* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
570 ТОНОМЕТРИЯ 580 тря на все несовершенство данного метода он несомненно представляет собой известную прак тическую ценность для быстрой ориентировки в состоянии тонуса глаза, т . к . не требует ника ких особых приспособлений и во всяком слу чае при резких уклонениях от нормы дает до статочно точные указания. Для научно-исследовательских и клин, це лей применяются специальные приборы, к-рые носят название т о н о м е т р о в . Первый тоно метр был сконструирован еще в 1803 г. Грефе (A. v. Graefe), а затем последовал целый ряд, моделей, предлояеенных различными авторами (Hammer, Weber, Dor, Donders, Snellen, Landolt и др.). Однако все эти тонометры оказались неприменимыми для практических целей, т. к. были построены на неправильном принципе вдавления склеры. Ими определялось не столь ко внутриглазное давление, сколько растяжи мость склеры. В дальнейшем в основу Т. был положен принцип, основанный на сплющива нии или аипланации стенок глаза. Здесь твер дость глаза определяется или величиной попе речника сплющенной поверхности или, обрат но, величиной силы, необходимой для получе ния определенного диаметра сплющенной пло щади. Правда, и при этом способе изменение формы глаза получается в зависимости не толь ко от степени его твердости или прилагае мой силы, но и от других факторов, как-то: толщи-, ны, плотности и эластичности стенок глаза, а также от сопротивления жировой клетчатки глазницы. Но все же, если измерение произво дится в одинаковых условиях и одним и тем же инструментом, размер ошибок будет прибли зительно один и тот же, и следовательно раз ница в результатах, получаемых при последова тельных измерениях, будет зависеть исключи тельно от внутриглазного давления. К прибо рам, построенным на принципе сплющивания, относится прежде всего тонометр, предложен ный в 1884 г. проф. Московского университета А. Н. Маклаковым, остающийся до сего време ни классическим и непревзойденным по своей простоте и точности. Т о н о м е т р М а к л а к о в а, имеющий по стоянный вес в Юз, представляет собой полый металлический_цилиндрик, высотой в 4 см, с небольшими утолщениями по концам в виде полу сфер, обращенных своими основаниями кнаруяси, в которые вправлены круг лые пластинки молочного стекла диаметром в 1 см (рис. 2). В полости цилин дра свободно двигается кусочек свинца, предна значенный для постоян ного перемещения центра тяжести прибора вниз. Во время употребления при Рис. 2. Тонометр бор подвешивается на осо Маклакова. бой рукоятке в виде сталь ной пластинки с вырезанным в ней отверстием удлиненной формы, суживающимся к ее концу; цилиндрик просовывается в широкую часть отверстия и отводится в более узкую часть его, где он уже не может проскользнуть на сквозь и удеряшвается в таком полоя-:ении особой задвижкой. Самое исследование производится так: глаз анестезируется лучше всего 2%-ным раствором голокаина; б-ной леяшт на сшше, веки иссле- дуемого глаза раздвигаются помощником так, чтобы не оказывать на глаз никакого давления; стеклянные пластинки по концам цилиндрика покрываются равномерно тонким слоем глице ринового раствора краски Bismarkbraun. При взгляде б-ного прямо перед собой опускают ци линдрик до соприкосновения с роговицей так, чтобы он мог надавить на нее всей своей тя жестью, после чего прибор быстро отнимают. В тот момент," когда цилиндр надавливает своей тяжестью на роговицу, последняя сплю щивается, и площадь сплющивания отпечаты вается на закрашенной поверхности в виде круглого белого пятна, т. к. краска от сопри косновения с роговой оболочкой растворяется и задеряшвается на ней. Для получения отпе чатка образовавшегося пятна, или «тонограммы», пластинку тонометра прикладывают как печать к писчей бумаге, слегка смоченной спир- Рис. 3. Тонограммы к тонометру Маклакова. том, в результате чего на бумаге остается от тиск в форме окрашенного кружка с белым пят ном по середине, соответствующим площади сплющивания роговицы (рис. 3). Очевидно, что величина белого пятна будет тем меньше, чем тверже глаз и наоборот. Т. о. объективным вы ражением внутриглазного давления в данном случае служит диаметр белого кружка. Для измерения его Маклаковым предложен спе циальный масштаб, построенный по типу про порционального циркуля и представляющий собой прозрачную пластинку с изобраясением равнобедренного треугольника основанием в 1 м и высотой в 10 см, разделенного линиями, параллельными основанию, на миллиметры (рис. 4). Пластинку накладывают на кружок сплющивания так, чтобы он поместился точно Рис. 4. Масштаб для измерения тонограмм Маклакова. между расходящимися линиями масштаба, и т. о. определяют его диаметр в десятых долях мм. Для перевода найденных величин в обще принятое выражение всякого давления высотой ртутного столба Ляховичем и проф. Головиным составлена специальная таблица, в основу к-рой положена формула Фика (Fick) Я = , где Н—высота ртутного столба, 10 000—вес прибора в мг, d—удельный вес ртути (13,5), R—радиус (половина диаметра) данного круи:ка сплющивания и я = 3,14. К преимуществам тонометра Маклакова относится простота ме ханизма благодаря отсутствию всякого рода приспособлений, но некоторым недостатком его является кропотливость исследования, влияние влажности роговицы на четкость отпе чатка, невозмояшость измерения в сидячем полоягении больного и невозможность стерилизации кипячением. В 1928 г. В. В. Пасечник предложил модифи кацию тонометра Маклакова из серебра с одной