* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

861 ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ 862 ного сустава. Противопоказанием служат обыч­ но tbc и свежие гнойные процессы. Техника о п е р а ц и и по М е р ф и . ^Больной лежит на здоровой стороне. Вилооб­ разный разрез обходит большой вертел книзу ша__5 см, кпереди на 4 см и кзади на 2Уа см, Рис. 52. Артропластика по Lexer&y; схема конеч­ ного результата операции. "отвесно идет кверху; от самого низкого пункта U-образного лоскута продольный разрез по бед­ ру (рис. 43). Рана разводится крючками; пилкой .Дясили спиливается большой вертел с прикре­ плением мышц, мышцы освобождаются и боль­ шой лоскут отводится кверху. Далее широким долотом разъединяется ан­ килоз, головка вывихива­ ется (рис. 44). С помощью специальных инструмен­ тов—шарообразного тре­ пана и полого рашпиля— суставные концы модели­ руются и сглаживаются (рис. 45). Далее из кожно­ го лоскута выкраивается лоскут фасции с жиром на ножке (рис. 46), кладется в новообразованную вертлужную впадину и подши­ вается по краям (рис. 47). Головка вкладывается в acetabulum, большой вер­ тел "укрепляется на месте. Послойные швы на рану Рис. 53. Седловидная (рис. 48J. Гипсовая повяз­ остеотомия шейки бе­ ка на 27а недели, далее дра по Рауг&у. вытяжение 3—4 недели. Пассивная и активная гимнастика.—Т е х и и к а а р т р о и л а с т и к и п о Л е к с е р у . Раз­ рез U-образный (рис. 49, 50, 51, 52). Большой вертел отсекается долотом и отводится с мыш­ цами кверху. Далее, по Мерфи, только со сво­ бодной пересадкой фасции с жиром. Лечение послеоперационное без иммобилизации, ранние движения. Вышеописанные разрезы Шпренгеля, Смит-Петерсена и Клаппа также удобны для артропластики, допускают хороший осмотр ра­ ны и менее травматичны. Б-ные оперируются в положении на спине. С целью получения не­ большого сгибания и разгибания Т. с. Пайр (Рауг) предложил (рис. 53, 54) более легкую операцию при анкилозе—седловидную остео­ томию шейки с прокладкой между отломками фасции. О п у х о л -и. Внутрисуставные первичные опухоли Т. с. встречаются чрезвычайно редко, параартикулярные—-сравнительно чаще. На кости в области больших верте­ лов наблюдают­ ся энхондромы, хондрофибромы, миелогснные са­ ркомы, экзосто­ зы. Из мягких частей могут ис-, ходить опухоли кожи, лимф, же­ лез , метастазы в них рака мат­ ки, penis&а и пр., ангиомы, иеврофибромы. Срав­ нительно часто в области боль­ шого вертела встречаются ра­ ковые метаста­ зы, исходящие Рис. 54. Седловидная остеотомия по Рауг&у. из рака грудной железы, гипернефром, щитовидной железы. Они начинаются сильными рвущими болями, когда ни клинически ни рентгенологически установить опухоли еще нельзя, и быстро ве­ дут к самопроизвольным переломам, к-рые и выясняют диагноз. А. Шнсе. Лит.: А р в а н и т о п у л о Ф . , К патогенезу и лечению coxa vara, Ортоп. и травм., 1928, № 6; Б р а и ц е в В., Об одном пластическом методе при оперативном лечении несросшихсп субкапитальных переломов шейки бедра, Рус. клин., 1927, № 36; З а ц е п и н Т., Остеотомия, М., 1928; Liidloff К., Диагностика поражений тазо­ бедренного сустава, СПБ, 1910; Овасапов Л., Переломы шейки бедра, Нов. хир., т. V I , № 3, 1928; A n s c h i i t z W . u. P o r t v e r i t s c h О., Prognose и. Therapie der veralteten Schenkelhalsfraktur, Erg. d. Chir. u. Orthop., В. X X , 1927; B o n i e r L . , Technik der Knochenbruchbehandl., Wien, 1932 (рус. изд.— M., 1932); F a v e r n i e r L . , Le traitement des fractures du col du femur, Presse med., 1932, № 32; H i 11 e b r a n d t, Beilrag zur Behandlung der Schenkelhalsfraktur, Beitr. z. klin. Chir., B. CL-VII, 1 933; о н ж е , E i n weiterer Beitrag zur Behandlung der Schenkelhalspseudarthrose, ibid.; N u s s b a u m A., Die arteriellen Gcfasse der Epiphysen des Oberschenkels und ihre Beziehungen zu nornialen und pathologishen Vorgangen, Beitr. z. klin. Chir., В. C X X X , 1923—24; S i m o n s В., Die Subluxationen der H ilf tgelenken infolge Entwicklungshemmungen der Pfanne, ibid., B. C L V I I , 1933; S m i t h - P e t e r s e n M., C a v e E . a. V a n g o r d e r &., Intracapsular fractures of neck of fe­ mur, Arch, of surg., v. X X I I I , 1931. См. также лит. к ст. Вывихи,Коксит, Суставы. ТАЗОВЫЙ ПОЯС у большинства рыб развит очень слабо и имеет вид небольшой парной пластинки, лежащей в брюшной стенке тела. Только у хрящевых рыб эти пластинки бы­ вают более массивными, соединяются мея-сду со­ бой по средней линии и обладают иногда не­ большим восходящим отростком (processus i l i ­ acus). У наземных позвоночных Т. п. разви­ вается весьма значительно. Спинной его отдел (processus iliacus) вытягивается и приобретает опору на ребрах позвоночника. Крестцовые ребра, дающие эту опору, укорачиваются, сра­ стаются с боковыми отростками, и т. о. опора