* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«39 ТОФУС «40 до наст, времени основные вопросы по охране труда и жилищно-бытовых условий на торфо­ предприятиях. 2) «Инструкция Наркомздрава РСФСР об амбулаторном и больничном строи­ тельстве на торфоразработках» (Вопросы здра­ воохранения, № 2406/4 1 8 / V I I I 1929 г.), пере­ работанная в 1934 г. 3) «Расписание болезней, препятствующих работе на торфоразработках» (постановление Н К З д р . РСФСР, НКТ РСФСР, согласованное с Ц К союза торфорабочих). Лит.: М а р ц и н о в с к и й В., Очерк по гигиене труда и быта торфорабочих, М., 1927; М а р ц и п о в « к и й В . , А н а н ь и н В. и д р . , В помощь врачу на торфоразработках, М., 1934; Р о с т о ц к и й И. и Р я б о в В . , Санитарно-оздоровительные мероприя­ тия на торфоразработках, М.—Л., 1932; Труд и быт тор­ форабочих, сб. статей под ред. В. Марциновского, А. Смирнова и П. Федорова, М., 1928; Труды 1-го съезда врачей торфоразработок 8—10 января 1929 г., Скопни, 1926; Труды 2-го совещания по вопросам борьбы с ма.лприей среди торфорабочих И—13 февраля1928 г., Моск­ ва, 1928. В. Мащяноисиай. ТОФУС (tophus) (греч.—пористый камень), воспалительное новообразование ткани в свя­ з и с отложением в нее органических или неор­ ганических солей. Чаще всего речь идет о по­ дагрических отложениях мочекислых солей <см. Подагра), реже об отложениях извести, напр. при кальцинозах или при т. н. извест­ ковой подагре (см. Известковые отложения). Иногда говорят также о t . syphiliticus, имея в виду перистальные разрастания костной ткани. ТРАВМА (от греч. trauma-—повреждение, ра­ на), воздействие на организм внешнего факто­ ра, сопровождающееся нарушением анат. це­ лости тканей и физиол. отправлений в них. Эти нарушения классифицируются как различные повреждения или ранения и составляют основ­ ную группу явлений промышленного и быто­ вого травматизма, а самое изучение последнего в социально-клиническом и теоретическом отно­ шении составляет содерясание травматологии. Травматизирующими факторами могут быть все предметы внешнего мира, все разновидно­ сти лучистой энергии, электричество, высокая и низкая t° и т. п. Т. существует не только как пат., по и как физиол. явление; таковы родовая Т. матери, плода, акт дефлорации. Всякая Т: представляет собой и местное и об­ щее явление. В одних случаях (чаще) преобла­ дают&местные расстройства, связанные напр. с разрывом мышц, переломом костей и т. д. В .других случаях местные явления количествен­ но ничтонсны или даже отсутствуют, общие нее явления выступают па первый план; таковы напр. травматические неврозы и психозы, яв­ ляющиеся особыми формами реакции организ­ ма на Т., подчас совершенно ничтожную и даже не физическую (Т. психическая). Значение об­ щего или отдаленного действия Т. учитывается современной терапией и хирургией и до из­ вестной степени обосновывается теоретически. Общепризнан напр. полезный эффект действия прижиганий покровов, банок (сухих, крове•сосных), горчичников и других внешних воз­ действий, к-рые, травматизируя ткани, вызы­ вают, с одной стороны, рефлекторные явления во внутренних органах по соответствующему . нервному сегменту и вазомоторному аппарату, с другой стороны, сопровождаясь кровоизлия­ ниями, гистолизом, эти же Т. влекут за собой всасывание продуктов распада, обусловливая т. н. аутопротеинотерапевтический или аутогемотерапевтический эффект. Оперативная Т. (независимо от ее места, слож­ ности и опасности) может производить значи­ т е л ь н ы е изменения и во всей системе нервных и гуморальных связей в организме и тем самым воздействовать на те или иные местные про­ цессы, иослунсившие. поводом к самому вме­ шательству/ Т. к. всякая Т. сопровождается теми или иными нарушениями со стороны нерв­ ной системы, а последняя в патогенезе многих заболеваний имеет ведущее значение, то есте­ ственно, что Т. и с этой стороны может нахо­ дить себе практическое применение как метод лечения. Новокаиновый блок части нервной сети по проф. А. Д . Сперанскому представляет собой такую попытку вмешательства в «нерв­ ные отношения», лежащие, по мнению этого автора, в основе патогенеза всех заболеваний. Понятно, что и случайная Т. может обусловить такое же отдаленное действие, т. е. стать па­ тогенной не только в месте ее приложения. Общеизвестны в этом отношении остро-язвен­ ные процессы в желудке при Т. головного моз­ га, при повреждениях брюшины и т. п. Возни­ кающие после Т. отраженные явления общего порядка могут носить характер шока, коляпса, т. е. явлений, связанных со значительными пертурбациями в вегетативной системе и в ча­ стности в вазомоторной сфере. В какой мере эти общие явления и здесь зависят от всасыва­ ния определенных продуктов тканевого распа­ да в области травмы (типа гистамина), этот во­ прос следует считать открытым; с другой сто­ роны, явления аутоинтоксикации при обшир­ ных Т., сопряженных с разложением мягких тканей, или напр. ожогом, повидимому не под­ лежат сомнению. Действие Т. может быть прямым, когда самоеобъяснение механизма возникшего поврежде­ ния укладывается в наши обычные предста­ вления физ. и механического порядка. В ряде случаев местное действие Т. оказывается более сложным, непрямым. Таковы подкожные трав­ матические повреждения нек-рых внутренних органов, напр. кишечника, сюда же относятся т. н. поздние травматические апоплексии го­ ловного мозга. В этих случаях Т. не всегда дает непосредственное и ясно видимое наруше­ ние целости органа и его сосудов, не говоря о том, что и кожные покровы при этом могут не нести каких-либо признаков травмы. Несмотря на это, спустя&несколько часов или дней после Т. развивается тяягелая картина перфорации кишечника или кровоизлияния в мозг. Ме­ ханизм этих явлений заключается в том, что первоначально под влиянием Т. возникает повидимому рефлекторный спазм в артериаль­ ной системе органа. Этот спазм влечет за собой нарушение питания тканей, в том числе и капилярной системы. Когда спастические яв­ ления переходят в паралитические, то устре­ мляющаяся через расширенную кровеносную систему кровь, находясь в условиях перистатического кровообращения (см. Стаз), легко выходит из русла сосуда per diapedesin, на­ фаршировывая и разволокняя окружающие ткани и приводя их тем самым к размягчению или разрыву. Развертывание всего механизма при таких поздних травматических поврежде­ ниях и апоплексиях моягет охватывать сроки в несколько дней и даже недель (Rosenhagen). В связи с травмой могут возникать также и сек­ реторные расстройства в органах без наруше­ ния их анат. целости. Указывают напр. на травматическую желтуху при Т. печени, на анурию при Т. поясничной области и т. п. Т. имеет важное значение в этиологии и пато­ генезе инфекционных процессов. В одних слу-