* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

490 ТЕТАНИЯ 500 положении equino-varus, пальцы флексированы илянтарно или дорсально. При вовлечении мускулатуры лица судороги выражаются в напряясении губ, которые принимают типичную хоботообразную форму, и в судорожном на­ пряжении mm. maspeteris и genio-hypoglossis. Иногда вследствие судорог языка затруднена речь. В результате нарушения конвергенции или временного страбизма наступает двоение в глазах. У взрослых значительно реже, чем у детей, наблюдается лярингоспазм. Вовлечение mm. intercostales и диафрагмы в судорожное состояние&ведет к одышке. Судороги сердечной мышцы и коронарных артерий ведут к ангиноподобным припадкам, иногда кончающимся смертью от остановки сердца в систоле, причем отдельные участки сердечной мышцы бывают тетанически сокращены. Иногда наблюдают су­ дороги бронхиальной мускулатуры. Судороги тела, я-селудка, области привратника и кишок ведут к неукротимой рвоте, спастич. полосам и запорам. Судороги сфинктера мочевого пузыря затрудняют мочеотделение. Судороги обычно болезненны. Длительность их крайне разнооб­ разна: от нескольких минут до нескольких ча­ сов. Длительной гипертонии без повышения рефлексов—миотонии, по Гохзингеру (Носпsinger)—почти не наблюдается. Иногда судо­ рожный приступ бывает единственным, иногда же приступы судорог повторяются через б. или м. короткие лромеясутки времени. Провоциро­ вать судорожный припадок могут самые разно­ образные причины, как малейшее механическое раздражение, так и психическое и физическое напряжение, не говоря уже об интоксикациях. Нужно отметить повышенную чувствитель­ ность таких болньтх к температурным колеба­ ниям. После окончания судорог часто наблюда­ ется слабость и даже парезы. Иногда наблюда­ ется, как и у нсивотных, легкая атаксия. Идионатические контрактуры крайне редки. Не менее кардинальным симптомом Т., чем судороги, является п о в ы ш е н и е э л е к т р о ¬ в о з б у д и м о с т и , преимущественно перифе­ рических моторных нервов (см. Эрба симптом). Почти всегда наблюдается повышение гальва­ нической возбудимости, фарадическая же воз­ будимость чаще всего не изменена. У взрослых рекомендуется проверять электровозбудимость на п. ulnaris. Перевозбудимость выражается не только в понижении порога раздражения като­ да замыкания, но и в изменении всей формулы. Тимих и Манн (Thiemich, Mann) считают, что yat одно появление раздражения катода размы­ кания ниже 5 т А (в норме отсутствует) может служить ярким диагностическим симптомом тетании. Франкль-Гохварт (Frank 1-Hochwart) считает, что нет острого приступа Т. без симп­ тома Зрба, однако Кан и Фальта (Kahn, Falta) наблюдали случаи хрон. Т. во время экзацербации, причем во время острого припадка симп­ том Эрба отсутствовал и выявлялся лишь во время вторичного обострения, недели через две. Повышение электрической возбудимости д л я чувствующих нервов известно как симптом Гофмана (Hoffmann), причем парестезии на­ ступают уже при очень низких цифрах катода замыкания. Наблюдается также повышение возбудимости и со стороны сенсорных нервов. Далеко не постоянно повышение возбудимости слухового и вкусового нервов.—Столь же ваясным симптомом явной Т. наряду с повышением электровозбудимости является и п о в ы ш е н и е м е х а н и ч е с к о й р а з д р а ж и м о с т и мо- [ торных и чувствительных н е р в о в . Наиболее постоянным и стойким является симптом Хво[ стека, получаемый с п. facialis (см. Спазмофи] лил). В остром стадии уясе одно поглаживание ! в области п. facialis вызывает судорояшое ио; дергивание лицевой мускулатуры. При острой тетании можно вызвать типичные топические судороги в руке при надавливании на нерв в области sulcus bicipitalis (см. Труссо феномен). Изучение токов действия показало, что при этом наступает Т. мускулов, а не повышение то­ нуса. Подобное же явление на ногах получал Шлезингер (Schlesinger), сгибая у б-пых ногу в тазобедренном суставе при вытянутой голени. Значительно реже можно наблюдать у взрослых механическое перевозбуждение п. ulnaris: раздраясение п. ulnaris у локтя приводит к сгиба­ нию кисти и верхних фаланг. Еще реже наблю­ дается у взрослых столь характерный для груд­ ных детей регопаеиз-феномец(см. Спазмофилия). Наряду с механической перевозбудимостью ! нервов часто наблюдается механическая п е р е ­ в о з б у д и м о с т ь м у с к у л о в . Б-ные жа­ луются на мускульные подергиванья. При по­ глаживании по двуглавой мышце появляется долго держащийся поперечный мышечный ва­ лик, т. н. «идиомускулярпый». Как валик, так и борозды можно получить и в области tenar&a и при поколачивании языка (феномен Schultze). На основании электромиограммы нужно ду­ мать (в виду отсутствия при этом токов дей­ ствия), что здесь речь идет не об идиому скулярном сокращении, а об изменении тонуса раздражаемой мышцы. При тяяселых случаях Т., в особенности при паратиреопривноп и же­ лудочной форме, нередко можно наблюдать и миотонические симптомы, т. н. интенционные судороги и даже типичную миотоническую реакцию при испытании гальваническим и фа­ радическим током.—Повышение механической возбудимости чувствующих нервов выражается в чувстве жжения при надавливании по ходу нерва. Со стороны вегетативной нервной систе­ мы при Т. наблюдаются как повышение возбу­ димости, так. и длительное изменение тонуса, причем эти изменения можно& одновременно на­ блюдать как на симпатической, так и на пара­ симпатической нервной системе. Часто наблю­ даемое появление doigt mort, а таюке резкое побледнение конечности при вызывании фено­ мена Труссо говорят за перевозбуисдение симпа­ тических волокон сосудов. Во время обострения тетанич. состояния очень резко выражено дей­ ствие вегетативных ядов, особенно адреналина и пилокарпина, причем под влиянием адрена­ лина может снова развернуться стихший при­ падок судорог. В лятентном периоде воздей­ ствие вегетативных ядов на кровяное давление, сердечную деятельность, на сосуды и общее со­ стояние значительно слабее. Инъекции пило­ карпина в остром стадии Т. вызывают чрезмер­ ное перевозбуждение блуяедающего нерва: рез­ кое потоотделение, слюноотделение, слезотече­ ние, покраснение, резкое расстройство сердеч­ ной деятельности, появление рвоты, поноса, значительное повышение мочеотделения. Часто в различных мышечных группах возникают тяиселые судороги. Изменение тонуса вегетативной с и с т е м ы выраясается в нарушении функций внутренних органов. Повышение тонуса глад­ кой мускулатуры глаза наблюдается редко. Су­ дорога бронхиальных мышц и диафрагмы ведет к значительным нарушениям дыхания. Нару-