* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
017 ТОРАКОСКОПИЯ «18 Частичная верхняя Т. у 34 б-ных. а) При искус ственном пневмотораксе на той же стороне— 22 чел. Выздоровление—12 чел. = 54%. Улуч шение—5 чел. = 28%. Без перемен—1 = 28%. Смерть—4 = 18%. б) Без искусственного пнев моторакса—12. Выздоровление—6=50 %. Улуч шение—4=33%. Смерть—2=17%. При верх ней Т. без базального искусственного пневмото ракса аспирационная пневмония—3 раза; в од ном случае со смертельным исходом на 16-й день после операции. Частичная нижняя Т.—14 б-ных. Выздоровление—3 чел. = 22%. Без пе ремен—3, ухудшение—-2 = 35%. Смерть—6 че ловек = 4 3 % . 2. Всего сделано Т. при э м п и е м а х (по сле спонтанного пневмоторакса и при остаточ ных полостях)—43. Выздоровление—7 = 20%. Значительное улучшение — 7 чел. = 20% (свищ остается, но полная работоспособность). Улуч шение 10=29%. Смерть—11=31%. Отдален ных сведений нет—8 чел.—3. Т. при б р о п х о з к т а з а х—7. Без перемен—2, незначительное улучшение—2. Отдаленная смерть—3.— 4. Т. при а с б ц е с а х легкого: выздоровле ние — 1, улучшение — 1, смерть через 2 ме сяца—1. В отношении фнкц. результатов обыч но несмотря на обширное пересечение мышц лопатки движения плечевого пояса восстанав ливаются в полной степени (рис. 15). Сколиоза при тщательной и остороялюй работе на длин ных мышцах спины в момент выделения заднего угла и конца ребер никогда не получается. Грудная клетка значительно западает, наибо лее сильно при полной Т., за счет укорочения чительно для оценки состояния поверхности легких, плевры и всей полости, а затем в 1913 г.—для пережигания приращений легко го, мешающих полной эффективности искус ственного пневмоторакса (см. нинсс). Первые попытки Т. производились Якобеусом с по мощью цистоскопа, к-рый позднее был им видо- Рис. 1: а—торакоскоп; Ь и с—троакары; d—гальванокаутеры. Рис. 15. ребер по длине и опускания всей грудной клет ки книзу. Полости каверны при tbc в исходе должны оказаться спавшимися. Только в этом случае наступает полное выздоровление с ис чезновением всех признаков заболевания. Лит.: А н т е л а в а Н. и Б о д у н г е н , Новые пути оперативного лечения туберкулеза верхнего отдела лег ких, Сухум, 1933 (лит.); Д и т е р и х с Ы., Хирурги ческое лечение туберкулеза легких, Вестн. хир. и погр. обл., т. I I I , кн. 7, 1923; о н ж е , Хирургическое лече ние туберкулеса легких, М., 1924; Е с и п о в К . , Внеплевральные оперативные мероприятия при тубер кулезе легких, Вопр. тбк, т. I , 1923; о н ж е, Внеплевралыгые оперативные мероприятия при тбк легких, Тру ды 1 Совещан. Туб. ин-та, т. I , Москва, 1923 (лит.); Р у б а ш е в С , Хирургическое лечение эмфиземы лег ких в связи с ее патогенезом, дисс.&, М., 1912; С т о й к о Н., Отдаленные результаты хир. лечения туберку леза легких, Нов. хир. арх., т. X V I I I , кн. 1—3, 1929; L a V d a n c h e t J . , L a thoracoplastie chez les tnberculcux, P., 1 932; S a u e r b r u c h E . , Die Chirurgie der Brustorgane, В. I , В . , 1927; S a y e L . , Pnenmolyse intrapleurale, P., 1932. К . Есидов. ТОРАКОСКОПИЯ, метод осмотра плевры и лег кого при искусственном пневмотораксе. Пред ложен впервые в 1911 г. шведским фтизиатром Якобеусом (Jacobaeus), первоначально исклю изменен соответственно местным потребностям в торакоскопии. Наибольшее развитие и попу лярность Т. приобрела в Германии после вне сения существенных изменений в инструмента рий и методику Унферрихтом, Ульрици ( U l r i ci), Кремером, Гроссом в 1916—22 гг. В СССР метод начал применяться с 1929 г. В наст, вре мя Т. выполняется с помощью инструментария, изображенного на рис. 1. Прямолинейный то ракоскоп (а) вводится в грудную полость через канюлю троакара (Ь), вкалываемого под мест ной анестезией в межреберье и снабженного ав томатически действующим клапаном, к-рый ограничивает вхождение воздуха в плевраль ную полость при вынимании стилета троакара и позволяет делать Т. при пневмотораксе в от рицательных фазах внутриплевралыюго дав ления; осмотр производится так ж е , как и при цистоскопии. Однако яйцевидная форма и раз меры плевральной полости усиливают недо статки торакоскопа, свойственные оптическим приборам типа цистоскопа. С особенной силой искажается перспектива, в более значительной степени приходится считаться с уклонениями изобраятения в обратную сторону при опреде ленных соотношениях оси эндоскопа к осматри ваемому объекту. Тем не менее по достижении навыка Т. дает возможность совершенно отчет ливо произвести осмотр и манипулировать в плевральной полости, приближая и удаляя оп тический «глазок» торакоскопа от& места при менения исследования или операции путем вдвигания и выдвигания в канюле троакара и поворачивания по оси (см. цветную .таблицу, рис. 1—10). Применяется Т. по преимуществу при tbc легких и плевры в порядке предвари тельного этапа или одновременно с торакокаустикой по Якобеусу. Торакокаустива п о Я к о б е у с у предста вляет собой пережигание сращений легкого с плеврой под контролем торакоскопа без вскры тия разрезом грудной полости. Цель метода—устранить под контролем глаза тяжи, удержи вающие туб. каверны в растянутом состоянии