* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

(131 ТОРЗИОННЫИ СПАЗМ 622 щий сосуд каутсром. Профилактической мерой является применение красного, а не белого на­ кала петли каутера. Маурер (Маигег) почти со­ вершенно устранил осложнение кровотечением, предложив прибор, коагулирующий сосуды тя­ жа до пережигания диатермией. 2) Опасность прожечь легкое, стенку каверны, перикард, # Рис. 5. Исчезновение каверны после пережигания тяжа (схема). * подключичную или непарную вену и пр. преду­ преждается осторожностью мероприятий и точ­ ной ориентировкой в топографии. Кроме этих осложнений возможны шок, острая одышка при ускоренном повышении внутриплеврального давления перед операцией, спонтанный пнев­ моторакс (Упферрихт—3 случая, Диль и Кремер—2 сл., Стойко—1 сл., Есипов—1 сл.). Очень частьщ осложнением (50—70%) в после­ операционном периоде бывает подкожная эмфи­ зема, обычно очень быстро исчезающая, и по­ вышение t° до 38—39°. Последняя через 6— 15 дней чаще всего падает, если не связана с инфекцией плевры. Весьма нередко после кау­ стики наблюдается эксудат плевры. Частота его весьма различна—от 16% (Диль и Кремер) до 72% (W. Liidke). Возникает эксудат чаще всего от раздражен ния и при этой этиологии через 8—10 дней исчезает. Задержка рассасывания бывает свя­ зана с инфекцией, к-рая момсет поступать из легочной культи, в тяжелых случаях—из по­ вреждений паренхимы легкого, а иногда и стенки самой каверны. Туб. эксудативные плев­ риты могут возникать при пережигании тяжей, содержащих туб. узелки и большинством авто­ ров признаваемых не подлежащими каустике.— Конечный результат торакокаустики б. ч. хо­ роший. При строгом подборе случаев д л я кау­ стики он доходит до 75% (Помплун), при более смелом отношении к каустике, а именно при производстве торакокаустики в 80—85% тора­ коскопии, метод дает до 60—62% успеха, т. е. перевода неэффективного пневмоторакса в пол­ ноценный, эффективный (Унферрихт, Диль и Кремер, Стойко, Есипов и др.).Лит.: Б у б н о в а - К а н д е л а к и Е . , Операция то­ ракокаустики по Якобеусу, Клин, мед., 1933, № 11—12; К с и п о в к., Торакокаустика по Якобеусу как метод борьбы с легочными сращениями, Борьба с туберкуле­ зом, вып. 6, 1 933; Р о з е Ф. и А г р а н о в и ч С , Коллапсотерапия легочного туберкулеза, торакокаус ика, Харьков, 1934; С т о й к о Н., Торакоскопия и то­ ракокаустика, Борьба с туберкулезом, вып. 6, 1933; D i e h l К. и. Е г е ш е г V . , Thorakoskopie und TJiorakokaustik, В., 1929; U n v e r r i c h t , Ergebnisse en-dooleuraler Kaustik beim kiinstlichen Pneumothorax, Deutsche med. Wochenschr., 1930, Jft 38. К . Есипов. THORAC0SCHIS1S, уродство развития, харак­ теризующееся расщеплением (правильнее незаращением) грудной клетки по линии груди­ ны. Т. часто сопровождается эктопией сердца. Если расщепление распространяется и на ж и ­ вот, то говорят о thoracogastroschisis. ТОРЗИОННЫЙСП A3 М (торсионный невроз Циена, dystonia musculorum deformans или dys­ pasia lordotica progressivaОппенгейма,торсион­ ная дистония, прогрессивный торсионный спазм детей, pallidum spasmus), хрон. прогрессиру­ ющее заболевание, наиболее характерными сим­ птомами которого являются изменения мы­ шечного тонуса и своеобразные непроизволь­ ные движения. Первое описание этой б-ни при­ надлежит Швальбе и Циену (1908—10), счи­ тавшим ее, как показывает данное ими назва­ ние «тонический торсионный невроз», тяжелым фнкц. страданием. В 1911 г. Оппенгейм впер­ вые указал на органическую природу этого за­ болевания; в 1919 г. появилась большая свод­ ная работа Менделя (Mendel), включающая 33 случая Т. с. и подводящая итоги тогдашним знаниям по этому вопросу. В дальнейшем вая«ные работы были опубликованы Флатау и Штерлингом, Брсгманом, Френкелем, Томалла, Ферстером (Flatau, Sterling, Frankel, Thomalla, Forster), Давиденковым и др. Движения при Т. с. представляют, по Менделю, смесь хореатических, атетоидных, тикообразных, гемибаллистических, паркинсоноподобных движе­ ний, напоминая отчасти каждую из этих б-ней, но ни с одной из них целиком не совпадая. Осо­ бенно типичными являются вращательные дви­ жения туловища и конечностей, к к-рым часто присоединяются тортиколлоподобные искри­ вления шеи. В эти тянуще-вращательные, до­ вольно монотонно протекающие движения вне­ запно врываются толчкообразные и метатель­ ные движения, ведущие к своеобразным, при­ чудливым, вычурным положениям тела, к отве­ дению верхних конечностей, бесцельным под­ ниманиям туловища, йоги и т. п. (рис. 1). Силь­ нее всего насильственные движения выражены в проксимальных суставах, но и дистальные не свободны от них; наибольшего развития они достигают однако в туловище. При этом могут развиваться значительный лордоз, сколиоз и перемещение таза, обусловленные ненормаль­ ным напряжением мышц, в покое почти совер­ шенно исчезающим. В нек-рых мышцах наблю­ дается при этом тенденция к длительным тони­ ческим сокращениям, тогда как в других часто отмечается гипотония, нередко связанная с по­ нижением сухожильных рефлексов. Б-нь обычно начинается в возрасте от 10 до 13 лет, иногда раньше, реясе в юношеском воз-