* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
а оз ТАЗ 304 как бы горизонтально. Распознавание кифотического таза не представляет затруднений.—• С к о л и о т и ч е с к и е Т . развиваются на почве сколиоза позвоночника (рис. 26). Здесь можно повторить то, что сказано о кифозе. Если ско лиоз помещается в верхней части позвоночни ка, то обычно он компенси руется сколиозом в про тивоположную сторону в нижней части позвоноч- Рис. 26. Косоеуженный сколиотический таз. Рис. 27.КифосколиотиЧеский таз. нюю, во втором—нижнюю. Ассимиляция может происходить и со стороны крестцовых позвон ков—сверху первый крестцовый позвонок мо жет уподобляться V поясничному, снизу—коп чиковому. Ассимиляция может быть полная и неполная. Ясно, что ассимиляционный про цесс может отражаться на форме и размерах Т. самым различным образом. В последние годы с развитием рентгенодиагностики костных забо леваний и аномалий выяснилось, что ассимиля ционные процессы в пояснично-крестцовой об ласти отнюдь не редки. Однако не все ассимиля ционные Т. представляют акушерский интерес. Такой интерес представляют гл. обр. те асси миляционные Т., где крестец ассимилировал лишний позвонок и следовательно состоит из шести позвонков. Такой крестец естественно длиннее нормального, а таз с таким крестцом очевидно будет более высоким, полость его будет протяженнее, что естественно может отразиться на течении родов в неблагоприят ную сторону. Последний, V отдел классификации Шаута охватывает те узкие Т., сужение и деформация которых обусловлены заболеваниями нижних конечностей. Из этих Т. наибольший практи ческий интерес представляет т. н. коксальгический, т. е. Т., суженный вследствие туб. кок сита (рис. 30). По поводу этого заболевания нужно сказать, что оно вызывает характерные изменения лишь в тех случаях, когда процесс поражает тазобедренный сустав в детском или отроческом возрасте, когда еще не наступило окончательное окостене ние Т. При этом весьма важно, каково было по ведение б-ной во время ника—в результате давление туловища на Т. выравнивается и таз не претерпевает измене ний. Если сколиоз помещается в поясничной ча с т и л о компенсаторное искривление происходит уже в полости Т. и Т. меняет свою симметри ческую форму—он становится кососужснным. Сколиоз позвоночника чаще всего развивается на почве рахитических изменений в позвонках, но может, как думают, развиваться и от непра вильной нагрузки в детском и отроческом воз расте. Сюда относили например т. н. сколиоз школьников, к-рый развивается у школьников при длительной неправильной посадке, осо бенно при письменных занятиях. Нужно впро чем иметь в виду, что в отдельных случаях ско лиоз может быть обусловлен и врожденными аномалиями в строении позвонков, что между прочим обычно легко обнаруживается на рент ген, снимках. Т. о. очевидно, что по этиологи ческому принципу нельзя относить все сколиотические Т. в один и тот же отдел.—К и ф о с к о л и о т и ч е с к и е Т., как показывает са мо название, это такие Т., в которых сочетаются особенности,&характерные как для кифоза, так и для сколиоза (рис. 27—29). А с с и м и л я ц и о н н ы е Т. по современным взглядам должны быть отнесены в первый от дел врожденных аномалий. Ассимиляцией на зывается уподобление позвонков одного отдела позвоночника позвонкам соседнего отдела. Так, если последний поясничный или первый копчи ковый позвонки уподобляются соседним крест цовым и сливаются с крестцом, то мы будем иметь ассимиляцию: в первом случае—верх Рис. 28. Кифосколиотический таз. Рис. 29. Кифосколиотический таз. заболевания: если девочка, страдавшая туб. кокситом, подвергалась соответствующему ор топедическому лечению, то возможно, что кок сит очень мало отразится на форме и размерах Т. Чаще однако даже при правильном лечении