* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

417 ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА «4*8 ренних органов и наоборот (положение DastreMarat). В клинике для суждения о Т. т. чаще всего пользуются измерением ее в подмышечной впа­ дине и реже в полости прямой кишки, а в не­ которых случаях в полости рта (см. ниже). Обычная t° здорового человека или, как гово­ рят, нормальная t° не является стабильной, а совершает в течение суток довольно зако­ номерные колебания, в большинстве случаев в пределах одного градуса от 36,0 до 37,0 при измерении в подмышечной впадине и от 36,5 до 37,5° при ректальном измерении, причем ампли­ туда колебаний t° у разных лиц различная. Обычно как правило днем t° все время повы­ шается, давая максимум в 5—8 час. вечера, а ночью понижается, давая минимум в 3—6 час. утра. Средней суточной t° является 36,5— 36,7° при аксилярном измерении и 36,9—37,2° при ректальном измерении, причем в детском возрасте, особенно у грудных детей, она не­ сколько выше, а в старческом возрасте ниже. Пол обычно мало отражается на средней Т. т.; влияние его сказывается только несколько боль­ шей лябилыюстыо ее у женщин и нек-рым по­ вышением ее перед наступлением menses. Прие­ мы пищи, особенно богатой белками, несколько увеличивают t°, вследствие усиления работы пищеварительных яселез и оживления процесса обмена. Особенно увеличивают Т. т. движения и гл. обр. мышечная работа, т. к. сокращаю­ щиеся мышцы являются главным теплообразователем. Изменения t° окружающей среды, да­ же довольно большие, при правильной функ­ ции теплорегулирующего аппарата обычно не оказывают влияния на Т. т. человека, чрезмер­ ные же изменения& окружающей t ° , особенно при длительном их действии на организм чело­ века, могут затруднять и даже нарушать пра­ вильность теплорегуляции и вызвать перегре­ вание или переохлаждение организма. Длитель­ ное воздействие на организм высокой t ° , осо­ бенно комбинированной с большой влажностью, резко затрудняет теплоотдачу путем испарения, и Т. т. начинает постепенно повышаться; Насту­ пает гипертермия, сопровождающаяся целым рядом болезненных явлений, причем повыше­ ние Т. т. свыше 4,0—6,0° против нормальной ъ° влечет за собою смерть (Bernard). Перегревание организма наступает быстрее, если наряду с затруднением теплоотдачи еще усиливается и теплопродукция, как это бывает при ходьбе и мышечной работе (см. Тепловой удар). При дли­ тельном воздействии на организм низкой t ° , осо­ бенно в соединении с усиленной влажностью, значительно затрудняется компенсация теплопотерь теплопродукцией, и Т. т. начинает посте­ пенно понижаться; наступает гипотермия, со­ провождающаяся целым рядом общих явлений, причем падение Т. т. до 20,0° ведет к смерти (см. Охлаждение). Переохлаждение наступает быстрее, если вместе с усилением теплоотдачи ослаблена теплопродукция, как это бывает у людей голодающих, истощенных б-нями, алко­ голиков. В пат. случаях Т. т. человека может значительно меняться, причем чаще она изме­ няется в сторону повышения, реже в сторону понижения. Повышенная Т. т. является наибо­ лее ярким, но не единственным симптомом ли­ хорадочного состояния (см. Лихорадка). л$ ;) По степени изменения Т. т. разделяется на следующие виды: 1) субфебрильная—от 37,0° до 38,0°; 2) фебрильная—от 38,0° до 41,0°, к-рая в свою очередь расчленяется на умеренную, от Б. M. Э. т. X X X I I . 38,0° до 39,0°, и высокую, от 39,0° до 41,0°; 3) гиперпиретическая—выше. 41,0°; 4) субнормаль­ ная—ниже 36,0°. Максимальная цифра повы­ шения t ° , отмеченная в литературе,—44,6°(Wunderlich), минимальная (в rectum)—23,0° (Lemcke). Длительные и особенно резкие гиперпиретические t° вызывают дегенеративные измене­ ния в паренхиматозных органах и ведут к смерти.—В зависимости от причин, их обус­ ловливающих, повышения Т. т. разделяются на: 1) инфекционно-токсические, или септиче­ ские, являющиеся результатом действия на ор­ ганизм микробных ядов (экзо- и эндотоксинов) и ядовитых продуктов пат. обмена; эта причина наиболее частая, обусловливающая громадное большинство повышений Т. т.; 2) резорпционные, или асептические, появляющиеся вслед­ ствие всасывания пат. продуктов распада тка­ ней (при рассасывании выпотов, распадающих­ ся эритроцитов при кровоизлияниях, при под­ кожных переломах, при размозжении тканей и пр.); 3) вследствие .усиленной мышечной ра­ боты (fievre de surmenage) благодаря интенсив­ ному теплообразованию и интоксикации про­ дуктами усиленного распада тканой (кенотоксинами); 4) эндокринные при гиперфункции щитовидной железы, а также надпочечников и отчасти передней доли гипофиза (Weil); 5) неврогенные расстройства терморегуляции цен­ трального (при опухолях черепной полости, повреждениях спинного мозга, истерии) или рефлекторного (при висцеральных коликах, напр. печоночной, почечной, при катетеризации уретры и т . п., если при этом нет влияния ин­ фекции) происхождения. Первые два вида по­ вышения Т. т. сопровождаются и другими эле­ ментами лихорадки и потому называются лихо­ радочными повышениями, последний же вид— нервные повышения—скорее моясет быть отне­ сен к простым гипертермиям; средние два вида повышения t° занимают как бы промежуточное между ними положение. Повышения Т. т., особенно инфекционно-токсического происхождения, весьма нередко от­ личаются довольно выраженной закономерно­ стью и дают очень типичные кривые для целого ряда инфекционных заболеваний. По характе­ ру повышений Т. т. различают: 1) мимолетную t° (ephemera)—краткосрочное повышение t ° , длящееся б. ч. несколько часов и не более 1—2 дней, далеко не всегда ясной этиологии и в раз­ ных случаях разного происхождения (напр. инфекционно-токсического при одиночном при­ ступе малярии, нервного при истерии и т. п.); 2) постоянную t° (continua)—б. или м. длитель­ ная t° с быстрым или постепенным подъемом в период нарастания ее (stad. incrementi), с не­ большими, не превышающими 1,0° суточными колебаниями в периоде развития ее (stad. acme или fastigium) и с быстрым (см. Кризис) или по­ степенным падением (см. Лизш) в период сни¬ жения ее (stad. decrementi); кризису нередко предшествует особо резкое повышение t°—регturbatio critica (напр. крупозная пневмония, сыпной тиф), перед началом лизиса иногда ам­ плитуда суточных колебаний t ° делается значи­ тельно больше—stad. amphybole (напр. брюш­ ной тиф); 3) послабляющую t° (remittens)— тоже б. или м. длительная t ° , как и continua, но с амплитудой суточных колебаний больше 1,0° (например бронхопневмония, стафило- и стреп­ тококковые инфекции); 4) перемежающуюся t° (intermittens)—с б. или м. правильной и рез­ кой сменой периодов высокой t° периодами 14