* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

388 ТАХИКАРДИЯ 384 н ы е Т . Согласно закону Либермейстера число ударов сердца на каждый градус свыше 37° уве­ личивается против нормы на 8 ударов в 1 мин. Подобную лихорадочную Т. вызывает боль­ шинство инфекционных заболеваний. Исклю­ чение составляют брюшной тиф, при к-ром частота пульса отстает от степени повышения t°, а также туб. менингит, в ранних стадиях к-рого отмечается брадикардия. Другие же заболевания, к а к скарлатина, дифтерия, не­ которые формы грипа, крупозная пневмония, могут сопровождаться Т., значительно выходя­ щей за пределы Либермейстеровской форму­ лы. Особо выраженную склонность к Т. обнару­ живают стрептококковые заболевания, рожа, послеродовые перитониты, септицемии, даю­ щие иногда Т. до 160—200 ударов в 1 мин., а также tbc легких, при к-ром Т. и в безлихора­ дочных периодах может достигнуть высоких степеней (140 и больше ударов в 1 мин.).—Т. при з а б о л е в а н и я х с е р д е ч н о - с о ­ с у д и с т о й с и с т е м ы . Различные по сте­ пени и длительности Т. наблюдаются при ост­ рых и хрон. миокардитах, острых эндо- и пе­ рикардитах, пороках сердца (гл. обр. митраль­ ных), особенно в стадии декомпенсации, острых и хрон. аортитах, склерозах венечных артерий сердца (в наиболее тяжелых случаях часто имеется брадикардия), при острой недостаточ­ ности здорового сердца под влиянием физ. пере­ напряжения. Т. в большинстве перечисленных случаев характеризуется непостоянством, л я бильностью, часто исчезает при покое и появ­ ляется при физ. напряжениях, волнениях, при этом часто такой степени, какой они в норме никогда не вызывают. Падение кровяного да­ вления при острых и значительных кровопотер я х , шоке, перитоните и т. д. обычно также сопровонодается выраженной тахикардией. Т . при н а р у ш е н и я х в с ф е р е э н ­ до к р и н о - в е г е т а т и в н о й нерв­ н о й с и с т е м ы . Особенно рельефно выяв­ ляется Т. при гиперфункции щитовидной же­ лезы (б-нь Базедова), в менее выраженной фор­ ме при гипер- и гипофункции яичников (поло­ вое созревание, климактерий, после овариото­ мии).—Р е ф л е к т о р н ы е Т. часто вызы­ ваются сильными болями, напр. почечной, пече­ ночной коликой, хрон. легочными заболева­ ниями, заболеваниями жел.-киш. тракта (дис­ пепсия, особенно метеоризм).—Т о к с и ч е е к а я Т. может вызываться как медикамен­ тами (атропин, адреналин, кофеин, наперстян­ ка), так и вкусовыми веществами (кофе, чай, алкоголь). При отравлении грибами (шам­ пиньоны, мускарин), при бери-бери, диабети­ ческой коме, уремии Т. также частично носит токсический характер. — К о м п р е с и о н н ы е Т. вызываются сдавленней блуждающего нерва на всем его протяжении от продолгова­ того мозга до сердца различными пат. процес­ сами.—Т. при о р г а н и ч е с к и х забо­ л е в а н и я х н е р в н о й с и с т е м ы мо­ гут быть как бульварного происхождения (по­ ражение центра блуждающего нерва в продол­ говатом мозгу в поздних стадиях менингита, при нарастающей мозговой водянке, опухолях продолговатого мозга и мозясечка, прогрессив­ ном бульварном параличе), так и перифериче­ ского (табес, полиневриты и т. д.). М е х а н и з м п р о и с х о ж д е н и я Т. слоясен и разнообразен. Физиол. Т. в первую очередь вызываются нарушениями равновесия в сфере вегетативной нервной системы вслед­ ствие понижения тонуса блуждающего или же усиления тонуса ускоряющего нерва или вслед­ ствие и того и другого. Этими нарушениями равновесия и объясняются Т. при физ. и умст­ венных напряжениях, при акте глотания, ортбетатическио Т. и т. д. В основе конституцио­ нальных Т. предполагаются врожденные нару­ шения равновесия в сфере эндокринно-вегетативного нервного аппарата в сторону преобла­ дания симпат. иннервации. Т., вызванные вве­ дением в организм экзогенных ядов (кофе, ни­ котин, алкоголь), а также и лекарственных ве­ ществ, зависят или от угнетения окончаний блуждающего нерва (атропин), или от устране­ ния его центрального влияния (никотин), или от возбуждения симпат. нерва (адреналин), или от непосредственного воздействия на нервномышечную ткань синусного узла (кофеин). Па­ тогенез рефлекторных Т. крайне сложен. По­ добные Т. могут вызываться рефлекторным воз­ действием раздражающего фактора на соответ­ ствующие центры блуждающего и симпат. нер­ ва или же косвенно путем первичного изме­ нения частоты дыхания, кровяного давления, деятельности надпочечников, в свою очередь вызывающих учащения сердечного ритма. При инфекционных заболеваниях, не осложненных ослаблением сердечной деятельности или паде­ нием кровяного давления, Т. вызывается как повышением t° крови, так и особенностями спе­ цифических микробов и качеством вырабаты­ ваемых ими токсинов, влияющих или на сократительность и тонус миокарда или на систему, вырабатывающую и проводящую импульсы, или на нервные приборы сердца. Последними особенностями и объясняется видимо более зна­ чительное учащение пульса при нек-рых ин­ фекциях, особенно стрептококковых. Особенно серьезными являются Т., наступающие при сеп­ тических заболеваниях, сопровождающихся пошикением t°, а также длительные Т. у рекон­ валесцентов, т. к. они указывают на поражение миокарда воспалительного, дегенеративного и т. п. характера, особенно специфической его системы (см. Миокардит). Развивающаяся в ряде случаев брюшного тифа Т., в особенности если она наступает вне­ запно, обычно вызывается или кишечными кро­ вотечениями или прободным перитонитом (па­ дение кровяного давления) или же ослаблением сердечной деятельности. Брадикардия ран­ них стадиев туб. менингита, вызванная раздра­ жением п. vagi, в более поздних стадиях сме­ няется Т. вследствие его угнетения. Т. при tbc, особенно безлихорадочных его формах, неко­ торыми объясняется сдавлением блуждающе­ го нерва или же раздражением симпат. нерва увеличенными медиастинальными и бронхиаль­ ными железами. Другими Т. при tbc объясня­ ется туб. интоксикацией, действующей или на бульбарные центры (паралич блуждающего нерва) или на симпат. иннервацию. Наконец третьими Т. при tbc объясняется повышением возбудимости сердечной, мышцы в связи с об­ щим истощением организма или падением кро­ вяного давления.—Т. при заболеваниях сер­ дечно-сосудистой системы имеет сложное проис­ хождение. Существуют два сложных рефлектор­ ных механизма, регулирующих частоту сер­ дечного ритма. Согласно закону Марея, частота сердечного ритма изменяется пропорционально высоте артериального кровяного давления (при повышении давления—замедление ритма, при понижении—учащение). Наоборот, повышение