* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

319 ТАЗ 320 предотвратить их беспорядочный характер, по­ сти, так еще и до ее наступления (см. Пельвионизить повышенную чувствительность, облег­ томия). Профилактика узкого Т. при уже су­ чить болезненность, урегулировать их, но и ществующей беременности может заключаться сократить продолжительность родов и предот­ в ряде профилактических мероприятий, пред­ вратить различные последующие осложнения, принимаемых еще во время самой беременности свойственные узкому Т. Из этих осложнений (см. выше) или уже с наступлением родов в надо прежде всего помнить о часто наблюдае­ определенные их периоды. мом преждевременном разрыве плодного пу­ К числу заблаговременно предпринимаемых зыря и преждевременном излитии вод, происхо­ мер относятся и искусственные преждевремен­ дящем благодаря наличию особых благоприят­ ные роды (техника см. Роды, роды искусствен­ ных условий для этого при узком Т.: 1) зна­ ные и преждевременные), стремящиеся облег­ чительное растяжение плодного пузыря и 2) вы­ чить роды при узком Т. проведением их рань­ сокое стояние головки плода, в силу чего ше срока при меньшем объеме и размерах пло­ околоплодная жидкость в полости матки не­ да. Искусственные преждевременные роды с посредственно соприкасается с передними во­ начала своего возникновения до самого послед­ дами плодного пузыря. Преждевременное из- него времени встречали далеко не одинаковое литие вод, особенно на высоте схватки и если к себе отношение. Наряду с принципиальными родовая деятельность неправильна, может ве­ их сторонниками есть не мало и противников, сти и к последующим осложнениям—выпаде­ и далеко не единичные современные акушерские нию пуповины, мелких частей, встречающемуся школы совершенно не прибегают к ним как к при узком Т. в пять раз чаще, чем при нормаль­ методу терапии узкого таза. Отрицательной ном. Эти осложнения конечно в значительной стороной искусственных преждевременных ро­ степени ухудшают течение родов, прогноз для дов является то, что не всегда удается учесть плода, дают больший процент и материнской и правильно выбрать срок, необходимый для заболеваемости. Серьезным последствием пре­ прерывания беременности, и плод моясет ока­ ждевременного разрыва плодного пузыря, в заться слишком маленьким или слишком боль­ особенности, если прохождение вод происхо­ шим. Операция эта кроме того не учитывает и дит в самом начале первого периода родов, указанных выше факторов родовой деятельно­ являются не только расстройства со стороны сти и в ряде случаев может оказаться бесцель­ раскрытия шейки матки (более продолжитель­ ной и не нужной. С другой стороны, не редки ное открытие, отечность шейки), но и возмож­ могут быть и случаи рождения слишком ма­ ность ущемления передней губы между головкой ленького плода, недостаточно жизнеспособного, и тазом. Чаще наблюдаются при узком, тазе и связанного с этим довольно большого про­ повреясдения мягких родовых путей, разрывы цента смертности как вскоре после родов, так промежности, трещины и разрывы матки, по­ и в более отдаленное время (так, Мартин ука­ вреждения лонного сочленения, травматичес­ зывает, что только 50% недоносков дря«ивает кие невриты. Все это создает и более благо­ до года, остальные же часто страдают различ­ приятные условия для инфекции, могущей на­ ными расстройствами центральной нервной ступить еще до окончания родов. системы). Нельзя сказать также и того, чтобы П р о ф и л а к т и к а и т е р а п и я у з к о г о искусственные преждевременные роды были бы Т. Учитывая тот факт, что довольно значитель­ совершенно безопасны для матери, и до наст, ная часть различного рода форм узкого Т. воз­ времени при них отмечается определенный никает еще в антенатальном периоде, что суще­ процент материнской заболеваемости и смерт­ ствуют разнообразные врожденные его анома­ ности даже в лучших родовспомогательных лии, что нередко причиной узкого Т. являются учреждениях (так, один из убежденных сто­ недочеты раннего, позднего детства, наконец ронников их, Donald, приводил 0 , 1 % смертно­ школьного периода, весь центр внимания нуяс- сти для матерей и 12% для детей). Несмотря но перенести на раннюю профилактику узкого на это, искусственные преждевременные роды Т., на борьбу с ним как с соц. заболеванием. при определенных обстоятельствах могут иметь О профилактике узкого Т. следовательно надо место в практической жизни, но для их про­ думать не тогда, когда женщина уясе беременна ведения необходимо точно взвешивать показа­ и не тогда, когда начинаются роды, а тогда, ния и учитывать противопоказания.. Они не когда еще. нет беременности, задолго до ее на­ должны прежде всего применяться у порвобеступления, тогда, когда начинает формировать­ i ременных (с чем однако согласны не все сто­ ся" костный скелет, начинает формироваться ронники этого метода) и при более резко вы­ женский организм. Одним из главнейших и раженных степенях сужений с истинной конъсущественнейших профилактических факторов югатой меньше 7&/г см. Показанием к операции является не только профилактика периода по­ могут быть случаи со средними степенями су­ лового созревания девочки, не только рацио­ жения у повторнобеременных, у к-рых в ана­ нальное воспитание и питание в более ранние мнезе отмечаются те или другие оперативные годы, борьба с детскими инфекциями, играю­ вмешательства при прошлых родах и мертвые щими значительную роль в недоразвитии, об­ дети; раньше 34—35-й недели беременности щем и местном инфантилизме организма, но и производиться искусственные преждевремен­ профилактика внутриутробного периода, за­ ные роды не должны, т. к. раньше этого срока ключающаяся в более рациональном реясиме бе­ плод еще не жизнеспособен. Лучшим сроком ременности, улучшении соц.-гиг. условий и является 36-я неделя. вообще ряде мероприятий, предпринимаемых Непосредственная терапия узкого таза широко раскинутой в данное время сетью про­ должна начинаться еще до наступления родо­ филактических учреждений Охраны материн­ вой деятельности. Существенным профилакти­ ства и младенчества. Профилактика в более ческим фактором по наблюдениям отдельных поздние годы преследует цели создать такие клиник (Зейц, Селицкий) для благоприятного условия беременной с узким Т., чтобы облег­ течения и окончания родов при узком Т. явля­ чить ей течение родов. Профилактика эта может ется заблаговременное помещение таких бере­ проводиться как уже при наличии беременно­ менных в палату беременных за 7—12 дней до