* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
680 тонус 590 следовать в этом отношении примеру Ферстера, ной системы параличи и амиотрофии, маски к-рый при характеристике экстрапирамидной рующие в большей или меньшей степени роль ригидности рассматривает в обособленных руб выпадения собственно тонигенного момента) риках состояние пластического, придающего выпадение этого оттормаясивания находит свое форму мышце Т., повышение сопротивления ясное выражение не только в пассивных дви растяжению и явления фиксационной ригид жениях , но и в произвольной моторике пациен ности. К сожалению гораздо чаще встречается тов, в излишнем объеме их движений, в класси глобальная характеристика изменений Т. ческом забрасывании ног в колейных суставах В клин, практике первое место из всех мето при ходьбе, в штамповании земли пятками дов принадлежит определению состояния тону и т. д.; табетическая атаксия в значительной са путем исследования сопротивления растяже мере объясняется нарушениями Т., выпаде нию. Инструментальное исследование, требую ниями механизма Ригера (Rieger). щее применения сложно конструированных ап Но гипотония может наблюдаться и при от паратов, большой затраты времени и т. д., при сутствии непосредственного перерыва спиналь меняется очень редко, в сущности только для ной рефлекторной дуги. Как известно, инсуль выяснения специальных патофизиологических ты, поражающие пирамидную систему в обла вопросов. Как правило для диагностики поль сти внутренней сумки и т. д., ведут к гемиплезуются обычным ручным исследованием: заста гиям, к-рые в начальных фазах заболевания вляют пациента не напрягать активно исследуе обычно характеризуются не повышением Т., мые мышечные группы, не оказывать активного как это бывает позднее, а его падением. По су сопротивления и производят пассивное движе ществу и здесь однако же дело идет о пораже ние, определяя по собственному ощущению нии той же спинальной дуги, именно ее эффекстепень встречаемого сопротивления. Исследо торного неврона (клетка переднего рога), функ вание это является одним из труднейших в ция к-рого при этом глубоко, хотя и только ди ряду неврологических исследований, ставит намически, поражается в силу дгшехиза (см.). большие требования к опытности исследовате Когда явления диасхиза изясиваются, гипото л я , к-рый должен быть хорошо знаком с нор ния сменяется гипертонией, каковая и является мальным состоянием Т., что дается только в сущности характерной для пирамидного симпбольшой практикой, должен уметь заставить томокомплекса. В пек-рых случаях однако же пациента воздержаться, от активного сопроти гемиплегня остается навсегда вялой и здесь вления, должен уметь выделить чисто функцио дело идет о длительном диасхизе вследствие нальные (невротические) изменения и диферен- слабости самого протоневрона (общее истоще цировать их от органических изменений, что ние и т. д.), к-рый не в состоянии вообще опра особенно затруднительно в тех, очень нередких виться от перенесенного шока. Тот же генез случаях, где невротические изменения суще имеют видимо и вялые параплегии, возникаю ствуют одновременно с органическими и их щие при высоком тотальном поражении спин маскируют в той или иной степени. ного мозга (закон Бастиана), хотя помимо диас Изменения Т., интересующие клинициста, хиза здесь быть может имеют значение и иные могут итти в двух направлениях: в сторону по моменты (расстройства циркуляции и т. д.). нижения (гипотония, атония) и в сторону по Наконец гипотония может быть следствием по вышения (гипертония). Так как Т., как это по ражения мозжечка. Механизм возникновения казано уже давно, представляет собой рефлекс, гипотонии такого происхождения пока еще то снижение или выпадение его может быть об не вполне ясен, эксперимент дает в общем во условлено преясде всего нарушениями рефлек многом противоречивые результаты, но клин, торной дуги в том или ином ее месте. Какую значение еншкения Т. на стороне пораясения роль играет при этом вегетативная нервная, мозжечка стоит вне всяких сомнений. система—пока еще не выяснено с полной опре Вторую большую группу нарушений тонуса деленностью, известное участие в реализации составляют гипертонии. Опыты с децеребраТ. приписывалось различными исследователя ционной ригидностью показывают, что в обла ми как симпатической, так и парасимпатиче сти ниже уровня красных ядер расположен ской системе, с известной вероятностью тониче сильный тонигенный центр, находящийся под ская функция приписывается саркоплазме, в то влиянием импульсов, исходящих из общей провремя как миофибрилярная система должна ве приоцептивной системы, особенно из проприодать только чисто моторными функциями.Проч- цепторов шейной мускулатуры и из лабиринтов но установленным является тот факт, что пора- (см. Магнус-Елейиа рефлексы). Основное зна нсение как эфферентов (клетки передних рогов, чение для регуляции тонуса имеют, как это по передние корешки, двигательные перифериче казывают особенно опыты Радемакера (Radeские нервы), так и афферентов (периферические maker),. красные ядра. При разрезах орально нервы, задние корешки) спинальной дуги ведет от красных ядер в Т. животных не происходит к гипотонии или атонии. Состояние это вы существенных изменений, в то время как отде является во-первых увеличением объема пас ление красных ядер от нижележащих отделов сивных двиясеиий в соответствующих суставах, или разрушение перекреста Фореля ведет к об а во-вторых снюкением сопротивления. В нор щей гипертонии. На основании этих экспери ме растя: иваемая мышца, напрягается в начале ментов, а также анализа литературы, относя своего растяясепия, как бы стремится сохра щейся к клинике, Радемакер считает необходи нить ту исходную длину, к-рую она имеет в по мым признать основное значение в регулирова кое [торможение или оттормаживание (Brem- нии Т. за красными ядрами и у человека, оспа sung) Rieger&а], что имеет очень большое значе ривая традиционные взгляды о значении здесь ние для двигательных функций, для их плавно пирамидной системы, pallidum и substantia сти, размеренности, для всей их динамики. При nigra: «значение полного или частичного разру поражении спинальной дуги (особенно показа шения пирамидного пути для возникновения тельный пример представляют здесь случаи гипертонии у человека оценивалось до сих пор задних радикулитов, tabes dorsalis, где отсут слишком высоко», «роль, к-рую играет полосаствуют характерные для пораясения эффектор- | тое тело в регулировании тонуса у человека»