* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

097 ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ 698 быть произведено путем венепункции. Этот принцип соблюден Беком (Beck), к-рый предло­ жил аппарат «Satrans»—более сложной кон­ струкции. Переливание крови этим аппаратом происходит путем выдаивания крови из вены донора системой роликов, скользящих по ре­ зиновым трубкам, проходящим через аппарат и находящимся в соединении с веной реци­ пиента. При этом способе не требуется обнаже­ ния вен у донора и реципиента, а производит­ ся укол вен черюз кожу. В этом и в том, что кровь вне сосудов находится не более 1 сек., состоит преимущество аппарата. На рис. 3 и 7 представлена техника переливания кро­ ви по Беку. Бек предложил кроме того еще весьма целесообразные канюли для венепунк­ ции, которые могут быть с успехом исполь­ зованы при других способах переливания кро­ ви (рис. 5). Аппарат Бека был испытан Ленин­ градским ин-том переливания крови в 125 слу­ чаях. Неудачи встретились в 1—2%. Послед­ ние встречались главн. обр. при плохих венах донора. Недостатки аппарата—громоздкость, необходимость иметь очень хорошо выражен­ ные вены у донора и известная травматизация эритроцитов благодаря процессу выдаивания (Филатов и Карташевский). На том же прин­ ципе выдаивания основано чрезвычайно при­ митивное приспособление Хрусталева, исполь­ зованное автором в р&яде случаев с успехом. В 1931 г. Ландсберг предложил новый аппа­ рат для переливания крови. Оригинальность этого аппарата заключается в том, что кровь течет прямым ходом из вены донора в вену реципиента через отверстие, сделанное в порш­ не простого Рекордовского шприца. Д л я пре­ дупреждения заедания поршня имеется спе­ циальная промывная система. Аппарат Ландсберга испытан Ленинградским ин-том перели­ вания крови в 97 случаях. В 10% получена неудача вследствие тромбирования в трубках и заедания поршня. Недостатками этого при­ бора являются отсутствие непрерывного тока крови и необходимость большого навыка, т. к. при несоблюдении нек-рых мелочей возможны осечки. Наконец при переливании больших доз возможно тромбирование в трубках. Аппарат Ландсберга годен для переливания небольших доз крови (200—300 см ). После опубликова­ ния аппарата Ландсберга в заграничной прессе появилось сообщение Кюпера (Кйрег), к-рый предложил нек-рые дополнения к аппарату Ландсберга. По существу он соединил 2 аппа­ рата—Ландсберга и Элекера, взяв из первого двуходовой кран и из второго оригинальный шприц с отверстием в поршне и промывную систему для поршня. Все это указывает, что идеи Ландсберга, несмотря на нек-рые недо­ статки при их выполнении, несомненно пло­ дотворны.—Одним из наиболее совершенных аппаратов для переливания крови непосред­ ственным путем является а п п а р а т Т ц а н к а, достоинство к-рого состоит в его простоте, портативности, удобстве маневрирования, от­ сутствии ломких частей, небольших размерах шприца(рис. 10,11). Из советских авторов Брайцев и Цимхес предложили модификации этого аппарата. Резюмируя разбор основных и распростра­ ненных в СССР аппаратов для непосредствен­ ного переливания крови, нужно сказать, что до сих пор еще нет совершенного прибора и в этом направлении необходима дальнейшая ра­ бота. Выгоды непосредственных способов пере­ 3 ливания крови конечно очень велики, т. к . кровь короткое время находится вне кровенос­ ных сосудов и ее биол. свойства сохраняются наиболее совершенно. Тем не менее не следует закрывать глаза и на недостатки непосредствен­ ного способа—сложность аппаратуры и необхо­ димость укладки донора рядом с реципиентом. Кроме того непосредственные способы противо­ показаны при острых и хрон. инфекционных б-нях реципиента (общая гноеродная инфекция, сифилис, малярия), т. к. грозит опасность зарая{ения донора, которая может стать реальной при неисправности аппаратуры и обратном за­ текании крови в вены донора. Кроме того спо­ собы непосредственного переливания крови не всегда применимы и безусловно неприменимы в передовых учреждениях в условиях военного времени. Поэтому посредственному п е р е л и в а н и ю к р о в и в целом ряде случа­ ев должно быть отдано предпочтение. Здесь ис­ пользован принцип парафинированных сосу­ дов (Kimpton, Brown, Percy, Davis). Наиболь­ шее распространение получил аппарат Перси. При пользовании им требуется быстрое произ­ водство переливания, так как свертывание задеряогвается лишь на 10—15 мин. Кроме то­ го требуется венесекция (рис. 4, 6, 8). В 1930 г. Нейбауер и Ламперт (Neubauer, Lampert) предложили новый аппарат, сделанный из особого состава искусственного янтаря, на­ званного ими атромбитом. Экспериментальные исследования показали, что атромбит отли­ чается низкой смачиваемостью по отношению к крови и поэтому задерживает ее свертывание. Наиболее совершенным из атромбитовых аппа­ ратов является аппарат Бюркле де ла Кампа. Филатов и Карташевский использовали этот аппарат в 9 случаях, причем выяснилось, что требуется предварительное парафинирование атромбитового аппарата. Необходимость парафинирования подтверждается и Унгером ( l i n ­ ger). Атромбитовые аппараты дороги, громозд­ ки, требуют очень тщательного ухода и осо­ бой ловкости в технике. В 1929 г. Мерке (Метке) предложил аппарат, заслуживающий внима­ ния. Исходя из предположения, что свертыва­ ние задерживается при предупреждении ох­ лаждения крови, Мерке стал пользоваться парафинированным сосудом, помещенным в осо­ бом нагревательном приборе—термосе Мерке. Флесса, Филатов и Карташевский могли под­ твердить, что свертывание крови в парафиниро­ ванном сосуде,находящемся в теплой воде (38— 39°), задерживается на 30—40 мин. В СССР пе­ реливание крови при помбщи парафинирован­ ных аппаратов не применяется, имеются лишь отдельные сообщения (Баринштейн); между тем этот способ заслуживает большого внимания, т. к. позволяет производить переливание крови даже при отсутствии стабилизаторов. Все приборы для переливания ц и т р а т н о й к р о в и распределяются на 2 группы. К первой принадлежат нагнетательные, где кровь вводится в вену больного под производи­ мым на нее давлением. Сюда относятся шпри­ цы, аппарат Сали-Боброва (рис. 13) и др. Ко второй принадлежат самотечные методы, где кровь вливается благодаря разнице давления в двух сообщающихся сосудах; сюда относят­ ся воронки, цилиндры и др. Серединное поло­ жение занимают стандартная банка и аппарат им. Р О К К , в которых вливание может произ­ водиться как самотеком, так и под повышен­ ным давлением накачиванием воздуха баллоном