и является обязательным во всех Natrii citrici 0,6—1,0). Кровь и вышеуказан­ случаях переливания крови. Если в течение ный раствор берутся в одинаковых количе­ этого срока все обходится благополучно, то в ствах. Цитратно-солевой раствор стерилизуется дальнейшем опасность появления гемолиза нич­ в автоклаве и предохраняет кровь от гемолиза тожна. Если наступают грозные явления, ука­ в течение одной недели. Перед переливанием зывающие на гемолитический шок, то пере­ кровь подогревается до 40°. Московский ин-т ливание следует прекратить. От одного доно­ переливания крови рекомендует пользоваться ра можно брать 500—1 О О см . Если требуют­ д л я консервирования и переливания крови О ся бблыпие количества крови, то необходи­ обычной аптечной бутылью в 750 см емкостью. мо пользоваться двумя донорами. При острой Бутыль закрывается стерильной пробкой и анемии следует вливать 500—1 000 см , как хранится на леднике. исключение 1 500—1 800 см . Слишком боль­ Вопросы, связанные с техникой приготовле­ шие дозы вызывают острое расширение серд­ ния и использования консервированной крови, ца, отек легких и висцеральные кровотечения. еще недостаточно разработаны. Кровь, добыва­ При хронической анемии и при кровоточиво­ емая д л я консервации, не должна приходить сти, с целью стимуляции образования крови и в соприкосновение с руками оператора и воз­ повышения свертываемости, показаны малые духом помещения. Необходимо наладить непо­ дозы—50—150 см . Слишком быстрое введение средственный сток крови из вены донора в за­ больших количеств крови (500—700 см в не­ крытый сосуд, который заранее доля«ен быть сколько минут) ошибочно и опасно. Получает­ стерилизован с консервирующим стабилизато­ ся острое расширение сердца, которое может ром. Наиболее крупные опасности—-сверты­ вызвать смерть на операционном столе. Не сле­ вание и загрязнение консервированной крови. дует вливать более 100 см крови в течение В последнем случае кровь гемолизируется. трех минут. При появлении грозных симптомов Переливание гемолизированной крови явля­ после слишком быстрого введения крови сле­ ется грубейшей ошибкой. Окраска плазмы в дует низко опустить голову больного и ритми­ малиновый цвет является показателем гемо­ чески сжимать грудную клетку. Каждое пере­ лиза. Вопрос о сроках хранения консервиро­ ливание крови сопряжено с опасностью воз­ ванной крови находится в стадии выяснения. душной эмболии, но это возможно только при Линденбаум и Стройкова могли выяснить, недостаточном внимании; до сих пор описано что гемолиз происходит раньше, если хра­ 6 случаев при переливании крови. Попадание нить кровь не на леднике и не в темнотесгустков крови в венозный круг кровообраще­ Крайне опасно перегревание консервирован­ ния может вызвать явления легочного инфарк­ ной крови (Петров, Филатов и Богомолова). та. В виду этого всякое форсированное вве­ При подогревании консервированной крови дение крови или солевого раствора реципиен­ более долгих сроков хранения выше 42° при­ ту, при внезапном проявлении непроходимо­ ходится наблюдать гемолиз ее. При транспор­ сти системы, противопоказано. те консервированной крови необходимо пом­ При необходимости к о н с е р в и р о в а ­ нить о тщательной упаковке без наличия воз­ н и я к р о в и , что имеет особенное значение духа в склянках. Тряска и взбалтывание с в военное время и в условиях экстренной хирур­ воздухом ведут к распаду и гемолизу (Брайгии, ее можно сохранять несколько недель в цев). Консервированная кровь более долгих закрытом стеклянном сосуде. Опыт американ­ сроков хранения (более 10—12 дней) должна цев во время мировой войны показал полную быть использована только с большой осто­ пригодность консервированной крови д л я пе­ рожностью. Консервированная несовместимая реливания (Turner, Robertson, Percy). З а по­ кровь, по данным опытов Гессе и Филатова следнее время Беленький, Багдасаров (Москов­ (1932 г.), менее токсична в смысле появления ский и Ленинградский институты перелива­ понижения кровяного давления и влияния на ния крови) разработали методику консервиро­ почку, чем взятая в этот же день кровь. С биологической точки зрения консервированная вания крови. кровь менее полноценна, чем свежая кровь, Смесь Беленького состоит из б частей крови, т. к. резистентность эритроцитов в ней падает 1 части цитрата (3,8%) и 5 частей глюкозы (Депп), а резистентность НЬ повышается (По­ (5,4%). В этой смеси кровь сохраняется в те-, пова), но с практической точки зрения способ чение 2—3 недель. Сосуд с консервированной вливания консервированной крови имеет це­ кровью хранится на леднике в условиях по­ лый ряд преимуществ.—За самое последнее коя. Повторное взбалтывание может привести время д л я переливания крови удалось исполь­ к преждевременному гемолизу (Депп, Линден- зовать и кровь, взятую через несколько часов баум и Стройкова). Через 24—36 часов проис­ после смерти от трупа (Шамов). Ясно, что ходит осаждение эритроцитов, и верхняя часть для этой цели могут быть использованы тру¬ раствора принимает мутноя-селто-зеленоватую ; пы людей, погибших внезапно, например от окраску. При появлении красноватого оттенка ! тяжелой травмы. Способ оправдал себя на (гемолиз!) этой кровью пользоваться нельзя. I деле и несмотря на сложность организационСлучайное загрязнение крови быстро приводит |&ной стороны вопроса может быть рекомендо­ к гемолизу. Раствор глюкозы и цитрата стери­ ван (Сакаян, Юдин, Скундина). Спасокукоцкий лизуется, по Беленькому, пастеризацией (трое­ | (1932 г.) применял для переливания крови кратно по 2 часа до 70° в течение 4—5 дней), 3 3 3 3 3 3 3 3 Б . м. а. т. x x x i i . 2S