* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

501 ТЕТАНИЯ 502 шения сердечной деятельности очень разнооб­ разны. Во время припадка наблюдают усиление тонов, появление их акцентуации, иногда по­ явление шумов. Судорожные сокращения раз­ личных отделов сердца приводят иногда и к смерти (Ибрагим). Резкие колебания тонуса сосудов крайне характерны для спазмофиликов. Бледность, обусловленная спазмом пери­ ферических сосудов, и появление ангиоспастических отеков—очень частые явления. Фальта спазмами сосудов объясняет и часто наблюда­ ющуюся во время припадков полиглобулию и иногда лейкоцитоз. Частым выражением воз­ буждения вегетативной нервной системы явля­ ются и б. или м. резко выраженные нарушения функции жел.-киш; тракта, причем изменения эти развиваются как у лиц с уже ранее наблю­ давшимися жел.-киш. аномалиями (подробнее см. ниже), так и у лиц, до того совершенно здо­ ровых. У последних явления со стороны жел.киш. тракта впервые выявляются лишь после вегетативных проб. Иногда же у них тетаниче­ ский припадок сопровождается рядом ж е л . киш. расстройств (рвота, боли, запоры, поносы, повышение желудочной и кишечной секреции). Наблюдались и такие случаи, когда жел.-киш. явления присоединяются к тетанический при­ падкам лишь спустя нек-роо время. Нарушение терморегуляции при Т. выражается как в по­ вышении возбудимости под влиянием термиче­ ских раздражений, так и в колебаниях 1° во время приступов.—Со стороны п с и х и к и нужно отметить следующее: во время тетанического приступа у взрослых б-пых сознание обычно ясное, однако иногда, в особенности в случаях тяжелой паратиреопривной и желу­ дочной Т., сознание бывает затемнено. И з м е н е н и я о б м е н а в е щ е с т в при Т. очень характерны, особенно изменения мине­ рального обмена, белкового и кислотно-щелоч­ ного равновесия. Наиболее характерно резкое падение содержания "ионизированного кальция и способности кальция переходить в ионизиро­ ванное состояние. Наряду с падением содер­ жания кальция повышается содержание неорга­ нического фосфора и ионов калия (подробно см. Кровь, Кальций, Паращитовидные оюялезы). Изменения кислотно-щелочного равновесия идут с явно выраженным алкалезом, сменяю­ щимся на высоте приступа вследствие задержки кислых продуктов обмена ацидозом. Для бел­ кового обмена при Т. характерны глубокие из­ менения мея«уточного обмена (ср. Паращитовид­ ные меелезы, патология). В остром периоде Т. наряду с повышением содержания азота, аммиа­ ка и креатинина появляются различные протеиногенные амины (гл. обр. гуанидин), обычно в норме не встречающиеся. С переходом в хрон. форму белковый обмен приходит к норме. Основной обмен в свободные от приступов про­ межутки времени нормален, во время же при­ ступов резко повышен. Нарастание значитель­ ной кахексии, характерное для хронически протекающей Т . , говорит за глубокие наруше­ ния обмена. Углеводный обмен в случаях идиопатичоской Т. Нарушен (Фальта и Рудингер), причем во время приступов в ответ на введение адреналина гликозурии не наблюдается, в сво­ бодные же от припадков периоды адреналино­ вая гликозурия резко выражена. Граница асси­ миляции углеводов нормальна.—При хрон. Т. наблюдается ряд трофических расстройств, за­ хватывающих по преимуществу эктодермальные образования: выпадение волос, ломкость ногтей, иногда некроз и выпадение их во время приступа и лишь ломкость и поперечная исчерченность в лятентные периоды.—Характерным для Т. является и образование катаракты (см. Авитаминозы). Для этих катаракт характерно их быстрое развитие. У более молодых субъек­ тов чаще наблюдается помутнение ядра, у по­ жилых—периферии хрусталика. Иногда наблю¬ даются конъюнктивиты. Наиболее характерным нарушением трофики являются дефекты зуб­ ной эмали (поперечная и горизонтальная исчерченность, зубчатость) и ломкость зубов. От­ мечают также плохое образование костной мо­ золи. К трофическим расстройствам принадле­ жит также частое образование плохо заживаю¬ щих пролежней. Отягчающими моментами в течении Т. часто являются нарушения деятельности и других эн­ докринных нселез, гл. обр. половых и щитовид­ ной (как дисфункция, так и гиперфункция). Чрезвычайно характерным для Т. является болеечастоенаступлониеприпадков в весеннее вре­ мя (март—апрель) и распространение Т. в от­ дельных местностях (Вена, Гейдельберг, Парияе, нек-рые долины Гималаев и т. д.), в то время как в других местностях и в летнее время года Т. встречается крайне редко. Периц (Peritz) считает, что Т. (склонность к перевозбуждению нервного и мышечного аппарата) является за­ болеванием наследственным, передающимся как доминирующий признак. • Ф о р м ы и э т и о л о г и я т е т а н и и . Т. представляет собой не одно резко очерченное заболевание, а ряд клин, форм, характеризую­ щихся общим симитомокомплексом и общей для всех этиологической причиной. Различают: 1) спазмофилию детей: а) тетанию, б) лярингоспазм, в) эклямпсию; 2) тетанию взрослых: а) паратиреопривную и травматическую, б) Т. при острых инфекциях и интоксикациях, в) Т. при жел.-киш. заболеваниях, г) гипервентиля­ ционную Т., д) Т. беременности (см. ншке), е) идиопатическую Т.; 3) спазмофилию взро­ слых.—Описание отдельных форм &Г. у детей — см. Спазмофилия (ниже приводится характери­ стика этого заболевания у взрослых). Изучение паратиреопривной формы Т., наиболее близко подходящей к экспериментально вызванной Т. у животных, дало возможность понять связь между недостаточностью эпителиальных телец и Т. Долгое вгЗемя не знали, что Т., возникаю­ щая после полного удаления зоба, обусловлена одновременным удалением паратиреоидных же­ лез. Лишь после указания Вельфлера (Wolfler) из клиники Бильрота на взаимосвязь между клин, картиной Т., и полным или почти полным удалением эпителиальных телец был положен фундамент к пониманию всей проблемы Т. В за­ висимости от количества удаленной ткани пара­ тиреоидных желез наблюдаются разные ста­ дии заболевания, начиная с острой Т., разви­ вающейся спустя неск. часов после операции в виде грозной картины общих бурных судорог, лярингоспазма, судорог дыхательной мускула­ туры, судорог сердца, обычно быстро ведущей к смерти. В тех случаях, когда уцелело доста­ точно железистой ткани, можно наблюдать лег­ чайшие случаи лятентной Т. выражающиеся в повышении механической и электрической воз­ будимости. Обычно паращитовидная недостаточ­ ность сказывается уже через несколько часов после операции, чаще через 1—2 дня, но ино­ гда развивается лишь спустя несколько недель после операции. Иногда даже в очень тяжелых