* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

433 TEIIOTOMIIJI, ТЕНОТОМ 434 полость инфекции, гл. обр. при ранениях, ча­ ще всего в результате операций против косо­ глазия, произведенных нечистыми инструмен­ тами. Все описанные симптомы при гнойных тенонитах выражены резче, чем при серозных, причем скопившийся в полости гной обычно пробивается наружу на месте прикрепления одной из прямых мышц. В качестве ослояснения гнойных тенонитов иногда наблюдается неврит зрительного нерва. Серозные тенопиты всегда развиваются на почве обшей инфекции, чаще всего ревматического или грипозного ха­ рактера, и потому нередко бывают двусторон­ ними и сопровождаются лихорадочным состоя­ нием. Б-нь обычно начинается довольно бурно, в течение 2—3 дней достигает своего апогея и под влиянием соответствующего лечения через несколько дней проходит бесследно; иногда наблюдаются и рецидивы. По наблюдениям не­ которых авторов, грип также может давать ji первичные гнойные тенониты. Терапия послед­ них сводится к вскрытию Теноновой полости и дренированию ее, а при серозных тенонитах к применению тепла, противоревматического и потогонного лечения. Лит.: G o l d s t e i n I . , The embrvologv of Tenon&s capsule, Arch, ophth., v. L I I , 1923; M о t a i s M., Anatomie et physiologie de l&appareil moteur de l&oei de rhomme (Bncyclopedie francaise d&dphtalmologie, sous la dir. de F . Lagrange et E . Valude, v. I , p / 134—1 97, P., 1903); V i r c h o w I I . , Uber Tenonscheo Raum und Tenonsctie Kapsel, В . , 1902; W i l m a r l L . , Les fonctions de la capsule de Tenon, Rev. gen. d&opth., v. X X I I , 1903. А.;Струш)1;. склерой, что обычно приводило лишь к превра­ щению умеренного • сходящегося косоглазия в расходящееся; в дальнейшем благодаря рабо­ там Бонне, Буайе (Bonnet, Boyer) и гл. обр. Грефе (Graefe) точка придоя-геиия оперативного& вмешательства была перенесена на сухоялглие. Из многочисленных модификаций Т. наиболеепростым и распространенным является метод, прсдлояданный Грефе в 1857 году. Операция • обычно производится под местной анестезией (5 %-ный кокаин в виде капель или подконъюнктивально 2%-ный новокаин), причем оператор доля-сен избегать резких потягиваний мышцы, «4 :| ТЕНОТОМИЯ, ТЕНОТОМ. Тенотомия (от греч. tenon—сухожилие и temeo—режу), операция, предложенная для перерезки сухожилий при всякого рода контракту­ рах еще в 1811 г. Михаелисом (Michaelis) и раз­ работанная Штромейером (Stromeyer). В доантисеп­ тическое время во избе­ жание зараясения раныТ. производилась подкожно специально предложен­ ным Диффенбахом для этой цели тенотомом (рис. 1А). Последний предста­ вляет тонкий ланцетообразный, изогнутый к кон­ цу нож, который только прокалывает кожу и ос­ тавляет после себя не­ РИС большой укол, обычно быстро заживающий без осложнений. Теното­ мия производится гл. обр. при контрактуре стопы (см.) на Ахилловом сухожилии (см.), при кривошее на внутренней головке m. sternocleido-mast., на приводящих мышцах бедра при их контрактуре и т. п. О технике опера­ ции на Ахилловом сухожилии (рис. II?)—см. АхиЛЛОтомиЯ. & А. Бакулев. Рис. 2. Инструментарии для операции тенотомпи. •Т е н о т о м и я , операция отсечения мышеч­ ного сухожилия от места его прикрепления к склере; применяется для устранения косогла­ зия и имеет целью ослабить более сильную мышцу, перетягивающую глаз в свою сторону путем переноса ее прикрепления дальше, кза­ ди. Впервые эта операция была произведена в 1838 г. Штромейером (Stromeyer) на трупе, а затем Кюинье и Диффенбахом (Cuinier, Dieffenbach) и на б-ных, причем первоначально она производилась лишь по поводу сходящегося косоглазия и заключалась в перерезке брюшка самой мышцы, вдали от места ее соединения со к-рые могут вызывать болевые ощущения, рас­ пространяющиеся в глубь глазницы до места орбитального прикрепления мышц. Общий наркоз применяется лишь в исключительных случаях у маленьких детей. Операция требует весьма ограниченного ин­ струментария: векорасширитель, прямой пин­ цет с зубчиками, два крючка для косоглазия, малые изогнутые и прямые тупоконечные нож­ ницы, иглодержатель (рис. 2) (см. Офтальмо­ логический инструментарий). Если для &приме­ ра взять Т. внутренней прямой мышцы,то опера­ ция производится следующим образом: после анестезии и соответствующей подготовки опе­ рационного поля веки раздвигаются векорасширителем и б-иой насколько возможно пово­ рачивает глаз кнаружи. Оператор захватывает пинцетом горизонтальную складку конъюнкти­ вы около края роговицы, на уровне внутренней прямой мышцы, и ножницами рассекает ее по­ перек на расстоянии 3 мм от лимба; получается отверстие конъюнктивы в 4—5 мм, в области