* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6(17 ТРАНСПЛЯИТАЦИЯ СЙ8 ду параличей (птоз верхнего века, опущение угла рта и т. п.). П е р е с а д к а с у х о ж и л и й . Первый опыт гетеропластической пересадки сухожи­ лия принадлежит Гельфериху (Helferich, 1882). В том же году первую аутОпластическую пересадку произвел Черни (Czerny). Трансплянтат при свободной пересадке в зна­ чительной степени подвергается дегенератив­ ным изменениям. Последующая регенерация происходит, по мнению одних (Rehn), за счет элементов peritenonium externum et inter­ num самого трансплянтата. Бир приписывает главную роль метаплазии грануляционной ткани. В пользу последнего взгляда говорит то обстоятельство, что при замещении дефекта сухожилия тканями другого происхождения (фасции, полоски cutis), в результате перестрой­ ки их, получается при благоприятных усло­ виях ткань, совершенно схожая С сухожилием. Д л я успешности пересадки необходима налич­ ность фнкц. раздраясителя. Практически наи­ более частым показанием д л я пересадки сухо­ жилия служат пластические операции на паль­ цах руки после их ранения (см. Кисть). Пере­ мещение места прикрепления сухожилия для замещения функции парализованных мышц на­ шло широкое применение в ортопедии (см. Детские параличи). Трансплянтация к о с т и—-см. Кость. П е р е с а д к а х р я щ а— см. Хрящевая ткань. П е р е с а д к а с у с т а в о в . Впервые экс­ периментальную пересадку полусуставов и целых суставов блестяще осуществил Пенский (дисс. 1898 г., Харьков). Широкий интерес к этому вопросу возник после успешных клип, пересадок суставов, произведенных на людях Лексером (Lexer, 1907). Непосредственные удачные результаты пересадок суставов давали основания оягадать очень многого от их при­ менения, тем более что Кютнеру (Kiittner) вскоре удалось получить непосредственные хо­ рошие результаты при пересадках суставов от свежих трупов. Однако по мере накопления материала и времени, истекшего с момента опе­ рации, выяснилось, что отдаленные результа­ ты гораздо хуже непосредственных. Процессы,& происходящие в трансплянтате, по сущест­ ву те же, что и при пересадке трубчатых ко­ стей, т. е. дегенерация и рассасывание значи­ тельной части трансплянтата. с последующей регенерацией и восстановлением. Суставной хрящ очень долгое время остается неизменен­ ным. Однако по мере наступления фнкц. нагрузки в нем появляются узуры. Губчатое вещество эпифиза, особенно на границе с хря­ щом, регенерируется медленнее,—происхо­ дит рассасывание мертвой кости, вследствие чего кость в этом месте становится мягкой, порозной и оседает. Одновременно на границе хряща и кости по окружности сустава появля­ ются неправильные костные разращения. В ре­ зультате деформирующий артрит, резко выра­ женный, ухудшает или даже сводит на-нет не­ посредственные хорошие результаты пересад­ ки. Лучшие результаты получены при аутоиластической пересадке мелких суставов. Пересадка паренхиматозных о р г а н о в . Экспериментально испробована как ауто-, так и гомопластически свободная пересадка всех существующих паренхиматоз­ ных органов—щитовидной железы, около­ щитовидных желез, зобной железы, придатка мозга, каротидных желез, копчиковой железы, лимф, желез, селезенки, печени, поджелудоч­ ной железы, почек, надпочечников, яичников, яичек, предстательной железы, молочных же­ лез. Практическое значение и возможность клин, применения приобрели по существу только некоторые из них. На первом месте следует поставить пересадку щитовидной железы. Пер­ вые опыты пересадки щитовидной железы произвел Шиф (Schiff) в 1854 г. с отрицатель­ ными результатами (отсутствие асептики и не­ разработанность техники пересадок). Эйзельсберг (Eiselsberg) в 1892 г. впервые получил безусловно положительные результаты. В по­ следующем экспериментальному изучению пе­ ресадок щитовидной железы было посвящено очень много работ. Особый интерес к пересад­ кам щитовидной железы объясняется теми последствиями полного удаления щитовидной железы, к-рые нередко наблюдались в первое время развития хирургии зоба. Однако боль­ шие надежды, возлагавшиеся первое время на эти пересадки, не оправдали себя. Мало на­ дежны результаты гомопластики, при к-рой результат получается всегда только времен­ ный, т. к. приживший гомопластический транс­ плянтат к а к правило постепенно рассасывает­ ся и исчезает. Можно считать твердо устано­ вленным, что более или менее длительньга хо­ роший клин, результат, продолясительностью иногда в несколько лет, получается только в более легких случаях, где имеется не полное отсутствие способной к функционированию соб­ ственной железы, а только резкая гипофунк­ ция ее. При полном отсутствии собственной железы результат пересадки получается или отрицательный или очень кратковременный. Гомопластический трансплянтат частично, при­ живает и функционирует на новом месте, но затем он постепенно атрофируется и рассасы­ вается. Гормоны, вырабатываемые трансплянтатом, действуют не только непосредственно на обмен веществ в организме, но и стимули­ рующим образом на собственную щитовиднуЧо железу. В более легких случаях, где это стиму­ лирующее действие оказывается достаточным, чтобы стойко повысить функцию собствен­ ной железы больного, получается длитель­ ный положительный результат. При гетеро­ пластических пересадках положительный ре­ зультат всегда бывает только кратковремен­ ным и основан на всасывании продуктов рас­ пада трансплянтата. В наст, время лечение пре­ паратами щитовидной железы, которое имеет все преимущества простоты и более точной дозировки, почти совершенно вытеснило ле­ чебные пересадки. То же самое относится и к пересадкам околощитовидных желез. Фнкц. результат гомопластических пересадок около­ щитовидных желез оказался хуже и менее продолжительным, чем щитовидной. Пересад­ ка надпочечника, гипофиза, селезенки, под­ желудочной железы и зобной железы не нашла себе широкого практического применения не­ смотря на многочисленные разнообразные по­ пытки в этом направлении. Огромный интерес и довольно широкое применение нашли себе пересадки половых желез (см. Омоложение). П е р е с а д к а ц е л ы х о р г а н о в по­ с р е д с т в о м с о с у д и с т о г о ш в а . Усовер­ шенствование техники сосудистого шва откры­ ло новые горизонты для пересадок органов. Имеется целый ряд чрезвычайно интересных работ в этом направлении, из которых на пер­ вом месте следует поставить работы Карреля