* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
607 ТЕТАНИЯ к-рый он рассматривает к а к легкую форму Т . беременных, обусловленную расстройствами в обмене кальция. Этот пат. симптомокомплекс, по Гартлею, заключается в продолжительных судорожного характера болях в теле, расстрой стве сна, повышенном настроении, умеренных отеках, расстройствах со стороны сердца (сер дечные шумы, нечистые тоны, учащенная дея тельность) и в парестезиях. При родах же от мечается слабость изгоняющих сил, наклон ность к атонии. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а Т. беремен ных в основном та яге, что и при Т. вне бере менности. Наблюдается Т. чаще у М-para, у женщин нервных, анемичных, ослабленных пос ле перенесенных инфекций. Т . может возни кать в различные периоды беременности, может наблюдаться иногда после аборта или впервые только после родов во время лактации. Чаще все же она встречается во второй половине бе ременности (Rousseau полагает, что более бла гоприятные формы наблюдаются в первой по ловине). Течение Т. беременных может быть крайне разнообразное; наблюдаются более лег кие и более тяжелые формы, причем и в тех и в других случаях могут наблюдаться различные другие сопутствующие пат. симптомы—тахикар дия, олигурия, альбуминурия (Vignes), психи ческие расстройства, парестезии (затруднения при писании, шитье), конъюнктивиты, ката ракты и др. Приступы судорог наичаще пора жают мышцы верхней конечности, придавая руке характерную картину, названную еще Труссо «рукой акушера», реже судороги бо лее распространены и захватывают нижние ко нечности. Судороги могут наблюдаться и в ли цевых, шейных и дыхательных мышцах; судо роги последних сопровоягдаются цианозом, ас фиксией, dyspnoe; некоторыми эта форма счи тается самой опасной (встречается очень редко; Rousseau). Судороги часто бывают болезнен ными, иногда при них может наблюдаться по теря сознания. Частота отдельных приступов может быть крайне различна, точно так яге к а к и общее их число; в* иных случаях Т. беремен ных принимает хроническое течение. В по следнее время Шмидтом (Schmidt, 1929) описан случай Т. беременных без припадков (автор считает ее крайне редким заболеванием и рас сматривает как токсикоз беременности, что вполне гармонирует с нашим представлением о токсикозах беременности и что, с другой сторо ны, имеет аналогию в эклямпсии без судорог). Т. беременных может повторяться при после дующих беременностях, но повторение ее да Целый ряд экспериментальных данных пока леко не обязательно.—П р о г н о з Находится зывает, что и при физиологически протекающей в зависимости от тяягести заболевания, наибо беременности налицо имеются симптомы, гово лее неблагоприятен он при поражении дыха рящие о наличии нек-рой гипофункции пара тельных мышц, при резком истощении, мало тиреоидных ягелез. Все эти симптомы должны кровии—смерть моягет наступить на высоте квалифицироваться как явления прететаниче- приступа (Seitz приводит 118 случаев Т. бере ские [повышенная возбудимость нервов, мышц, менных, из к-рых 9 окончились летально, при повышенная гальваническая возбудимость нер чем в 8 сл. смерть наступила на высоте при вов (Seitz), феномен Хвостека (по Kehrer&у в i ступа). После родов Т. беременных обычно про Уз случаев), повышение сухоясильных рефле ходит, но может наблюдаться и при лактации. ксов и др.]. Винтер и Зейц (Winter, Seitz) пола гают, что в крови беременных продуцируется Т. беременных может не оказывать никакого токсин, к-рый приблизительно у 80% всех бере влияния на плод, но нередко при ней могут на менных ведет к прететаническому состоянию, блюдаться те или другие аномалии. Так, Руссо переходящему у особенно предрасположенных указывает, что у новоронгденных может быть нсенщин в настоящую Т. Несмотря однако на Т., плоды могут рождаться мертвыми и на частоту указанных симптомов последние край вскрытии . констатируются кровоизлияния в не редко ведут к тетаническим судорогам. В по эпителиальных тельцах. Нидерее, Каппес (Nieследнее время Гартлеем (Hartley, 1930) опи derehe, Kappes) также отмечают, что при Т. бе сан при беременности тетаноидный синдром, ременных могут произойти внутриутробные лез Фрейденберг и Гьерги (Freudenberg, Gyorgy) предложили сальмиак (хлористыйаммоний); лучше действует предложенный Адлерсбергом и Поргесом моноаммониумфосфат в дозах 18 г на 1 л ежедневно. Больным нужно рекомендо вать богатую витаминами пищу (см. Авитами нозы), сырую печень, рыбий жир с фосфором. Значительное улучшение наступает и от ле чения кварцевой лампой. В случае наличия дис функции других эндокринных ягелез рекомен дуется обязательное одновременное лечение и последних. с. ж я н ш . T e t a n i a m a n i f e s t a и t e t a n i a neo n a t o r u m — с м . Спазмофилия. Тетания беременных (tetania gravidarum), крайне редкое осложнение беременности по слеродового периода и периода лактации (есть не мало крупных акушерских учреждений как в Союзе, так и за границей, где Т. беременных не наблюдалась совсем, в известной же клинике Schauta она отмечена только один раз па 10 О О О родов). Ближайшая причина Т. беременных неизвестна; есть много оснований полагать, что она моя-гет быть отнесена к группе токсикозов беременности с большим или меньшим наруше нием функции паратиреоидных желез. Основа нием для трактования Т. беременных как то ксикоза беременных, к а к заболевания, связан ного с недостаточностью паратиреоидных же лез, послужили экспериментальные исследова ния (Adler и Thaler, Vassale и др.) и данные секций (Haberfeld, Kehrer), показавшие опре деленные нарушения в паратиреоидных желе зах. Это нарушение функции их, сопровояедаемое обеднением кальцием и ведет к Т. беремен ных.. Абюрель и Орнштейн (Aburel, Ornstein) полагают, что резко выраягенная гипокальцемия у беременных и является предрасполагаю щим моментом к тетанический судорогам. Не достаточность лее g l . parathyreoideae, по мне нию нек-рых, может заключаться или в их не способности нейтрализовать пляцентарные то ксины, или в их слишком обильном массовом по ступлении в кровь, или наконец в существовав шей в той или иной степени недостаточности паратиреоидных желез до беременности (Brindeau, Metzger, Vaudescal); Гуггисберг (Guggisberg) также полагает, что в возникновении те тании беременных играет роль внутренняя секреция пляиенты. Мнение о том, что тетания беременных обусловливается различного рода жел.-киш. заболеваниями и представляет со бой своего рода кишечную интоксикацию, разделяется немногими.