* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
68» ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ eeo рующая) роль Т. крови. Поэтому нельзя срав нивать Т. к. с внутривенным вливанием соле вого раствора, жидкости Рингер-Локка, тутофузина, у к р ф и з и н а и других растворов, к-рые быстро выводятся из кровяного русла. На вто ром месте следует назвать иммунобиологиче скую роль перелитой крови. Антитела сыво ротки при переливании крови несомненно по сле Т. сохраняют свое действие (Kallius). Райт (Wright) предложил воспользоваться перелива нием крови для иммунотрансфузии. Д л я этой цели имеется возможность использования им мунизированных доноров, вакцинированных тем или другим видом болезненных возбуди телей. Нередко пользуются и методом полива лентной иммунизации. В Париже и Ленингра де центральные донорские организации обла дают иммунизированными донорами. На тре тьем месте можно отметить стимулирующую роль перелитой крови. Каждое переливание крови следует рассматривать как раздражи тель кроветворного аппарата, благодаря че му количество красных кровяных телец зна чительно повышается. По исследованиям Бог данова, Беляевой и Маянца (из клиники Гессе в Ленинграде) путем витальных методов окрас ки удалось установить значительное повыше ние ретикулоцитов в течение первых 2—5 дней после переливания крови. Повышение числа ре тикулоцитов является наиболее ясным и ран ним признаком реактивной деятельности кост ного мозга и кроветворного аппарата (Naegeli, Seyfarth, Молдавский, Истоманова и др.). На четвертом месте нужно указать на повы шение свертываемости после переливания кро ви. Кровоостанавливающий эффект Т. до сих пор объясняется неодинаково. В случае недо статка фибрин-фермента у реципиента при пе реливании крови от здорового человека удает ся значительно повысить содержание тромбина. Но несомненно необходимо считаться и с не посредственным воздействием перелитой кро ви на сократительную способность сосудистой стенки (Magnus, Stephan, Tannenberg, Wilde gans). Вещества, способствующие повышению свертываемости, содерягатся в плазме, почему последняя и была использована Ленинградским ин-том переливания крови (Филатов и Карташевский) для остановки кровотечения. По дан ным Вильдеганса повышение свертываемости крови держится после переливания крови в те чение 10—12 дней. Периферическое сосудо суживающее действие установлено и для де фибринированной крови (Freund) и для цитратной крови, причем старые растворы цит рата обладают более сильным сосудосужива ющим действием, чем более свежие растворы (Trendelenburg). Вопрос о природе веществ, оказывающих вышеуказанное непосредствен ное действие на сосудистую стенку, до сих пор недостаточно выяснен. Имеются указания о¬ значении гормонов распада («Zerfallshormone») и тромбоцитов. Далее следует считаться и сдезинтоксикациоиным действием перелитой кро ви, благодаря чему переливание крови может быть с успехом использовано при наводнении организма белковыми, бактериальными и хими ческими ядами. Наконец на последнем месте не обходимо упомянуть о гипотезе основателя Мо сковского ин-та переливания крови Богдано ва, к-рый предполагал использовать перелива ние крови на основании «омолаягивагощого» действия крови. Эта гипотеза обмена кровью между двумя лицами, являющаяся пропаган дой физиол. коллективизма, не нова. Эльсгольц (Elsholtz) уже в 1667 г. пишет в своей «Clysmatica nova» о «transfusio mutua», о том же физиологическом коллективизме говорит и Герен (Guerin) в 1873 г. («Communaute du sang»). Подобные идеи являются идеологиче скими заблуждениями и недопустимыми све дениями высших форм организованной материи к низшим. Поэтому механистический и вита листический образ мышления Богданова, гра ничащий с элементами мистицизма, должен быть отвергнут. Показания к переливанию крови. На перечи сленных предпосылках и приходится основы вать показания к переливанию крови. Боль ше всего показано переливание крови и наилуч шие результаты получаются при о с т р ы х к р о в о п о т е р я х . Известно, что потеря свыше 2 литров крови, т. е. половины общего количества крови человека, ставит организм на границу жизни и смерти. В этих случаях переливание крови имеет решающее значение. Введение солевого раствора или коллоидных растворов возместить недостаток кислорода не может, перелитые же эритроциты, замещая потерянную кровь, несут ее функции и служат разносчиками 0 по всему организму. При переливании крови по поводу острых кровопотерь с целью замещения необходимо пред варительно позаботиться об остановке крово течения. Эффект от переливания крови при острой кровопотере поразительный. Истекшие кровью больные, потерявшие сознание, с рас ширенными зрачками могут быть возвраще ны к жизни (Wederhake, Vaughan, Oehlecker). В самых тяжелых случаях переливание крови должно быть произведено повторно и в больших дозах (1 л и больше.) В некоторых случаях тяжелейшей кровопотери (кровото чащая язва желудка, маточные и гемороидальные кровотечения) радикальная операция ста новится возможной только после обильного переливания крови. Особенно демонстративно действие переливания крови при кровоточа щей язве желудка (v. Haberer, Джанелидзе, Гессе и др.). Филатов, Маянц, Карташевский и Депп сообщают о 218 случаях переливания крови при 107 случаях острых и 111 хрон. кровопотерь. При острых кровопотерях полу чено 87% хорощих результатов от перелива ния крови. И при хрон. и подострых крово потерях переливание крови оказывает пре красные услуги. Те же авторы в 91 случае из 111, т. е. в 82%, получили безусловно благо приятные результаты. Абсолютные показания к переливанию крови имеются при содержании НЬ ниже 50%. 2 Большое значение имеет переливание крови при т р а в м а т и ч е с к о м ш о к е . В англий ских, американских, французских войсках во время мировой войны метод переливания крови при шоке получил значительное распростране ние. Выяснилось, что переливание крови имеет наибольшее значение при травматическом шо ке, вызванном кровотечением. При т. н. рефле кторном первичном шоке результаты перелива ния крови хуже (Butler, Wildegans). Согласно данным английской шоковой комиссии пере ливание крови при шоке вызывает не только возмещение потерянной крови, повышение кро вяного давления и улучшение газового обмена, но и ликвидацию капилярного стаза. Вейль и Иш-Валл (Weil, Isch-Wall) также подчерки вают, что переливание крови оказывает выгод-